有胆囊结石和胆囊炎的患者,在饮食上面一般需要注意少吃油腻、高胆固醇的食物,是因为摄入油腻食物可以引起胆囊明显的收缩而引起胆绞痛,胆固醇含量高的食物可以使胆囊内的胆固醇结石进一步的增多,因此胆囊结石的病人的饮食应该比较清淡、少油、少胆固醇。如果胆囊结石出现过胆绞痛,胆绞痛发作可能会反复出现,这种情况下建议行腹腔镜胆囊切除术。
泌尿道结石有肾结石,输尿管结石,膀胱结石,不同部位结石,不同的手术方式,手术后恢复时间不一样。肾结石,经皮肾镜手术,完全恢复正常需要2-4周不等。输尿管软镜钬激光碎石,一般1-2周就恢复正常。开放性手术,可能需要2周以后恢复正常。输尿管结石,一般手术后1周就恢复正常。膀胱结石经尿道膀胱镜碎石手术,手术后3天就恢复正常。
输尿管下段结石,建议吃排石药、消炎药、扩管药。排石药推荐排石颗粒,肾石通,尿石痛,金钱草颗粒等。消炎药推荐吃左氧氟沙星,环丙沙星,克拉霉素,头孢地尼等。扩管药推荐吃654-2,坦洛新等。吃药有可能将输尿管扩开,溶石,消炎,利尿,将结石排出体外,建议如果结石直径小于0.5cm,药物排石效果比较好。如果结石直径在0.8cm以下,大约10%的患者可能自己排出结石。大于0.8cm建议体外震波碎石。
泌尿系结石分为上尿路结石以及下尿路结石,上尿路结石包括肾输尿管结石,下尿路结石包括膀胱和尿道结石。上尿路结石可以掉到下尿路,肾结石掉到输尿管结石,可以引起突发的肾绞痛,疼痛的性质难以忍受,可以向下腹部、盆腔、会阴、阴囊、阴唇、睾丸放射。也会引起血尿伴有感染,可出现尿急、尿频、尿痛的临床表现,对于这种疼痛通常可以采用解痉、止疼、促排石的药物治疗。肾绞痛的这种疼痛并非经常出现,可以表现为间断性的发作,主要是因为结石的活动所造成的。因此在临床上如果治疗效果不好,可以采取体外碎石或者手术的治疗,
结石性胆囊炎的非手术疗法有:1.采用胆汁酸进行口服药物溶解治疗。2.经皮胆囊造口术取石。3.经皮或经鼻局部溶剂溶解治疗。4.体外震波碎石(ESWL)。目前只有口服药物溶解治疗和经皮胆囊造口术取石是一部分病人的可行治疗选择。其它两种方法由于成本高、需要复杂装置而不在使用。对于仔细选出的症状性胆石病病人,若治疗只是为了消除结石或降低症状复发和发生进一步并发症的风险,口服药物溶解治疗和经皮胆囊造口术加取石是另一种非外科治疗方法。胆汁酸,如熊去氧胆酸,可用于胆固醇结石的治疗。但应符合下列条件:1.小结石(小于cm),通过超声或口服法胆囊造影确定有较大结石可能会溶解的,但需要治疗多年,对于手术风险过高的病人可以考虑。2.单纯性胆石病的症状较轻。3.胆囊管通畅。4.胆囊黏膜浓缩功能较好,以便于进入胆囊的胆汁酸浓缩,从而可以溶解胆固醇。5.结石钙化程度极低和胆固醇浓度较高。
尿道结石的治疗应根据尿道结石的大小、形态、部位,尿道局部病变以及有无并发症等情况决定,可以采用自行排石、尿道内注入麻醉润滑剂协助排石、尿道内原位或推入膀胱内型腔内碎石,或开放性的切开取石等多种方法。对于新进入尿道较小的尿道结石,结石有自行排出的可能,或者经尿道注入利多卡因凝胶及其它润滑剂,将结石挤出。前尿道的结石可以经止血钳夹出,但切忌粗暴操作。后尿道的结石可先推至膀胱再行碎石治疗,如果结石过大,固定于后尿道不能推入膀胱,则考虑行内镜下经尿道的钬激光碎石术,具有损伤小、成功率高、并发症少的优点。开放性的手术仅适用于合并有尿道憩室,尿道狭窄、脓肿,尿道瘘等尿道、生殖道解剖异常的病例,以及医疗条件较差,无法实施腔内技术的地区。
