目前排石的方法主要有微创碎石手术的方式,药物排石的方式和物理排石的方式。手术主要是通过内窥镜联合激光或者气压弹道粉碎结石,促进结石排出。药物主要可以选择一些通淋排石的中成药,比如金钱草冲剂,排石颗粒,对症治疗两到三个月,结石也能够慢慢排出的。物理治疗的方式包括体外震波碎石,物理振动排石床等治疗方式。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

女性不孕症需要查病因。第一,要检查有没有衣原体、淋球菌感染,衣原体或者淋球菌感染会导致盆腔炎,盆腔炎引起不孕,要积极尽快治疗衣原体或淋球菌。第二,监测排卵,无法形成优势卵泡或者优势卵泡不能破裂者,需要促排卵。第三,检查输卵管,输卵管堵塞会导致不孕或者宫外孕,需要做子宫输卵管造影。如果输卵管近端堵塞,做介入治疗,如果输卵管远端堵塞,需要做腹腔镜检查。

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尿管结石的常见临床症状是腰腹部疼痛不适,这种程度呈现绞痛不适,有时候是比较剧烈,甚至会出现难以忍受的情况。另外有可能会导致患者不能够弯腰,或者是躺在床上烦躁不安等等。另外也有可能会出现肉眼血尿的情况,或者是尿频尿急的临床症状。当出现这些临床症状,建议及时到医院进行相关检查来明确诊断,建议可以做一个泌尿系彩超,肾脏输尿管,膀胱CT检查。

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出现先兆流产的症状,常常有可能是受精卵本身发育异常,或者黄体功能不足,甲状腺功能低下引起的。但是出现先兆流产,并不一定就会流产。所以如果需要流产的话,还需要根据孕囊的大小来选择流产方式。人工流产适合于停经42-63天之内的早期流产。药物流产适用的范围相对要广,所以可以根据自己情况去考虑。怀孕12周以上的流产,需要住院治疗。

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胆囊结石的病人如果结石比较大,容易出现胆囊受压坏死,那么这种情况下需要进行手术。另外就是对于充满型的结石的患者,也应该及时手术治疗,因为结石也容易嵌顿于胆总管出现梗阻性化脓性胆管炎,是有生命危险的。胆结石也容易继发胆炎的反复发作,在手术当中应该注意仔细辨认胆囊三角的关系,避免出现副损,术后也要抗感染治疗。

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胆结石可以吃蔬菜,水果(柿子除外),米饭,面条,馒头。可以吃鱼,瘦肉。但是不能吃太油腻的食物,如肥肉、骨头汤、老母鸡汤。不能吃动物的内脏,如鱼籽、鱼鳔、鸡君、鸡肠、猪肠。不能吃豆制品,如豆腐、豆腐干、生腐。但是黄豆是可以吃的。所有的蛋黄都不能吃,尽量不要吃海鲜,不要吃油炸食品,不要吃糯米食物及炒花生。

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如果怀疑有输卵管堵塞,或者子宫宫腔有异常,是需要在月经干净的3~7天做输卵管造影,一般情况下做输卵管造影妇女会感觉到略微不适,但是这种不适症状可以忍受。但是如果出现输卵管堵塞,那么在注射造影剂的时候,妇女可能会感觉下腹部坠胀,有的可能会出现疼痛。如果输卵管功能比较好,输卵管顺畅,那么一般情况下就会感觉略微不适。

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目前在临床上,还没有治疗胆结石的药物。通常情况之下,如果患者诊断为胆结石的话,建议患者及时的进行手术治疗,而且,目前在临床上,通常采用的都是微创的办法进行手术治疗,手术方式为腹腔镜胆囊切除术,术后患者恢复的速度特别快、而且住院时间短、患者的创伤也小、术后出现并发症的几率也很小。如果患者有胆结石,不进行及时手术治疗的话,可能会造成患者出现胆囊炎、胆囊癌等并发症。

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导致女性不孕的主要原因就是排卵功能障碍和盆腔炎症引起。具体不孕原因包括输卵管病变、盆腔粘连、子宫粘膜肌瘤、宫腔黏连和子宫内膜息肉等原因。首先应该做超声检查,大多数采用阴道超声的方式检查子宫大小、位置、形态有无异常情况。检查性激素六项看是否有排卵、检查输卵管造影观察是否有输卵管粘连等。一般男女双方没有避孕措施的情况下同房半年或者一年以上没有怀孕。应该做一个全身检查,双方共同检查原因。

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输卵管积液是慢性输卵管炎的一种表现,就是因为输卵管发生了炎症,有炎症渗出物,导致了输卵管中渗出液集聚,或者是输卵管的远端闭合导致炎症的渗出物积聚在输卵管中所形成的。一般来说,如果发生了输卵管积液都需要进行积极的治疗,首先通过药物抗炎治疗一段时间,复查看治疗的效果。如果药物治疗不理想,可以考虑手术治疗疏通输卵管,这样才可避免再次妊娠受到影响。

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女性不孕的原因比较多,比如子宫发育不良,卵泡发育不良,或者一些慢性的妇科炎症。另外还有一些免疫性因素和染色体的不孕原因。一般炎症原因占首位,比如妇科的附件炎导致的输卵管堵塞,是引起女性不育最常见的一种原因,这个通常发生在慢性附件炎妇科炎症的基础上,和流产手术以及性生活卫生不好有一定的关系,到时候需要结合自身病情进一步检查。

