预防泌尿结石的措施主要有以下几方面:1、多饮水:这样能够产生更多的尿液,有效稀释尿液中结石基质的浓度,能够减少结石的复发和抑制结石生长,饮水后产生大量尿液也有助于帮助结石排出;2、适度增加运动:比如跳绳、跑跳楼梯、跑步都有助于帮助小结石尽快的排出,也可以加速全身代谢;3、药物预防:服用一些传统的溶石排石药来预防结石,比如复方金钱草颗粒、排石颗粒,对预防泌尿系结石都有很好的帮助;4、饮食方面:注意不要过度补钙,可以吃牛奶、鸡蛋,但如果每天过量食用了太多含钙食物,则容易导致结石生长,也不能不吃含钙丰富的食物,机体缺钙反而会让骨骼里的钙重吸收进入血液,则更容易长结石,尽量少吃草酸丰富的绿叶菜。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

小苏打就是碳酸氢钠,碳酸氢钠在结石的预防和治疗当中有一定作用,通常作为结石治疗的辅助治疗手段,应用于各种碎石、取石手术以后或者体外冲击波碎石以后的辅助治疗,但是疗效仍然需要进一步证实。在结石的预防和治疗当中,小苏打对于在酸性尿中容易吸出的结石,比如草酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等,可以通过碱化尿液的方式来进行结石的预防和治疗,其中最常用的药物是枸橼酸氢钾钠和碳酸氢钠,也就是小苏打,通过碱化尿液来预防结石,有协助结石排出的作用。因此,小苏打在治疗结石当中有作用,但是具体的疗效仍然需要进一步证实。

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肾盂结石的典型症状包括疼痛、血尿、排石、排尿困难,患者疼痛时常伴有恶心、呕吐。患者坐立不安,面色苍白,大汗淋漓,可呈虚脱状态,永久性肾损伤和泌尿系感染是肾盂结石的常见并发症。一、典型症状1、疼痛:病人多有腰胁部的深在性疼痛,疼痛程度取决于结石的大小和位置。大结石在肾盂或肾盏内移动度小,痛感反而较轻,表现为钝痛或隐痛,亦可无痛。小结石在肾内移动度大故常引发严重的肾绞痛,肾绞痛是一种突发性严重疼痛,多在深夜至凌晨发作。可使人从熟睡中痛醒,先从腰部或胁部开始,沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸。疼痛可持续数分钟至数小时。发作时病人精神恐惧,面色苍白,辗转不安(俗称“疼得打滚”),痛极时伴恶心、呕吐。一般8~12小时后,随着肾盂内压逐渐降低,绞痛发作次数减少,而后自行缓解。2、血尿:多发生在疼痛之后,有时是唯一的症状。血尿一般轻微,表现为镜下血尿,少数为肉眼血尿。3、排石:少数病人可能发觉自行排出细小结石,俗称尿砂,是诊断肾盂结石的有力证据。4、排尿困难:当肾盂部结石下移至输尿管可导致排尿困难,患者出现突发无法排尿,伴有腹部疼痛。5、面色苍白:此种症状常常发生在婴幼儿身上,除此症状以外,通常还会表现为阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、发热、食欲不振、消瘦等。学龄前、学龄期儿童则表现为发作性腹痛肉眼血尿。二、其他症状患者疼痛时常伴有恶心、呕吐,患者坐立不安,面色苍白,大汗淋漓,可呈虚脱状态。

