泌尿系统的结石是否引起疼痛,需要根据结石的部位所决定。如果结石位于肾脏内一般不会引起疼痛,当患者结石位于输尿管内,由于结石嵌顿在输尿管引起近端输尿管,肾盂内的压力增加,从而牵扯输尿管神经,会引起剧烈的绞痛,这时的疼痛是非常剧烈的,需要给予患者应用解痉药物如东莨菪碱等。如果结石位于膀胱内,则会引起下腹部的疼痛不适,且伴有尿频尿急以及血尿。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

膀胱结石2cm,应该做微创手术治疗。2cm的结石,保守治疗一般无效,不能自己排出。体外震波碎石对于2cm的结石,负荷比较大,可能需要多次碎石,效果不一定好。建议做经尿道膀胱镜钬激光碎石,将结石击碎,然后通过膀胱镜将结石冲洗出。如果没有膀胱镜,这种类型的结石可以做耻骨上膀胱切开取石,这种方式创伤比较大,有伤口,恢复时间相对比较久。

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女性有输尿管结石,可以通过跳跃的方式促使结石及时排出体外,可以采用原地起跳的方式,也可以通过上楼梯、下楼梯的方式,通过重力的作用促进结石下移。跳绳、跑步也是一种促进结石移动的方式。对于女性有输尿管结石,原则上要根据结石的大小、结石的位置,决定采用什么样的治疗,如果结石直径小于0.5cm,通过跳的方式有效。如果结石直径大于0.5cm以上,可能需要通过体外震波碎石将结石击碎,再辅助跳跃。

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左输尿管结石伴肾积水,就是在左侧的输尿管内有结石,结石堵在输尿管,导致左肾形成的尿,不能有效排出,引起左肾有积水,左输尿管有扩张现象。这种情况要做B超,进一步的判断结石在输尿管的什么部位,结石的大小,结石的数量,肾积水的严重程度。确诊后应该做进一步的治疗,如果结石直径小于0.5cm,建议药物排石治疗。如果结石直径大于0.5cm,可以考虑体外震波碎石、输尿管镜钬激光碎石。

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输尿管结石伴有肾积水,原因就是输尿管本身就很窄,最窄的地方约2-3mm,一旦输尿管里出现结石,结石往往会将输尿管完全堵死,就会导致患侧肾脏产生的尿液流不出去,排不出体外,尿液就会在肾脏里存留,临床上就称为肾积水。输尿管结石是泌尿系统疾病中一种很常见的疾病,这种疾病往往会导致患侧腰腹部剧烈疼痛,还可以伴有恶心呕吐,甚至有肉眼血尿,疾病没有得到及时治疗,时间长之后还会伴有输尿管梗阻导致的肾感染,发热,甚至出现感染性休克。如果输尿管完全梗阻超过3个月以上,那么可能导致患侧肾功能丧失,所以输尿管结石伴有肾积水,要积极进行排石或者碎石治疗,以解除肾脏的梗阻,尽早恢复患侧的肾脏功能。

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患有输尿管结石,如果没有炎症,这种情况不用吃消炎药,吃排石药物就可以。如果有输尿管结石合并感染,患者需要吃消炎药,最常用的就是左氧氟沙星、环丙沙星、头孢地尼、罗红霉素等,对于一般性的炎症,吃这些消炎药就可以控制症状。如果有输尿管结石合并肾积脓,有畏寒、高热的症状,这种情况下吃消炎药的效果不好,应该根据尿培养、血培养的结果,选择敏感的抗菌素行静脉输液治疗。

