研究认为引起胆总管结石的诱病因素有很多,主要包括胆汁淤积、胆道寄生虫导致的胆道感染。结石外观多为棕黑色、质地软、易破碎、且形态大小数目均不相同。也有的形似沙泥,有“泥沙样结石”之称。一、主要病因1、继发性胆总管结石:其结石起源于胆囊,是胆囊结石病变发展后,其细碎的结石样块通过胆囊管落入胆总管所造成的。它在性状上相同或相似于胆囊结石,是胆囊结石的常见并发症。严重者可累及肝总管及左右肝管。2、原发性胆总管结石:主要是直接由胆总管内原发产生,病理因素较为复杂且尚不明确。此外还可由肝内胆管产生下降至胆总管内或二者同时发生,此时病理损害将会更大。结石常在显微镜下可见寄生虫的皮壳、虫卵以及细菌聚集。二、诱发因素诱发胆总管结石最大的因素来源于个体,可分为结构功能异常诱发、病理因素诱发以及生活习惯等因素诱发。1、十二指肠及胆道基础疾病:通常这些问题并非独立作用,而是相互连锁、相互协调,导致胆道不同程度的梗阻,胆汁淤积,最终胆汁化学成分改变形成结石。(1)机械压迫:十二指肠降部憩室易引起食物潴留、排空延迟或压力升高,自乳头上方或左右两侧直接压迫胆总管末端,导致胆汁淤积,利于胆道细菌感染而形成结石。(2)括约肌功能异常:十二指肠降部憩室炎或乳头炎长期刺激,以及胆管内(或外)肿瘤均会影响括约肌功能,以至于不能控制胆汁、胰液排出。(3)胃肠功能紊乱:十二指肠憩室炎,粪石嵌顿等刺激会引起肠道激惹,功能紊乱,可引起胃肠神经末梢释放抑制胃肠运动的神经递质,使胃肠蠕动减慢,肠内容物排空延迟,并能直接抑制肝胰壶腹括约肌及胆胰管收缩。2、后天形成因素:主要包括胆囊炎,饮食因素比如高脂饮食、暴饮暴食、三餐不规律,以及经常作息紊乱均易形成结石。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

肠结石患者应注意膳食均衡,不要暴饮暴食,避免营养过剩,多饮水、清淡饮食、吃易消化的食物,不要食用寒性、干燥热性的食物,避免食用刺激性食物。(1)养成饮水的习惯,平时多饮水,促进胃肠消化和毒素的排出。(2)不要吃一些刺激性的食物,如萝卜、洋葱等。(3)食用容易消化促进排便的食物,如海带、猪血、胡萝卜、山楂、菠萝、木瓜等。多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。(4)患者宜吃清淡、有营养、流质的食物,如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤、面片等。(5)患者宜吃加工或烹饪精细的食物,以利咀嚼及消化。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。(6)患者忌食用寒性、干燥不易消化的食物,茭白属于寒凉性的水生性的植物,瓜子属于燥性的食物,可增加胃肠道便秘的作用,可抑制肠道的蠕动,不利于肠道功能的恢复。

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1、体格检查:首先询问患者相关病史,同时根据右上腹绞痛、寒战、高热、皮肤和黏膜黄染等症状来初步诊断该病。查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛,并放射至肩背部,有时可触及肿大的胆囊。2、实验室检查:血常规显示血清胆红素升高;尿常规显示尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失,粪便检查示尿胆原消失。3、影像学检查:(1)超声检查:方便、安全、无创,可了解显示段内胆管有无扩张、结石和蛔虫等。但因胆总管下段结石等病变,受十二指肠内气体的干扰显示不清,故准确率仅65%~70%左右。(2)腹部CT检查:因不受肠气影响,对胆总管下段结石的诊断优于超声,显示结石部位及梗阻部位,可发现肝脓肿或胰腺炎。(3)核磁共振胆胰管成像(MRCP):这种检查方式是一种非介入性的检查手段,优点使无创、安全,同时可以显示肝内胆管全貌,明确结石位置,且这种检查结果不受操作技术的影响。

