输尿管上段结石的治疗方法有药物排石治疗、体外震波碎石治疗、输尿管镜激光碎石治疗,以及输尿管切开取石术。如果结石体积小于5mm,梗阻时间不长而且积水不多,可以口服排石药物治疗,配合多喝水、多运动,有助于结石排出。如果结石>1cm,积水重,则需要行输尿管镜激光碎石,如果结石2cm,而且梗阻时间长,积水重,则可以考虑行输尿管切开取石,但是这种治疗有伤口,创伤大,目前在临床上不常用。
泌尿系结石的治疗根据结石的部位、结石的大小来决定是否开刀。目前的治疗方式大多数采取微创方法,需要开刀的很少。如果结石直径≤5mm,多数采取保守治疗,如果结石位于输尿管上段或肾结石且直径>5mm且直径
CT检查可以准确显示泌尿系统的结石,包括腹部平片不能发现的阴性结石。泌尿系统结石的检查手段主要有泌尿系彩超和泌尿系统的CT检查,还有极少数医院利用腹部平片的方法来诊断泌尿系结石。彩超的好处在于没有辐射、价格便宜,但是由于腹腔脏器的干扰,可能造成漏诊。由于部分结石密度较低或含钙量较低,造成腹部平片无法显示结石,有可能造成漏诊。泌尿系统CT检查可以准确显示结石的大小、部位,所以在泌尿系结石的诊断中CT检查是金标准。
结石尤其是输尿管中下段结石,可引起患者的尿频、尿急、尿不尽症状,主要是由于输尿管下段结石刺激膀胱逼尿肌反复收缩,引发尿频、尿不尽。这种患者每次排尿很少,甚至只有几毫升或十几毫升,解完小便后仍有想排尿的感觉。有些患者还会伴有肉眼血尿和同侧的腰部、腹部疼痛,还有部分患者没有腰部、腹部疼痛,有同侧睾丸的疼痛,但是做彩超见睾丸、附睾正常,此时应考虑有同侧输尿管结石的可能。
结石患者碎石后可以吃饭,大部分的肾结石和输尿管结石,可以通过体外冲击波碎石治疗。碎石后需要增加饮水,并口服排石药物来预防感染治疗,同时适当活动,均衡饮食营养,以利于提高机体抵抗力,促进结石的排出。碎石后患者可能出现血尿、腰痛、恶心等不适症状,可以给予解痉、止痛等对症治疗。碎石后一般需要观察排石情况,可将尿液排入容器内,待沉淀后观察排石。
牙结石、牙污垢可以通过超声波洁牙的方式去除,超声波洁牙是通过超声振动来清除结石污垢,对牙齿没有伤害,可以到口腔医院牙周病科洁牙,通常建议每年洁牙一次。超声洁牙后还要喷砂、抛光牙面,减少以后结石、污垢形成。平时少喝带有色素的饮料,好好刷牙,保持口腔卫生。结石、污垢会影响美观,长期存在会刺激牙龈、牙周组织,易引起牙龈炎、牙周炎,所以要定期洁牙。
双肾的小结石需要量化一下大小才能决定具体的治疗方式,如果结石5mm,排出的几率就会随着肾结石的直径增大而减少。大多数<2cm的结石可以采取体外外冲击波碎石,但是1cm以上的结石行体碎石的次数、结石的碎片数目会增加,从而导致体外冲击波碎石失败。2cm以内肾结石还可以采取输尿管软镜碎石,结石直径>2cm以上时,可以行经皮肾碎石取石术。
结石疼痛根据患者的不同,疼痛的剧烈程度也不一样。严重时患者可以出现剧烈的肾绞痛,难以忍受。当患者出现结石疼痛时,可以使用以下几种药物:1、解痉类药物,M受体阻滞剂,如山莨菪碱、间苯三酚,可以减轻输尿管的痉挛。2、解热镇痛药,如双氯芬酸钠栓,该药物不仅可以缓解患者的疼痛,同时还可以减轻输尿管的水肿,有助于排石。3、可使用强效振动镇痛药,如阿片类药物,地佐辛、杜冷丁等等。4、患者使用药物后仍然反复发生肾绞痛,可在麻醉条件下给患者放入输尿管支架管,可明显缓解肾绞痛。
结石卡在尿道口出不来,可以采用以下几种方法解决:1、如果结石比较小,可以先多喝水憋尿,等到尿急时用力排尿,靠排尿时尿流的冲力把结石排出。2、如果结石比较大,则可以用血管钳从尿道外口进入尿道,夹住结石,把结石夹碎后再逐个取出来。3、如果结石很硬,无法夹碎,则需要去医院用激光把结石打碎后再取出来。4、如果上述方法都不行,则只能采用最原始的方法,就是做手术,把尿道切开后再取石。
结石引起的肾绞痛是由于结石沿着尿路下行时刺激输尿管,引起的痉挛性疼痛。只能代表结石在向下运动,但是结石能否排出与有没有肾绞痛无关。结石的排出与两个因素有关,具体如下:1、与结石的大小有关,结石直径≤5mm,大多数都可以排出。2、与输尿管的内径有关,输尿管的内径越粗,患者的排石能力就越强,但如果输尿管存在狭窄,可能直径
输尿管结石的人可以上夜班,前提是没有疼痛等急性发作的情况下。输尿管结石最早形成于肾脏,然后通过输尿管排入膀胱,最后通过尿道排出体外,这是正常的排石过程。当输尿管结石偏大或排出的过程中擦伤输尿管黏膜,会造成肾绞痛、恶心、呕吐、血尿等临床表现。一般来说,结石直径小于5mm,均存在自行排出的可能性,可以通过口服α受体阻滞剂和排石药物进行保守治疗,同时多喝水、勤排尿、多运动。保守治疗两周时间,对于结石直径大于6mm、无法自行排出的结石,目前可以通过经尿道输尿管镜、钬激光碎石的微创腔镜手术给予治疗。