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左侧输尿管下段有结石并有左肾积水,这个是指左输尿管下段结石导致左输尿管梗阻,引起左肾盂内的尿液无法从左输尿管排出,在肾盂内潴留,所以可出现左肾积水。输尿管结石是泌尿外科比较常见的疾病,典型的症状包括腰腹部的剧烈疼痛,疼痛呈间歇性,还可以伴有恶心呕吐,肉眼血尿或镜下血尿等症状,长期输尿管结石坎顿在输尿管局部还会出现肾积水、输尿管扩张;另外肾积水时间长,还可以伴有感染,严重时可以发高烧,甚至可出现感染性休克,长期有输尿管结石还会导致肾重度积水,肾功能丧失。所以出现左侧输尿管下段结石合并左肾积水,患者要积极治疗,避免延误病情。

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尿道结石进行微创手术,一般3-5天就恢复。尿道结石微创手术,主要就是通过尿道镜或者输尿管镜,在直视下将结石击碎,然后再冲洗出体外。手术一般在1小时内就可以结束,手术后留置尿管1-2天,主要就是充分的引流膀胱内尿液,避免出现感染,减轻尿道黏膜水肿。手术后第2天就可以将尿管拔除,拔除尿管后,如果排尿正常,3-5天就可以出院,出院后继续多喝水。

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牙结石通过洗牙能去除,而且可以彻底去除。有的牙结石因为某些原因发生崩解、部分脱落,但是仍然会有部分残留在牙颈部,或者即使整块脱落,在其牙龈颈部的表面也会比较粗糙,很容易形成牙菌斑,附着的牙菌斑还可以再次钙化,形成牙石。所以如果牙颈部出现牙石,应该到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科进行牙周治疗,进行洁治、刮治、根面平整,可以将附着在牙颈部的龈上牙石、龈下牙石彻底去除。刮除在牙根表面的病理性牙骨质,使牙根或者牙颈部保持光滑,防止牙菌斑再次附着、钙化,而形成牙石。所以如果有牙结石,应该尽早进行牙周治疗。

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Q:牙结石是什么不孕症

牙结石又被称为牙石,是在牙齿表面附着的一些钙化物,牙结石形成的病因是因为刷牙时,有些区域刷不干净,表面有细菌附着,逐渐形成菌斑,再加上有食物残渣蓄积,逐渐有乳白色软垢。这些软垢随着时间延长逐渐钙化、矿化、变硬,而且有色素沉着,可以出现黄色、棕色或者黑色,这就形成牙结石。牙结石是牙周病重要致病因素,形成跟口腔卫生条件不好和一些不良的卫生习惯有关系。清除牙结石一般要认真刷牙、早晚刷牙、饭后漱口,这是防止牙结石最重要的措施。在饮食方面,应该多吃富含维生素的粗纤维类食物,有利于牙齿表面清洁。每半年左右应该进行一次牙齿检查,同时要进行洗牙,也就是牙周洁治,去除牙齿表面的牙结石。通过上述措施,才能及时去除牙结石,避免牙结石对牙龈的刺激,导致牙龈炎和牙周炎的发生。

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查出有小结石的治疗,一般需要根据结石的具体位置决定,如果结石位于肾脏内,一般应嘱患者多饮水,每日饮水量在3000mL左右,同时应进行适量的活动,观察结石的排出情况,定期的进行随访即可。如果结石位于输尿管内,特别是引起肾绞痛的小结石,可以给予患者应用东莨菪碱注射液注射,缓解输尿管的痉挛,同时应嘱患者多饮水观察结石有无排出。

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尿路结石伴有血尿一般都不是很严重,这主要是取决于结石对肾盂黏膜或者输尿管黏膜的损伤程度。一般情况下结石在运动的过程中会划伤肾盂黏膜或者输尿管黏膜,导致出现血尿,这时的血尿一般都是镜下血尿,很少有肉眼血尿的情况,可以不予处理,嘱患者多饮水,适当进行活动,排出结石后患者的血尿会自动的消失,因此,有尿结石伴有血尿一般不会很严重。