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引起女性不孕的原因,比如说盆腔因素,盆腔炎,子宫内膜异位症,子宫内膜炎,宫颈黏连,宫颈息肉,子宫肌瘤,输卵管炎等。还有排卵障碍,比如说多囊卵巢综合症,卵巢早衰,先天性性腺发育不良,高催乳素血症等。治疗方面主要是对因治疗,也就是要纠正盆腔器质性病变,输卵管堵塞或黏连,可以做输卵管成形术。肌瘤或息肉,可以做输卵管成形手术。另外,可以用氯米芬来,曲唑,尿促性素,绒促性素等药物来促进排卵。

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胆结石发病率较高,有些为静止性胆结石,大部分为有症状性胆结石。如果B超提示胆结石少且小,症状不明显,定期复查,有时会发现胆结石消失了。有几种可能,一是B超医生的实际水平有区别,有些胆结石不能及时发现。二是胆结石因为胆囊的收缩舒张功能正常,随胆汁排入肠道。还有另外一种可能是患者在口服一些利去石药后,胆固醇性结石溶解吸收。

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子宫内膜异位症不治疗,如果是较轻的,或者是发生在近绝经期年龄的妇女,由于雌激素在绝经后会逐渐降低或消失或者从而会自行治愈;如果是在生育年龄发生的子宫异位症,因为子宫内膜异位症的典型症状就是痛经,并且是继发性进行性的痛经,如果有生育的要求,在生育后,痛经的症状可能会减轻,内膜异位症同时也会好转,缓解;如果痛经明显,子宫异常增大的情况,应该进行药物或手术治疗。

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输尿管结石患者在碎石过程中可能会感到疼痛,但这种疼痛大多数情况下是可以忍受的。在进行碎石时,医生会通过接触皮肤水囊向体内的结石发送超声波,导致局部出现疼痛的感觉。如果疼痛的耐受性差,可以在碎石前肛门内给予双氯灭痛栓,以减轻疼痛。一般来说,碎石治疗在20-40分钟内就可以完成,安全性较高。对于上尿路结石直径小于2cm的患者,体外震波碎石是一种常见的治疗方案,有效且安全。

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膀胱结石的典型症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿和排尿中断等,其中尿频、尿急和尿痛是最常见的症状。当膀胱结石划破膀胱内壁时,还可能出现血尿。如果膀胱结石直径小于0.8cm,可能通过大量喝水排尿等方式排出;如果直径大于1cm以上,则可能需要手术外科的干预。对于伴有前列腺增生的老年人,可能更需要手术外科的干预。

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输尿管结石出现小腹坠胀可能是由于结石在向下移动的过程中引起了输尿管痉挛收缩,导致小腹部产生坠胀感。同时,输尿管结石向下移动时还会刺激输尿管壁,引起尿频、尿急、尿痛和绞痛等不适症状。这些症状通常会向会阴部放射。为了处理输尿管结石,需要进行B超检查来确定结石的位置、大小和数量,然后决定采用自行排石、体外震波碎石或者输尿管镜钬激光碎石治疗等方法。对于较小的输尿管结石,建议采用自行排石的方法;对于较大的输尿管结石或无法自行排出的结石,可能需要采用体外震波碎石或输尿管镜钬激光碎石治疗。治疗过程中需要密切观察患者的症状和体征,并根据情况进行必要的治疗和护理。

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输尿管结石发烧的主要原因是由于输尿管结石嵌顿在输尿管内,引起尿液引流不畅,从而使得结石以上的输尿管和肾盂肾盏压力增大。这种情况下,引流不畅的尿液内会出现细菌感染,细菌在压力的作用下进入到血液系统,从而形成菌血症。菌血症会导致患者发热,特别是在病程后期,病情会逐渐恶化,演变为尿脓毒血症,出现感染性休克的表现,甚至威胁患者的生命。因此,及时诊断和治疗输尿管结石发烧是非常重要的。

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胎停两次后,再次备孕需要进行全面的身体检查,包括女方的实验室检查、影像学检查和妇科检查等。女方需要检查血压、体重、肝肾功能、血糖、血脂、血常规、甲状腺功能、优生五项、B超等。男方需要进行精子检查,如果女方存在染色体异常,需要进行染色体检查。此外,女方需要进行宫颈癌的病变检查和支原体和衣原体的感染检查。在备孕前,女方还应该吃叶酸,以提高胎儿神经管闭合能力。

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输尿管结石疼痛是由于输尿管在下行过程中刺激输尿管年膜引起输尿管痉挛,造成输尿管的尿液引流不畅,肾盂内压力增加而引起的。对于输尿管结石引起的疼痛,解痉药物如莨菪碱片或阿托品等可以缓解痉挛和疼痛,同时应用止疼药物如吗啡或者是双氯芬酸钠栓肛塞也可以缓解症状。如果应用上述治疗后疼痛仍然不能够缓解,则可以考虑体外冲击波碎石治疗。需要注意的是,对于输尿管结石的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定,建议在医生的指导下进行治疗。

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