右侧输尿管结石的症状根据结石的大小和对输尿管的刺激不同而有所区别,如果右侧输尿管结石较小,刺激输尿管黏膜使输尿管出现痉挛,这时患者会出现明显的右侧腰部绞痛不适,并伴有向下腹部的放射,同时患者还会伴有明显的恶心呕吐的胃肠道症状。如果结石较大,嵌顿在输尿管内,没有刺激到输尿管黏膜,患者一般不会有明显的临床症状。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

有输尿管结石的女生是可以应用黄体酮的。因为黄体酮对于输尿管具有一定的扩张作用,在应用黄体酮后,患者输尿管扩张会使输尿管结石以上的肾盂内压力减小,从而可减轻患者的疼痛症状,并且输尿管扩张以后有利于结石排出。但是女生在应用体酮注射以后月经期可能会发生一定的改变,一般女生在停止应用黄体酮后会立马出现月经。

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尿管结石不能吃的食物主要是根据结石的不同成分来决定的,患者可以通过进行结石分析来明确结石的成分,如果患者的尿管结石是草酸钙结石,这时患者不能使用含有高草酸的食物,比如菠菜,红茶等食物,进食这些食物可能会促进尿管结石的增大。如果患者的尿管结石是由于尿酸结石而引起的,这时患者就不能进食含有高尿酸类的食物,比如动物的内脏,下水,海鲜啤酒等。

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患有肾脏结石跑步时出现疼痛,首先需要考虑是有肾脏结石因跑步时身体的震荡掉入输尿管内,造成输尿管平滑肌痉挛,可出现输尿管扩张、甚至肾脏积水,出现的肾绞痛,一般症状突然出现,且呈持续性,疼痛可向下腹部放射,患者可到医院行泌尿系彩超检查明确。其次,出现疼痛不能仅考虑为肾脏结石的因素,也可能是由于胆囊、胰腺、阑尾等脏器疾病导致,患者需要及时到医院就诊,通过查体、血尿化验和彩超等检查明确病因,避免延误病情。

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胆结石尿黄一般是伴随胆道梗阻而发生的常见症状,还会同时伴有皮肤巩膜发黄和大便颜色浅。人血中会无时无刻不产生一种物质叫胆红素,正常的代谢途径是通过肝脏转化作用,转化为结合胆红素随肝脏分泌的胆汁入肠道,一部分会被重吸收入血继续循环,另一部分经肠道细菌分解成为粪胆原,这就是导致大便成为黄色的主要物质。如果这个途径被阻断,就会出现上述症状,黄色的胆红素在体内堆积过多,最后通过尿液排出一部分,会显得尿为深黄色甚至偏红。如果未见肠道堵塞,则是由于水分摄入不足,身体炎症反应等一系列因素引起的尿色偏黄,黄色不会太深,正常人也偶尔有此现象。

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胆结石手术技术成熟,损伤较小,一般情况下没有较为严重的后遗症,可能会出现的后遗症有以下几种:第一,术后脂肪泻,因行胆囊切除术后,失去了储存浓缩胆汁的器官,可能在术后早期出现进食高脂肪食物后消化不良,出现脂肪泻,多可在一月左右,肠道适应后可自行缓解。第二,术后腹腔粘连,手术过程中手术部位会有出血及渗液,在术后会有粘连形成,轻重程度因人而异,轻者无明显不适,重者有肠粘连肠梗阻的表现。第三,结石再发,行保胆取石或胆囊切除胆囊管残留过长的患者,有再次形成结石的风险。

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一般情况下,如果是单发结石,直径超过30mm就达到了手术标准,所以直径2厘米多的结石也挺大,但胆囊结石的危险性不以大小评论,有些情况下小结石也危险。如果胆囊内单发结石在21mm,并且不伴随胆囊炎,无其他腹痛黄疸等症状,可以根据患者意愿选择保守治疗,但是要注意定期复查;如果结石增大较快或者有其他变化能够及时发现,若21mm的结石滑落掉入胆总管就可以堵塞胆总管,成为手术指征。

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对于左侧输尿管膀胱内段结石的处理方式,需要根据结石的大小和形态来决定。如果输尿管内结石较小且比较光滑,可以嘱患者多饮水,适当的运动,以及口服坦索罗辛胶囊等,扩张输尿管方式使结石自行排出体外。如果左侧输尿管内结石较大且密度较小,则可以给予患者行体外冲击波碎石将结石排出体外。如果输尿管内结石较大且硬度也很高,这时需要行经输尿管镜钬激光碎石术。

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女性结石1.2cm不一定需要进行手术治疗。如果结石位于心脏的中上盏或者是输尿管的上段,并且结石的CT值小于900,则可以建议患者行体外冲击波碎石进行治疗,在碎石以后可以嘱患者进行多饮水,适当的活动,以促进结石排出。这时也可以给予患者口服排石药物促进结石排出,比如柳栎浸膏胶囊或者是排石颗粒等,这样的结石可以排出体外,不需要进行手术治疗。

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对于0.6cm的泌尿系统的结石,一般是需要口服药物使其排出体外的。但是如果患者的输尿管直径比较宽,并且泌尿系统的结石表面比较光滑,这时只要嘱患者多饮水,适当的活动,结石可以缓慢地排出出外。在排出体外过程中一定要定期的复查泌尿系统的彩超,观察结石的位置以及泌尿系统的积水情况,如果积水逐渐的加重,则需要紧急的进行手术治疗。

