尿路结石伴有血尿一般都不是很严重,这主要是取决于结石对肾盂黏膜或者输尿管黏膜的损伤程度。一般情况下结石在运动的过程中会划伤肾盂黏膜或者输尿管黏膜,导致出现血尿,这时的血尿一般都是镜下血尿,很少有肉眼血尿的情况,可以不予处理,嘱患者多饮水,适当进行活动,排出结石后患者的血尿会自动的消失,因此,有尿结石伴有血尿一般不会很严重。
对于有输尿管结石的患者进行相应的检查,需要根据结石的具体位置所决定。如果输尿管结石位置比较高,一般建议患者行泌尿系统的彩超或者泌尿系平片进行相应的检查,这两种检查既经济又方便。但是对于输尿管下段的结石,做泌尿系彩超有时准确率并不高,因为下腹部会存在有大量的肠气,遮挡输尿管结石,做超声很难发现结石,这时就需要行泌尿系三维CT检查,以便确诊。
输尿管下段0.9cm的结石,需要碎石。输尿管的管径一般在0.5cm左右,如果结石直径0.6cm以上,结石自己排除的可能性就很小,这种情况需要借助体外震波碎石,将结石击碎,才容易排出体外。如果结石停留时间比较久,结石的下方有肉芽组织包裹,肾积水比较重,这种情况体外震波碎石效果也未必好,可能需要做输尿管镜钬激光碎石。
尿酸与泌尿系结石有关系。如果体内尿酸升高,通过肾脏排出的尿酸水平也会增高,就可能导致形成尿酸结晶;尿酸结晶持续堆积没有及时排出体外,就会形成尿酸盐结石,形成结石后就会出现腰部疼痛,尿频,尿急,血尿,甚至可导致肾积水。尿酸高以后,患者一定要进行降尿酸治疗,可以口服别嘌呤醇,还要多喝水,要减少各种动物内脏、海鲜火锅类食品的摄入。
输尿管结石止痛的方法很多,患者可以肌肉注射强痛定、杜冷丁、山莨菪碱、黄体酮、地佐辛等,也可以口服止痛药,有泰勒宁、双氯芬酸钠、去痛片等,肛门内可给予双氯灭痛栓,这些方法都可以止痛,效果也不错。输尿管结石在输尿管内向下移动,就会刺激输尿管黏膜引起输尿管痉挛收缩,疼痛一般比较剧烈,同时会出现恶心呕吐。建议止痛治疗后疼痛缓解,患者应做B超检查确定结石的大小、位置,制定正确的治疗方案。
有肾结石的人喝酒了是否会复发,需要具体问题具体分析。一般情况下,适当的喝点酒,对结石影响很小。长期喝酒多,可能导致结石复发。因为喝酒,也会吃很多下酒菜,摄入的蛋白质、过咸的食物多,在体内消化的过程中消耗比较多的水分,会增加体内的代谢产物,形成的尿量变少,这样容易形成尿结晶。建议有结石的人,平时要多喝白开水,尽量少喝酒。有结石的情况,平时可以用车前草、冬瓜皮泡水喝,多运动,促进结石的下移和排出。
有输尿管结石的患者住院的时间主要取决于输尿管结石的治疗方式,如果患者选择体外冲击波碎石进行治疗输尿管结石,结石比较松软的情况下,1次体外冲击波碎石加上排石的时间大概需要1周的时间。但是如果结石较硬需要行2次碎石,则需要等待1周再进行碎石。如果患者选择手术微创治疗,做相关检查后即可进行手术,术后1天拔除尿管患者即可出院,患者一般需要住院3-5天。
输尿管软镜取石碎石后导尿管一般在术后第2天就可以拔除,待拔除导尿管之前需要先行泌尿系平片检查,观察输尿管导管的位置是否正常,正常后可以给予患者去除导尿管。因为输尿管软镜取石术后对输尿管的损伤一般较小,患者可自行排尿。拔除导尿管后不会对输尿管或者肾盂产生影响,但拔除导尿管后需要嘱患者勤排尿,避免憋尿,以免引起尿液反流。
结石与喝冰水没有明显的关系。结石的形成是一种复杂性的因素,时间也比较漫长,并不是某一个单一因素引起。长期喝水量少,长期饮用水钙镁含量比较高,有可能导致形成结石。更多的可能与代谢因素,饮食习惯,体内存在感染、梗阻,长期吃某些药物有关系。建议所有的结石患者,平时一定要多喝水,保证每天喝水量大于2500mL,这样形成结石的风险性明显降低。
肾结石和胆囊结石哪个严重,主要还是根据结石的位置和并发症决定的。如果肾结石和胆囊结石没有发现生嵌顿,且没有出现任何的并发症,这是两种情况都不是很严重。但是如果肾结石或者是胆囊结石都发生了嵌顿且出现了严重的感染,则这两种结石都会出现非常严重的后果,甚至会出现脓毒血症,感染性休克等情况,严重时会影响到患者的生命。