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肾盏结石是由于尿液成分中钙、草酸、尿酸等可溶物浓度过高,析出结晶所致。可能与尿量减少、尿路梗阻、尿路感染、糖尿病或甲状旁腺功能亢进等疾病有关,好发于饮水过少者和中青年人群。饮食、长期卧床和全身因素会诱发本病。一、主要病因1、尿量减少:当尿量少时易形成结石,因此,居住在炎热地区的人群,肾结石较高发。2、尿路梗阻:当尿路存在梗阻,排尿不畅会形成肾结石。3、尿路感染:脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物导致尿路感染,异物由尿道逐渐侵犯到肾盏诱发结晶的形成,进一步出现症状。4、代谢性疾病:糖尿病、甲状旁腺功能亢进等疾病,会影响尿液pH值,使尿钙排泄增加、尿酸排泄减少,形成肾结石。二、诱发因素1、饮食:高蛋白、高脂饮食,高嘌呤(动物内脏、海产品、啤酒等)饮食,以及爱吃富含草酸食物(菠菜、豆类、葡萄、桔子、番茄、土豆等)的人群,在体内产生的可溶物浓度偏高,然后出现结晶,诱发疼痛出现。2、全身性因素:新陈代谢紊乱导致尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性平衡状态被打破,一旦由于某种因素破坏了这种平衡,不管是前者饱和度过高,或是后者活性降低,均可引起尿内晶体聚合,导致尿石形成3、长期卧床:正常饮食,活动量减少,排出量减少,或饮水正常却习惯性憋尿,导致尿液中的钙、草酸、尿酸等可溶物浓度增高,在肾盏处沉淀,诱发结晶的形成。

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肾盂结石的主要病因与饮食、环境、疾病、遗传、药物有关,好发于饮水过少者、饮食结构不良者、有结石家族史者等人群。此外,长期憋尿和肥胖也容易诱发肾盂结石。一、主要病因1、饮食:肾盂结石的形成与饮食有很大的关系。研究显示,不喜欢喝水的人结石发病率高。多食乳品可以增加钙的吸收,也可能导致尿道结石。大量食用草酸较高的食物如菠菜、香菇等都能导致结石。2、环境:因为环境不同,气候也不同,对肾盂结石的形成也有一定影响,如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高,水质中钙质成分的增加使该病更易于形成。3、疾病:疾病因素也是肾盂结石形成的原因之一,一些疾病如甲亢,皮质醇增多症,长期卧床,溶骨性骨肿瘤等等,都有诱发结石形成的可能,这是肾盂结石的病因之一。此外,尿路梗阻性疾病,如前列腺增生、尿道畸形等,都能导致排尿不畅出现肾盂结石。尿路感染性疾病因细菌上行可导致感染性结石,出现肾盂结石。4、遗传要素:有些染色体遗传所致的肾小管功用障碍,先天性酶缺陷等都是与肾盂结石构成关系亲密的一些遗传疾病。5、药物:部分影响尿液排泄或改变尿液酸碱度的药物,如抗生素、利尿剂、抗HIV药物、造影剂等,都能导致肾盂结石。二、诱发因素1、长期憋尿:长期憋尿容易引发肾盂结石的发生,因尿液中含有少量的钙,若是尿液不能及时的排出体外,会造成尿液的钙含量逐渐的增加,久之就会形成结石的情况。此外,尿液也为病菌的繁殖创造了良好的条件,长期的憋尿会造成病菌的大量繁殖。进而引发膀胱炎、肾盂肾炎、输尿管炎等炎症的发生,因而增加了患上肾盂结石的几率。2、肥胖:肥胖者一般饮食不健康,大量饮用啤酒和高脂饮食都能诱发结石,肥胖者体内脂肪含量高、久坐不运动等都是结石的诱因。

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唾液腺结石病的主要病因尚不明确,可能与先天腺体结构异常和唾液异常有关,好发于青年男性。此外,饮水减少也可以诱发唾液腺结石病。一、主要病因1、先天腺体结构异常:主要见于先天性唾液腺导管狭窄,易出现异物滞留出现堵塞,导致唾液腺结石病。2、唾液异常:唾液有机成分浓度的改变、细菌感染及炎症、全身性因素可以影响唾液的电解质平衡,导致无机物的过饱和状态被破坏,无机盐如磷酸钙晶体等析出、沉积,从而形成结石。3、其他:除了这些自身的特殊因素外,各个唾液腺导管的狭窄、扭转、异物、黏液栓子和息肉等,是造成结石和阻塞的原因。其中下颌下腺导管最长,行走的方向又是从下向上,从颌下腺分出后稍微弯曲,使得导管壁的蠕动减弱,唾液运行缓慢,容易停滞在导管内或在管内使之浓缩而发生结石。二、诱发因素饮水减少可导致唾液分泌减少、唾液粘稠,诱发唾液腺结石病。