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1、女性:尤以50岁以前女性高发,由于女性雌激素较高,50岁以前女性发病率是男性3倍,50岁以后女性发病率是男性1.5倍。2、体质肥胖的人群:体重超过正常标准15%以上的人,由于其胆固醇较高,胆结石发病率比正常人高5倍。3、多次妊娠的妇女:由于其胆道功能容易紊乱,血中胆固醇高且容易沉淀,更容易诱发胆结石产生,造成急性结石性胆囊炎。4、不良饮食习惯者:如果长期不吃早餐或者长时间摄入高脂肪、高胆固醇的人,患急性结石性胆囊炎的几率更高。

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胆囊结石为发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石,常与急性胆囊炎并存,主要表现为右上腹疼痛,成年人多见,具体高发人群如下:1、肥胖或超重者;2、育龄妇女及多产次妇女;3、40岁以上成年人;4、高脂肪饮食、长期肠外营养者;5、患有糖尿病、高脂血症者;6、胃切除或胃肠吻合手术患者;7、回肠末端疾病和回肠切除患者;8、肝硬化患者。

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1、饮水过少者:饮水过少导致排尿减少易发生肾盂结石,此类人群发病率较高。2、饮食结构不良者:长期高钙、高蛋白、高草酸盐的饮食易出现结石,饮食结构不良的人群发病率较高。3、有结石家族史者:部分患者与遗传有关,有结石家族史者属于高发人群。

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(1)胆道慢性炎症、细菌感染、胆汁淤积、胆道寄生虫患者,此类患者的原发病有利于结石的形成,肝内胆管结石是原发性胆管结石的一部分。(2)营养不良者长期缺乏营养易导致胆汁缺乏,也会诱发结石的形成。

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若想减少牙结石的行成,平时应注意少吃较软且带黏性的食物,少吃糖和甜食,如若饮食习惯更改有一定难度,可在饮食后注意及时清洁牙齿,一般可减缓牙结石的发生。(1)宜多吃水果、蔬菜类富含维生素的食物。(2)宜少吃甜食、糖类以及软性的食物,否则容易产生牙结石。

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1、饮水过少者:日常饮水量少,尿量少时易形成结石,尿液中的可溶物质如钙、草酸、尿酸等过多时,就会在肾脏中析出结晶,结晶不断凝聚,最终形成结石。2、中青年人:在人群中,每100个人中有8个会发生肾结石,男性比女性更常见。任何年龄均可发病,超过80%的患者处于21~50岁这一年龄段。

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22岁第一次洗牙,牙结石不一定特别多。牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异,牙结石的多少与个人日常卫生习惯有关,因此不能一概而论。一般来说,新生的牙结石需要12-15个小时才能形成,快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石软且碎。一般刚形成的牙结石是软的,经过一段时间的钙化会慢慢的变硬。若在牙结石形成之初,及时使用口腔清洁法或刷牙法,可以清除牙结石,等到钙化之后就难以通过日常刷牙的方法进行清除,长期堆积,可能会在22岁第一次洗牙时发现牙结石较多。

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除牙结石大概需要200-2000元,差异较大。除牙结石的费用,需要根据患者牙结石的轻重程度,以及是否存在龈下结石决定。如果患者口内牙结石量较少,费用则相对较低,大概需要200-300元即可。如果牙龈以下也有结石,还要进行龈下刮治,费用一般在2000元左右。建议患者定期到医院进行洗牙,维护良好的口腔卫生。

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有牙结石的人应该定期的检查口腔,定期洗牙。牙结石是牙齿周围由细菌、食物残渣、软垢经过矿化所形成的坚硬物质,长期存在会导致牙龈发炎,形成牙龈炎、牙周炎,甚至引起牙齿松动、牙根暴露、牙齿脱落。一旦发现口腔里面存在牙结石,建议尽快去洗牙。洗牙主要是通过超声的手段清理牙结石,洗牙之后的龈上牙结石基本可以彻底去除,大部分人牙龈出血、口腔异味也会改善。口腔卫生较好的人,一般建议一年左右洗一次牙。如果牙结石较重,有吸烟等不良习惯,建议半年左右清洗一次。