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对于有输尿管结石的患者进行相应的检查,需要根据结石的具体位置所决定。如果输尿管结石位置比较高,一般建议患者行泌尿系统的彩超或者泌尿系平片进行相应的检查,这两种检查既经济又方便。但是对于输尿管下段的结石,做泌尿系彩超有时准确率并不高,因为下腹部会存在有大量的肠气,遮挡输尿管结石,做超声很难发现结石,这时就需要行泌尿系三维CT检查,以便确诊。

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输尿管下段0.9cm的结石,需要碎石。输尿管的管径一般在0.5cm左右,如果结石直径0.6cm以上,结石自己排除的可能性就很小,这种情况需要借助体外震波碎石,将结石击碎,才容易排出体外。如果结石停留时间比较久,结石的下方有肉芽组织包裹,肾积水比较重,这种情况体外震波碎石效果也未必好,可能需要做输尿管镜钬激光碎石。

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尿酸与泌尿系结石有关系。如果体内尿酸升高,通过肾脏排出的尿酸水平也会增高,就可能导致形成尿酸结晶;尿酸结晶持续堆积没有及时排出体外,就会形成尿酸盐结石,形成结石后就会出现腰部疼痛,尿频,尿急,血尿,甚至可导致肾积水。尿酸高以后,患者一定要进行降尿酸治疗,可以口服别嘌呤醇,还要多喝水,要减少各种动物内脏、海鲜火锅类食品的摄入。

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输尿管结石止痛的方法很多,患者可以肌肉注射强痛定、杜冷丁、山莨菪碱、黄体酮、地佐辛等,也可以口服止痛药,有泰勒宁、双氯芬酸钠、去痛片等,肛门内可给予双氯灭痛栓,这些方法都可以止痛,效果也不错。输尿管结石在输尿管内向下移动,就会刺激输尿管黏膜引起输尿管痉挛收缩,疼痛一般比较剧烈,同时会出现恶心呕吐。建议止痛治疗后疼痛缓解,患者应做B超检查确定结石的大小、位置,制定正确的治疗方案。

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有肾结石的人喝酒了是否会复发,需要具体问题具体分析。一般情况下,适当的喝点酒,对结石影响很小。长期喝酒多,可能导致结石复发。因为喝酒,也会吃很多下酒菜,摄入的蛋白质、过咸的食物多,在体内消化的过程中消耗比较多的水分,会增加体内的代谢产物,形成的尿量变少,这样容易形成尿结晶。建议有结石的人,平时要多喝白开水,尽量少喝酒。有结石的情况,平时可以用车前草、冬瓜皮泡水喝,多运动,促进结石的下移和排出。

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有输尿管结石的患者住院的时间主要取决于输尿管结石的治疗方式,如果患者选择体外冲击波碎石进行治疗输尿管结石,结石比较松软的情况下,1次体外冲击波碎石加上排石的时间大概需要1周的时间。但是如果结石较硬需要行2次碎石,则需要等待1周再进行碎石。如果患者选择手术微创治疗,做相关检查后即可进行手术,术后1天拔除尿管患者即可出院,患者一般需要住院3-5天。

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输尿管软镜取石碎石后导尿管一般在术后第2天就可以拔除,待拔除导尿管之前需要先行泌尿系平片检查,观察输尿管导管的位置是否正常,正常后可以给予患者去除导尿管。因为输尿管软镜取石术后对输尿管的损伤一般较小,患者可自行排尿。拔除导尿管后不会对输尿管或者肾盂产生影响,但拔除导尿管后需要嘱患者勤排尿,避免憋尿,以免引起尿液反流。

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结石与喝冰水没有明显的关系。结石的形成是一种复杂性的因素,时间也比较漫长,并不是某一个单一因素引起。长期喝水量少,长期饮用水钙镁含量比较高,有可能导致形成结石。更多的可能与代谢因素,饮食习惯,体内存在感染、梗阻,长期吃某些药物有关系。建议所有的结石患者,平时一定要多喝水,保证每天喝水量大于2500mL,这样形成结石的风险性明显降低。

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