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1、视诊:在光线良好的条件下进行,应该先对患牙进行必要的清洁,牙齿表面应无软垢,然后用气枪吹干牙面,观察牙齿表面色泽的变化,以判断牙结石的程度,以及是否存在牙龈炎症。2、探诊:使用不同型号和大小的牙科探针,探查牙龈以下是否有牙结石。3、X片检查:主要针对牙龈下不易发现的结石,若在牙龈下发现深色牙垢,则为牙结石。

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牙结石治疗基本原则是清除表面牙结石,抑制牙菌斑的生长,通过有效刷牙、定期洁牙和改变饮食方式,加强口腔卫生等方式来治疗,治疗时间应根据牙结石具体情况决定。一、一般治疗1、龈上洁治术:俗称洗牙,是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积,造成牙龈炎、牙龈出血,牙周病。在治疗的同时,齿颈部邻接面的结石去除后,牙齿也会有美白的表现。洗牙可能会比较痛,会有出血现象,洗牙后牙齿表面比较粗糙,牙渍牙石还会再次出现。故提倡定期、安全的洗牙。2、龈下刮治术:用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑,通过龈下刮治术,也就是通俗所说的“深层洁牙”来去除深在的牙石菌斑。由于牙石菌斑分布散在广泛,同时肉眼不可见,医生临床操作不可能完全清除干净,常有一定数量的牙石遗漏,所以在龈下洁治术后医生利用精细的龈下刮治器,利用手感知并刮除根面病变的组织及散在的牙石菌斑,使根面光滑,有利于牙龈重新附着于根面,使牙周袋消失,目前也可以用牙周袋内窥镜来辅助操作。二、药物治疗本病一般无需药物治疗。三、手术治疗本病一般无需手术治疗。

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胆总管结石的常见症状为高热并有寒颤发生,右上腹会有持续性的腹痛为胆绞痛,可蔓延至右肩及背部。部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状,并且会出现胆道出血等并发症。一、典型症状1、发热、寒战:由于结石导致的急性感染会引起高热和寒战的症状出现。2、右上腹痛:有些患者可能会上腹部隐隐作痛或右上腹持续性疼痛并牵涉至肩背部的牵涉性痛。3、黄疸:以梗阻的程度以及时间的长短可形成轻重不同的黄疸,具体表现为面色巩膜发黄,尿液发黄、身体虚软无力。二、其他症状1、恶心、呕吐:部分患者会伴随有恶心呕吐的症状出现。2、神志不清乃至休克:当病情严重时患者未得到及时有效的治疗时,会导致意识模糊和中毒性休克的症状出现。3、其他:如打嗝或嗳气、腹胀、大便颜色变浅等症状。

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1、孕妇:孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,妊娠期的胆囊排空滞缓,胆囊体积增大,收缩后残留体积增大,胆囊收缩速率减小,孕期和产后的体重变化也影响胆汁成分。2、中老年人:中老年人胆囊供血不足;胆囊肌肉由于年龄的增长变得十分松弛,弹力比较差,收缩起来就会显得没力量;老年人全身慢性疾病多,如糖尿病、贫血、慢性肾疾病、慢性肺部疾患及心血管疾病等。不仅全身情况差,而且局部器官功能减低,均影响胆囊的功能紊乱,胆汁滞留,易引发胆囊结石,从而继发肝外胆管结石。3、肥胖人群:肥胖的人群体内胆醇的含量过高,而胆固醇是形成结石的重要因素,所以肥胖的人群易发生肝外胆管结石。4、吃饭不规律者:食物可以通过对胃液以及胃肠道的刺激,对胆汁的排空起到一定作用,但不吃饭特别是不爱吃早餐的人群,影响胆囊的排空,容易引起肝外胆管结石。5、体内有蛔虫的人群:体内有蛔虫特别是消化道产生蛔虫以后,虫卵到胆道系统,形成胆管的损伤,会继发胆管结石。