结石掉入输尿管里可导致肾绞痛,表现为腰部、腹部疼痛难忍,伴有恶心、呕吐症状,在明确病情后可选择的止痛方法,具体如下:第一、非甾体抗炎药物,如吲哚美辛栓肛门外用,止痛效果较好。第二、阿片类镇痛药,如曲马多,需要配合阿托品药物联合应用。第三、解痉挛药物,如黄体酮和哈乐,能够松弛输尿管下段平滑肌,缓解痉挛。第四、以上方式失败者还可选择体外冲击波碎石治疗。第五、可选择有创的治疗方式,如输尿管支架管置入或经皮肾穿刺造痿术,在解除梗阻的同时缓解疼痛症状。
左侧输尿管下段结石可采取的治疗方案包括药物排石、体外冲击波碎石、微创手术治疗。其中药物排石适用于输尿管下段小于0.6cm的结石,可通过多饮水、适当活动,并口服排石药物进行治疗。一般可观察1-2周,如果结石没有排出,需要选择其他治疗方案。体外冲击波碎石适用于药物排石失败,或者不适合药物排石的患者,然而部分结石在放射线下不显影,无法进行体外碎石治疗。对药物和体外碎石失败的患者可以选择微创手术治疗,微创手术治疗包括输尿管软镜钬激光碎石术或是气压弹道碎石术,一般手术效果比较确切,但手术花费较高。
膀胱结石会出现肉眼血尿,膀胱结石是泌尿系统常见疾病,多是由于上尿路结石掉入膀胱所致,部分患者是由于尿道梗阻,如前列腺增生、尿道狭窄等而形成。膀胱结石临床主要表现为排尿中断现象和肉眼血尿,其导致血尿的原因是膀胱结石对膀胱内黏膜的刺激,导致黏膜损伤而出血。排尿中断的情况是由于在排尿过程中结石堵塞膀胱颈口,而出现尿流不连续,需要变换体位才能继续排尿的情况。如果出现膀胱结石,患者需要及时到医院进行检查,明确致病原因并给予相应治疗。
患有输尿管结石,并不都需要住院治疗,根据结石大小、感染情况、肾功能来综合决定。对于结石小于0.5cm,局部停留时间短且肾功能正常者,多可通过药物进行排石治疗,包括口服排石药物、多饮水、适当活动等。对于结石介于0.5-1.0cm之间,位于输尿管上段,可选择体外冲击波碎石术,碎石后需要辅助使用药物进行排石治疗。如果结石大于1.0cm,多需要微创手术进行治疗,此时需要住院处理。
8mm的结石有排出来的可能性,按照泌尿外科诊疗指南,一般5mm以及5mm以内的结石,自行排出的可能性在95%以上,多数可以自行排出,比5mm大的结石也有可能排得出来。随着结石体积的增大或者直径的增大,患者排出结石的可能性就更小。8mm的结石如果采取保守治疗,需要严密监控结石是否排出。在初次发做结石之后的1个月,需要复查CT或彩超,观察结石是否排出。如果没有排出,考虑结石直径过大或输尿管直径过小,结石无法排出需要行其他的外科手段来进行治疗。
结石碎石后一般可在1-2周内自行排出,如超过这个时间仍未排出,建议行进一步的治疗。泌尿系统结石在临床上发病率高,治疗结石的方案主要有三种,如药物排石、体外冲击波碎、微创手术治疗。其中,体外冲击波碎石治疗适合大部分肾结石和输尿管上段小结石患者,碎石后常规建议辅助药物排石治疗。碎石后患者需要大量饮水、适当活动,观察1-2周后复查明确结石是否排出,如仍未排出,则需再次碎石或微创手术。
尿结石手术后尿急情况的出现,可先口服药物治疗,一般会得到缓解。尿路结石是临床常见病、多发病,发病人群年龄不一,随着科技的进步,目前尿路结石的手术多采用微创的治疗方式,经过尿道、膀胱、输尿管这些人体自然通道进行手术治疗,术后常规留置内支架管,一般需留置至术后4-6周。内支架管留置期间,通常会刺激膀胱黏膜,导致膀胱反复收缩,出现尿急的症状。出现此种情况可口服贝坦利或卫喜康等药物进行治疗,减少弯腰活动。患者在排尿时避免过度用力,尿急症状会得到明显的改善。对于仍不改善的患者,需要行泌尿系正位片检查,明确体内支架管是否脱出,必要时拔出体外后重新留置。
女性输尿管结石的处理办法,具体如下:第一、药物排石治疗,适用于结石直径小于0.6cm、结石以下部位输尿管无梗阻者,需口服排石药物,保证24小时尿量在2000ml左右;第二、体外冲击波碎石治疗,适用于输尿管上段小于1.0cm结石,在碎石治疗后需辅助药物排石,观察排石情况,必要时二次碎石;第三、进行微创手术治疗,适用于前两种治疗方式无效,或不适合保守治疗的患者。
泌尿系统有结石,可以选择的碎石方式包括体外冲击波碎石术、尿道镜碎石术、经尿道膀胱结石碎石术、输尿管镜激光碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜激光碎石等。手术方式的选择应根据结石所在的不同位置,可选择不同的治疗术式。另外,要结合结石大小、数量、是否合并感染、目前肾功能、病人的体态、既往疾病史等综合评估后,再进行手术选择。