输尿管硬镜的取石方法如下首先患者取仰卧截石位,通过尿道进入输尿管硬镜。先观察双侧输尿管的具体情况,在直视下插入斑马导丝,沿斑马导丝将输尿管硬镜插入输尿管内缓慢上镜。看到结石后用套石网篮固定输尿管结石,然后进入钬激光光纤,调整好激光的频率和能量后击碎输尿管结石。较大的结石,用套石网篮取出体外,后留置双J管最后留置导尿管,手术结束。
结石在肾里边是否会痛,要根据具体问题进行分析,主要就是看结石的大小,结石的位置,是否形成梗阻以及是否有感染。小的结石疼痛明显,大的结石不容易移动,疼痛不明显。一般来说肾结石在肾脏里没有形成梗阻,也没有并发感染,肾脏就不会有疼痛。如果结石引起梗阻或者引起感染,可能会出现肾脏的疼痛,疼痛的性状,疼痛的持续时间,与梗阻的程度,感染的严重程度有相关性,可能是隐痛、也可能是绞痛,建议患者及时进行治疗以缓解不适。
有输尿管结石的患者不是都需要住院治疗。如果输尿管结石很小,直径小于0.5cm,这种情况下患者就可以回家多喝水,吃排石药物,适当进行运动以促进结石排出体外,出现疼痛时可以在肛门内使用双氯灭通栓纳肛。如果结石直径小于1.5cm,肾积水的病情很轻,可以在门诊做体外震波碎石,回家自己吃消炎药、排石药。如果结石比较大,患者必须做手术,这种情况下患者必须住院治疗。
比较小的结石容易从肾脏排入输尿管,排入输尿管后,可以引起腰腹部疼痛等症状,疼痛的程度与结石的大小不一定正相关。1.腹痛。结石排入输尿管后造成梗阻,由于输尿管强烈的收缩,可以导致剧烈的腹部疼痛,临床上称为肾绞痛。2.腰痛。在结石排出的过程中造成输尿管的梗阻,尿液引流不畅,引起急性肾积水和肾周的渗出性改变,从而导致腰痛。
对于有输尿管结石的患者跳是否有用,要根据病人的病情进行具体分析,主要根据输尿管结石的梗阻严重程度来进行判断。如果说输尿管结石体积比较小,形成急性梗阻,这种情况下通过适当的跳绳、爬楼梯,有助于将结石排出体外。如果输尿管结石体积比较大,或者输尿管结石已经形成了比较严重的梗阻,单纯性的通过跳没有明显的作用,最好的办法就是及时进行手术将结石击碎再冲洗出体外。
输尿管结石排不出有可能导致肾积水,输尿管扩张,严重的情况下合并感染后会导致肾积脓,出现败血症,也可能由于积水的情况越来越重,肾皮质变薄,引起肾脏的功能受损,导致这一侧肾脏失去正常的功能。也有可能出现严重情况,可引起肾功能衰竭。结石长期刺激输尿管,下方会有息肉,时间久了有可能导致输尿管狭窄。建议发现有输尿管结石应及时应该处理,如果结石一直没有排出要进行手术治疗。
胆结石目前是指胆囊结石,手术基本上是采取腹腔镜胆囊切除术,属于微创手术,做这种手术后患者1周就可以正常上班。在腹腔镜下行胆囊切除术,切口小,对腹腔干扰小,痛苦小,早期肠道恢复通畅,可以早期进食和下床活动,所以伤口愈合和身体恢复快,手术后4天左右拆线后出院;一般恢复3天左右体力可恢复正常,就能正常上班,但是避免大量进食,以免引起腹泻。
输尿管结石,在输尿管内移动的过程中,会导致输尿管黏膜受到刺激,引起输尿管平滑肌痉挛,就会导致肾盂内压力增高,表现有肾绞痛,同时会有恶心、呕吐。因为肾、输尿管和胃肠的神经支配都是源于腹腔神经节的原因,当肾输尿管的神经受到刺激,胃肠道的神经也会同时有反应,就会出现恶心、呕吐、腹胀等症状。这种情况要进行止痛、止吐治疗。
0.5cm的肾结石容易排下来。一般情况下,输尿管的直径在0.5-1cm之间,在临床指南有推荐,直径小于0.6cm的肾结石,结石以下的输尿管没有梗阻,都有希望通过药物排石的方式将结石排出体外。不排除有一部分人输尿管先天性的比较细,0.5cm的结石没有排出来。也有部分结石在输尿管停留时间久,结石下方有肉芽组织包裹或者输尿管有狭窄,这种情况就不容易下来。
女性结石卡在尿道口,卡在尿道内口,最典型的症状可能就是出现排尿突然中断。改变体位后,可能又可以继续排尿,伴有尿道刺痛,疼痛难以忍受,同时可能会发现尿道口有血流出。这种情况如果是小的结石,要用力排尿,有可能将结石冲出体外。如果结石比较大,卡在尿道口没法活动,如果有部分结石显露在尿道口外,可以直视下用血管钳将结石夹碎,然后取出体外。如果结石卡在尿道口没有办法用血管钳,建议用尿道探条或者导尿管推入膀胱,然后用膀胱镜将结石夹碎。