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1、实验室检查:主要用于评估患者一般身体状况,若合并细菌感染者可出现白细胞及中性粒细胞的升高,患者唾液黏稠,可见钙磷含量有升高。2、体格检查:医生通过视诊检查患者有无下颌、腮部的肿胀,触诊面部有无包块和疼痛。用双手触诊唾液腺导管,若结石较大,可触及质硬、形状不规则的结石。3、影像学检查:首选X线检查,一般可见沿导管走行的大小不一的圆形高密度影,阴性结石可以用造影剂。可以进一步行CT检查明确有无唾液腺和导管腔的病变,以及周围组织有无病变,为手术提供一定帮助。

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(1)雌激素水平较高女性,雌激素分泌水平较高的女性或长期服用雌激素从而导致的胆汁淤滞形成结石的人群,容易好发此病。(2)肝硬化患者,肝脏的功能异常从而使得雌激素水平过高、胆汁成分异常引发结石。(3)高脂肪、高胆固醇的饮食人群容易患此病。(4)感染胆道蛔虫者,虫体死亡后可引发结石生成。(5)常不吃早餐者亦有发病倾向。

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肠结石主要是由于一定的饮食习惯、患病史等原因引起,治疗肠结石常根据患者的具体病情进行治疗。当患者还伴有穿孔、出血、休克等严重并发症时,需要进行外科手术开腹手术。一、药物治疗药物治疗在肠结石治疗的过程中非常重要,当结石体积较大或较坚硬时可与手术治疗联合应用。如果结石较大或较坚硬时,手术机械方式往往难以将结石完全粉碎。口服纤维素酶或碳酸氢钠溶液,可以软化、分解、溶化肠结石。促肠动力药,吗丁啉等可有利于碎屑或糊状结石由肠道自行排出。二、手术治疗1、由于肠结石压迫易造成肠道黏膜压迫性溃疡,如严重者合并有肠出血时,则取石后应同时作肠部分切除术。若并发单纯性溃疡,一经取出肠结石,多能自愈,不需要作部分切除术。2、凡是肠梗阻入院观察的病人都要严密观察,必要时剖腹探查。探查的主要指征,在观察中,病者腹部绞痛的频率加快或持续腹痛加重,扪及痛性包块,出现腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失,血白细胞计数增高。出现休克早期或休克,应当机立断进行剖腹探查,否则会导致肠坏死或穿孔等严重并发症。3、对于比较大的肠结石可以借助冲击波碎石后排出,对于很大的肠结石堵塞肠管引起肠梗阻的,需要手术切开肠道将结石取出治疗。

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研究认为引起胆总管结石的诱病因素有很多,主要包括胆汁淤积、胆道寄生虫导致的胆道感染。结石外观多为棕黑色、质地软、易破碎、且形态大小数目均不相同。也有的形似沙泥,有“泥沙样结石”之称。一、主要病因1、继发性胆总管结石:其结石起源于胆囊,是胆囊结石病变发展后,其细碎的结石样块通过胆囊管落入胆总管所造成的。它在性状上相同或相似于胆囊结石,是胆囊结石的常见并发症。严重者可累及肝总管及左右肝管。2、原发性胆总管结石:主要是直接由胆总管内原发产生,病理因素较为复杂且尚不明确。此外还可由肝内胆管产生下降至胆总管内或二者同时发生,此时病理损害将会更大。结石常在显微镜下可见寄生虫的皮壳、虫卵以及细菌聚集。二、诱发因素诱发胆总管结石最大的因素来源于个体,可分为结构功能异常诱发、病理因素诱发以及生活习惯等因素诱发。1、十二指肠及胆道基础疾病:通常这些问题并非独立作用,而是相互连锁、相互协调,导致胆道不同程度的梗阻,胆汁淤积,最终胆汁化学成分改变形成结石。(1)机械压迫:十二指肠降部憩室易引起食物潴留、排空延迟或压力升高,自乳头上方或左右两侧直接压迫胆总管末端,导致胆汁淤积,利于胆道细菌感染而形成结石。(2)括约肌功能异常:十二指肠降部憩室炎或乳头炎长期刺激,以及胆管内(或外)肿瘤均会影响括约肌功能,以至于不能控制胆汁、胰液排出。(3)胃肠功能紊乱:十二指肠憩室炎,粪石嵌顿等刺激会引起肠道激惹,功能紊乱,可引起胃肠神经末梢释放抑制胃肠运动的神经递质,使胃肠蠕动减慢,肠内容物排空延迟,并能直接抑制肝胰壶腹括约肌及胆胰管收缩。2、后天形成因素:主要包括胆囊炎,饮食因素比如高脂饮食、暴饮暴食、三餐不规律,以及经常作息紊乱均易形成结石。