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对于0.6cm的胆结石,如果是想自然消除大概率是不可以的,就算是通过医疗手段也很困难,结石无论大小,在胆囊里只有通过手术治疗。目前尚未有结石能自然消除或者缩小的报告及相关案例的描述,因为结石是胆汁淤积胆囊后逐渐固化形成的固体,处在胆汁的环境里很难消除,也没有什么内科治疗的办法能够在不动胆囊的情况下直接消除。还有一种情况就是胆总管结石,可以通过内镜ERCP取石,相对手术来说损伤较小。

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尿路结石不疼了,并不一定是结石已经排出来了。因为尿路结石引起的疼痛,主要是结石刺激输尿管黏膜而引起输尿管痉挛,使输尿管结石以上的肾盂肾,肾盏内的压力明显增高,牵扯输尿管神经导致出现的疼痛。如果尿路结石嵌顿在输尿管内而没有刺激输尿管,输尿管没有出现痉挛,则不会表现出任何的疼痛不适了,这时患者虽然没有疼痛,但是输尿管的结石仍然存在。

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导致长结石的原因还是有很多的,主要见于以下几个方面:1,患者在高温高热的环境中工作并且饮水量较少,这时患者的尿液会被浓缩,尿液中的晶体会逐渐的析出而形成结石。2,可能是患者使用了大量的含有草酸的食物,从而可使血液中的草酸含量增高,在肾脏内进行析出形成结石。3,可能是患者有泌尿系统的梗阻,比如输尿管的狭窄,前列腺增生症等导致的。

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结石要注意的事项主要有以下几个方面:首先,患者需要大量的饮水和适当的活动,当人体大量的饮水后就会产生大量的尿液,这时尿液会对泌尿系统产生冲刷作用,从而可使较小的结石排出体外,患者适当的进行运动有利于结石排出。其次,患者需要定期进行泌尿系彩超检查,以防结石掉入到输尿管内,而形成肾积水,损伤患者的肾功。再次患者需要注意饮食的调节,避免进食大量的含有草酸的食物。

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输尿管结石在超声下能否看到,需要根据结石的位置和肾脏积水的情况来决定,如果输尿管结石位于输尿管的中上段,一般没有肠道气体阻挡,可以清晰的看到。如果患者的输尿管结石位于输尿管的下段,可能会被肠道内的积气所阻挡,而无法用彩超看见。如果输尿管积水比较严重,医生可以沿扩张的输尿管找到结石,这时也可以发现输尿管结石。

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男性尿道结石的排出方法,需要根据尿道结石的大小和位置所决定,如果患者尿道结石比较小且光滑,可以嘱患者多饮水,适当的进行活动,结石可自行排出体外。如果结石较大,钳钝在尿道舟状窝处,可以给予患者尿道口内注入大量的石蜡油以润滑结石后,用镊子将结石取出即可。如果结石位于后尿道,则可以给予患者用尿道探子将结石送入到膀胱内,然后进行膀胱结石的微创手术治疗。

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输尿管结石手术不痛苦。输尿管结石是临床常见的泌尿系统疾病,大多数患者以腰痛为主要表现而就诊,明确诊断后,对于非手术治疗无效者需要进行手术治疗,手术方案包括输尿管镜激光碎石术、输尿管软镜激光碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术和经皮肾镜碎石术。无论哪种手术方式均需要在麻醉下进行,目前多选择全身麻醉,通过静脉和吸入两种途径给药,麻醉起效后由术者施行手术,因麻醉后患者的痛觉消失,因此不会感觉到疼痛。手术结束后,患者可逐渐苏醒,患者在整个过程中就感觉是睡了一觉,所以,行输尿管结石手术不会让患者感觉痛苦。

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尿路结石是泌尿系结石的总称,它分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石和尿道结石。患有肾结石一般没有特殊症状,偶尔会有腰酸不适,血尿等症状。有输尿管结石的患者会有剧烈腰痛伴有恶心呕吐,有些患者会出现血尿和发热症状。有膀胱结石的患者会出现血尿和排尿困难的表现,有时在变换体位后患者又会排尿通畅。而患有尿道结石时会出现排尿困难,排尿中断或者尿道内滴血的症状。

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对于无症状的胆囊结石通常无需治疗,只要定期体检并行腹部超声检查,平时生活习惯多加注意即可。对于有症状的胆囊结石或者有并发症的胆囊结石,首选行胆囊切除手术治疗。平时可应用药物缓解症状,比如应用熊去氧胆酸溶石治疗,急性发作有胆绞痛症状时可应用非类固醇类药物、解痉药止痛治疗。如果是严重的胆囊炎并发脓肿、穿孔等严重的合并症时,需要应用抗生素进行治疗。

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在市级大医院,输尿管结石微创手术一般是在全麻下进行的,是没有疼痛感觉的。在基层医院,这种手术常常是在半身麻醉下进行,如果结石位置较高,麻醉平面可能无法达不到结石位置,术中可能会有腰酸不适症状,但多数是能够耐受的。而术后,等麻醉效果消失后,患者可能会有手术部分酸胀不适症状,这主要是由于输尿管内留置支架管引起的,等一两天后患者就会适应这种感觉的。

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