输尿管中段结石可以排出的时间与结石的大小有关,如果结石直径小于0.5cm,一般1周左右有希望排出体外。如果结石直径大于0.5cm以上,自己排出的可能性很小,需要通过其他的处理措施才可以排出体外,行体外振波碎石可能需要1周左右排出,行输尿管镜钬激光碎石,碎石后可以将结石当时冲洗出。建议输尿管中段有结石的患者首先应该多喝水,多排尿,适当的跑步,吃排石颗粒,这样有希望将结石排出体外;在排石的过程中会有疼痛,疼痛发生时可以使用止痛药物。
输尿管末端结石可以行体外振波碎石,也可以自己排石或进行手术治疗,一般应该根据结石大小,输尿管扩张的情况,肾积水的程度决定治疗方式。如果结石直接小于0.5厘米,就以自己吃药排石为主。如果结石直径小于1.5厘米,行体外振波碎石效果比较好,很快就可以排出结石。如果结石直径大于1.5厘米,可能结石堵塞时间久,结石下方可能有肉芽组织,结石上方有积水,行输尿管镜钬激光碎石效果最好。
肾上打结石,一般需要休息3天。肾上打结石,就是体外振波碎石,虽然创伤比较小,但是也有创伤,有可能出现严重血尿、发热、石街形成,严重情况可能出现肾周围血肿。手术后应该多休息,多喝水,密切观察是否有严重的出血,是否出现发热,腰部剧烈的疼痛等。碎石后,不能剧烈运动。碎石后一定要多喝水,吃消炎药物。如果观察3天,没有特别异常可以正常上班。
输尿管下段结石,最典型的症状可能就是腰部有胀痛,有恶心、呕吐。如果结石向下移动的过程,就可能出现尿频,尿急,血尿,排尿感觉不通畅。如果结石堵的时间比较久合并感染后,有可能出现畏寒、高热等。输尿管下段结石,一定要做B超检查或者CT检查,评估结石的大小、结石的数量、肾积水的情况,决定怎样处理输尿管下段结石。最常见的包括药物排石,体外震波碎石,输尿管镜钬激光碎石。
女性有尿路结石,缓解疼痛的最好办法就是药物治疗。可以肛门内给予双氯灭痛栓,一般3-5min疼痛就会缓解。这种给药方式副作用小,起效快,方便。也可以肌肉注射杜冷丁、强痛定、654-2、黄体酮等,这些药物具有止痛解痉的作用。也可以静脉大量补液,输间苯三酚。通过这样的处理,绝大多数疼痛都可以缓解。一般不主张口服药物,因为在疼痛发作期,口服药物可能因为呕吐,药物不能发挥作用。
牙结石抠掉了以后有个洞不会长回去,应该是得了根面的龋坏,建议尽早到正规医院的口腔科治疗。应该进行龋病的治疗,也就是用牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织,用充填材料充填。如果龋洞已经比较深,达到牙本质的深层,需要先垫底然后再充填。所以应该每天好好刷牙,定期到正规医院的口腔科进行洁治、刮治去除牙结石,避免结石深面有细菌利用食物残渣分解、产酸,使牙骨质脱钙,形成牙根面的龋洞。而且如果形成了龋洞也应该尽早进行充填,如果不进行充填,龋洞内腐败、坏死组织中的细菌继续利用食物残渣而产酸,继续破坏周围的牙齿硬组织,会使龋洞不断的加深、加大,最后可能引起牙髓炎症。
如果在牙颈部有了牙结石,最好不要在家中用针将其去除。因为去除牙结石是一个技术性比较强的工作,普通人用针可能可以去除一部分,但是仍会有残余。残余的牙结石形状不规则,有可能有尖锐的尖或者嵴,可能刺伤牙龈,使牙龈受到损伤。另外自己用针进行挑剔的过程中,针也有可能会刺伤牙龈,给牙龈带来一定的损伤。如果反复用针去除牙石有可能会给牙龈造成一定损伤,留有瘢痕或者印迹。另外用于洁治或者刮治的器械都是经过消毒的,老百姓用的针不能进行彻底的消毒,有可能会给牙龈带来进一步的感染。