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卵巢多囊样的改变和多囊卵巢综合症不是一种疾病。如果做B超的时候看到卵巢是多囊性的,月经是正常的,又有正常的排卵,没有影响怀孕的话,这是不需要治疗的,是正常的生理现象。如果做B超的时候,看到是卵巢多囊同时伴月经不正常,不孕,或者是有痤疮,多毛的表现,这就是多囊卵巢综合症,这种疾病是终身性的疾病,也是一种代谢性的疾病,是没法治愈的,所以是不好治疗的。平常要锻炼身体,控制体重,调整月经周期,就没有很大的影响。

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尿路结石一般分为上尿路结石和下尿路结石:上尿路结石为肾和输尿管结石,主要的表现为疼痛和血尿,其程度与结石的大小、部位、活动及有无损伤、感染、梗阻等情况有关。结石梗阻可引起肾绞痛,疼痛剧烈,并沿输尿管放射至下腹部、睾丸或阴唇,多伴恶心、呕吐,并肾区扣痛。血尿为肉眼血尿或镜下血尿,结石完全梗阻不动时,可没有血尿。下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石,膀胱结石的典型症状,多为排尿时突然中断、疼痛,放射至尿道远端及阴茎头,常伴有排尿困难和膀胱刺激症状。尿道结石的典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留。

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女人多囊卵巢和衰老的快没有任何关系,多囊卵巢至今病因未明,临床主要表现是无排卵或稀发排卵,超声检查双侧卵巢呈多囊样改变,每侧卵巢单个超声切面大于12个2-9mm小卵泡,抽血检查主要表现为雄激素过高,也有一些高雄激素的临床表现,包括多毛、痤疮等,多毛主要是体毛有男性化分布,但是多囊卵巢的女性绝经和正常女性的绝经没有明显的差异,所以和衰老的快也没有任何联系。

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舌下腺结石轻症者可以选择进食促进唾液分泌的食物,例如山楂,酸枣等,这样有可能由于唾液大量冲洗将结石冲出,并且可以顺着腺体导管按摩,促进唾液排出。如果无法排出者,可以使用内窥镜手术取出腺体结石,这样比较微创,手术创伤较小。如果结石较大无法微创,可以选择做舌下腺摘除术,一般需要住院手术治疗,并且要保持良好的口腔卫生。

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如果少女检查有多囊卵巢综合症这种情况,是可以在医生指导下应用达英治疗,降低雄性激素调理内分泌。如果体重比较高还可以控制体重,减肥治疗也可以辅助治疗多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症一般规范治疗是可以治愈的。但是这种内分泌紊乱容易反复,所以如果有计划怀孕,还可以在激素正常以后,在医生指导下应用促排药物治疗。

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1.输卵管通液术是一种针对于输卵管的一项检查以及治疗方式。可以治疗一定程度上的输卵管炎症,疏通有轻微粘连的输卵管。但有可能会引起输卵管积水。2.输卵管通液是将通液管插入至宫腔中,用球囊固定之后,通过通液管将药液注入宫腔并且通过双侧输卵管流出。从而达到通液的目的。在这个过程当中,由于是一项有创的检查,所以通液之后会有少量的出血,这是正常现象,不需要太担心。如果出血超过7天还没有干净,要随时去医院,否则观察即可。

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做输卵管通水的费用大约在400元左右。做输卵管通水,可以起到检查和治疗的作用。但是输卵管通水的最佳时间是在月经干净3~7天之内。因为此时子宫内膜是最薄,出血少,损伤小。做通水前需要做相关的检查,排除患有妇科炎症的可能。若有炎症需要先进行治疗再选择通水,以免将炎症带入宫腔重感染的症状。通水手术后半个月以内禁止性生活,预防感染。

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临床上引起不孕的原因比较多,需要夫妇双方进一步详细检查,明确原因进行针对性治疗。女性方面首先建议月经来潮第三天空腹抽血化验性激素六项;月经干净后3-5天行输卵管碘海醇或者碘化油造影;宫颈刮片化验白带常规包括特殊病原体和优生四项;必要时夫妇双方检查一下免疫系列和染色体,因为这些都会影响正常受孕。当然丈夫最好同时化验一下精液常规。

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