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肠结石患者应注意膳食均衡,不要暴饮暴食,避免营养过剩,多饮水、清淡饮食、吃易消化的食物,不要食用寒性、干燥热性的食物,避免食用刺激性食物。(1)养成饮水的习惯,平时多饮水,促进胃肠消化和毒素的排出。(2)不要吃一些刺激性的食物,如萝卜、洋葱等。(3)食用容易消化促进排便的食物,如海带、猪血、胡萝卜、山楂、菠萝、木瓜等。多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。(4)患者宜吃清淡、有营养、流质的食物,如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤、面片等。(5)患者宜吃加工或烹饪精细的食物,以利咀嚼及消化。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。(6)患者忌食用寒性、干燥不易消化的食物,茭白属于寒凉性的水生性的植物,瓜子属于燥性的食物,可增加胃肠道便秘的作用,可抑制肠道的蠕动,不利于肠道功能的恢复。

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1、体格检查:首先询问患者相关病史,同时根据右上腹绞痛、寒战、高热、皮肤和黏膜黄染等症状来初步诊断该病。查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛,并放射至肩背部,有时可触及肿大的胆囊。2、实验室检查:血常规显示血清胆红素升高;尿常规显示尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失,粪便检查示尿胆原消失。3、影像学检查:(1)超声检查:方便、安全、无创,可了解显示段内胆管有无扩张、结石和蛔虫等。但因胆总管下段结石等病变,受十二指肠内气体的干扰显示不清,故准确率仅65%~70%左右。(2)腹部CT检查:因不受肠气影响,对胆总管下段结石的诊断优于超声,显示结石部位及梗阻部位,可发现肝脓肿或胰腺炎。(3)核磁共振胆胰管成像(MRCP):这种检查方式是一种非介入性的检查手段,优点使无创、安全,同时可以显示肝内胆管全貌,明确结石位置,且这种检查结果不受操作技术的影响。

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1、女性:尤以50岁以前女性高发,由于女性雌激素较高,50岁以前女性发病率是男性3倍,50岁以后女性发病率是男性1.5倍。2、体质肥胖的人群:体重超过正常标准15%以上的人,由于其胆固醇较高,胆结石发病率比正常人高5倍。3、多次妊娠的妇女:由于其胆道功能容易紊乱,血中胆固醇高且容易沉淀,更容易诱发胆结石产生,造成急性结石性胆囊炎。4、不良饮食习惯者:如果长期不吃早餐或者长时间摄入高脂肪、高胆固醇的人,患急性结石性胆囊炎的几率更高。

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胆囊结石为发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石,常与急性胆囊炎并存,主要表现为右上腹疼痛,成年人多见,具体高发人群如下:1、肥胖或超重者;2、育龄妇女及多产次妇女;3、40岁以上成年人;4、高脂肪饮食、长期肠外营养者;5、患有糖尿病、高脂血症者;6、胃切除或胃肠吻合手术患者;7、回肠末端疾病和回肠切除患者;8、肝硬化患者。

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1、饮水过少者:饮水过少导致排尿减少易发生肾盂结石,此类人群发病率较高。2、饮食结构不良者:长期高钙、高蛋白、高草酸盐的饮食易出现结石,饮食结构不良的人群发病率较高。3、有结石家族史者:部分患者与遗传有关,有结石家族史者属于高发人群。

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(1)胆道慢性炎症、细菌感染、胆汁淤积、胆道寄生虫患者,此类患者的原发病有利于结石的形成,肝内胆管结石是原发性胆管结石的一部分。(2)营养不良者长期缺乏营养易导致胆汁缺乏,也会诱发结石的形成。

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