尿结石是否需要休息,与结石的大小、结石的位置、疼痛的情况、是否有肾脏积脓等有关。对于尿路结石直径6mm以下,没有明显的自觉症状,一般不需要休息,适当多运动,多喝水,促进结石排出体外。如果尿路结石伴有明显的疼痛、或者有发热、严重的肾积水、肾功能不全,肉眼血尿,这种情况建议适当休息,减少工作量,不能太疲劳。需要到医院检查清楚,再决定采用什么样的治疗方法。
吃西瓜对结石有好处。西瓜含有大量的水分,吃后可形成更多的尿,可以稀释尿液中结晶物质的浓度,避免结石更快的形成。尿多,有冲洗作用,促进小的结石排出体外。西瓜是一种很好的水果,也提高维生素C、纤维素,对人体的健康有好处。建议有肾结石,可以多吃西瓜。肾结石患者,多喝水,多吃各种青菜水果,要少吃各种油腻性食物。
前列腺结石通常对人体一般没有什么危害,症状一般不明显,多数不需要治疗,它的存在常常提示有慢性的前列腺炎。前列腺是男性最大的附属性腺,位于后尿道周围,膀胱颈下方,包绕后尿道。前列腺的结构是由大量的腺泡以及腺体的基质构成,腺泡有数十个,逐渐汇集形成小的腺管,十几条腺管逐渐再汇合形成两条比较粗的腺管,与精囊腺的开口形成射精管,共同开口于后尿道的精阜位置。前列腺的功能是分泌前列腺液,与精子的活化、精液的组成有关。腺体内如果分泌的液体聚集、浓缩会形成前列腺小体,时间长了就会形成前列腺结石和钙化。另外,有一些慢性前列腺炎症的人,尿液可以经前列腺管反流,长期以往,反流的尿液会形成微小的结石颗粒,这也是前列腺结石的来源之一。
输尿管上有结石,有可能出现尿蛋白。因为结石在输尿管内移动,会损伤黏膜,就会出现红细胞或者白细胞增多。当红细胞、白细胞在尿液中分解以后,本身细胞内的蛋白就会流到尿液中,这种情况发现尿常规中会发现有蛋白尿。这种情况出现蛋白尿是一种正常现象。出现蛋白尿,一定要警惕是否有肾盂肾炎、肾小球肾炎等,不要简单的认为就是结石引起的蛋白尿。
胆结石的患者得肾结石的概率并不高,胆结石的病因与肾结石的病因并没有明显的交叉联系。胆结石的主要成分就是胆固醇结石,主要与人体的代谢因素,感染因素,胆道狭窄,有一定的关系。肾结石的形成原因,主要就是人体的饮水量过少,代谢系统出现异常,或者是泌尿系统有狭窄,有梗阻。胆结石的病人长期动物脂肪摄入量高,并不会导致肾结石的发病率升高,二者是两个不同系统的疾病,处于相对独立状况。
输尿管结石最主要的临床表现是疼痛和血尿,疼痛的发生最典型症状是肾绞痛,发作时表现为腰区或者脊肋角的突发锐利的疼痛,并可沿输尿管行径向下放射至同侧的下腹部、阴囊、大阴唇,而下段输尿管结石,尤其是壁间段结石,可以刺激膀胱壁引起尿频、尿急、排尿困难的症状。血尿在大多数患者中可以出现,其中10%为肉眼血尿,血尿是因为结石活动引起黏膜损伤而引起出血。其他症状还包括感染和发热,如果输尿管结石梗阻,引起尿路的感染会造成患者发热。恶心、呕吐是由于输尿管与胃肠道有共同的神经支配,其他如双侧输尿管结石可以引起肾后性肾功能不全等。因此当输尿管结石诊断明确后,需要及时处理,以免对肾脏功能形成影响。
输尿管结石都是肾结石掉到输尿管里,肾结石形成与平时喝水量少,尿液浓缩,尿液中结晶物质沉积有关。也与体内代谢有关,比如体内钙盐排泄增加,尿液的酸碱性发生改变,抑制晶体形成和聚集的物质减少。也可能与体内有梗阻,有感染,这会加快结石形成。长期卧床,长期吃一些药物,也可能导致形成结石,比如长期吃利尿剂、磺胺等。