尿路结石发作的症状,主要包括疼痛和血尿等方面,说明如下:第一、疼痛:肾结石或者是输尿管结石,如果引起上尿路的急性梗阻会出现肾绞痛的症状,主要表现为腰部或者是上腹部突发的剧烈疼痛。这种疼痛的症状,有的时候会向同侧的腰部或者是下腹部放射,疼痛呈阵发性发作,同时伴有恶心、呕吐等症状;第二、血尿:血尿是尿路结石发作另外一个常见的症状,主要是由于结石移动损伤尿路黏膜所引起。如果出血量比较多,比如在1000mL的尿液中出血量超过1mL,即表现为肉眼血尿,也就是尿液呈红色或者是洗肉水色。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

当尿路结石发生以后,通过饮食的控制来达到降低结石发生或者复发的风险,要增加液体的摄入,通过增加液体的摄入,增加尿量,降低尿路结石成分的过饱和状态,预防结石的发生。通常要求每天液体摄入量在4L以上,使尿量保持在2L以上。还有就是饮食调节,饮食调节最关键的是维持饮食营养的综合平衡,强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。根据结石的成分,首先对饮食钙的含量的控制,目前对于饮食钙的含量,还是推崇高钙饮食,因为高钙饮食事实上是有利于结石的预防的。限制钠盐的摄入,限制蛋白过量摄入。同时要求患者增加水果和蔬菜的摄入,增加粗粮及纤维素饮食,减少富含维生素的食物的摄入。要限制高嘌呤饮食,尤其是对于伴有高尿酸症的患者,草酸钙结石患者也应当避免高尿酸饮食。

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双肾多发的结石的治疗,要看结石的大小、位置、形态、数量,有没有梗阻和感染进行综合的判断,一般来说可以选择体外冲击波碎石,把石头砸成较小的小块,再配合口服排石药,像排石颗粒,或者加用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛,能够扩张输尿管的直径,帮助结石尽快排出。如果双肾都是很小的结石,可以尝试只用药物排石的方法进行治疗,针对双肾体积比较大的结石,可以综合利用输尿管镜,或者经皮肾镜的微创手术进行治疗。随着微创技术的进步,可以在相对短的时间内,用较为微创的治疗处理肾脏结石,患者的恢复会比较快。

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0.8cm的结石能否自行排出体外,与结石的形态、结石在泌尿系统的位置,以及患者的自身尿路等情况有关。一般来说,对于大多数的0.8cm的尿路结石,自行排出体外的可能性比较小。通常来说,6mm以下的尿路结石,比如6mm的肾结石或者是输尿管结石,可以通过多饮水、适当运动,以及口服排石药物将结石排出体外,6mm以下的结石有可能通过自身的尿路排出体外。结石的体积越大,结石自然排出的几率就越小,通常大于7mm的结石,甚至是1cm的结石,自然排石率比较低,往往需要采用体外冲击波碎石,或者是微创手术碎石等方法。

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输尿管结石如果引起腰部或者是上腹部出现疼痛的症状,需要及时到医院的泌尿外科进行相应的诊断和治疗。如果在明确是由输尿管结石引起的疼痛后,可以应用止痛的药物来缓解疼痛,但不是解除疼痛最根本方法,只有当结石排出之后才能有效的止痛。常见的治疗方法如下:1、药物治疗:对于比较小的输尿管结石,可以通过增加饮水量、适当活动、口服排石药物进行治疗,可以促进输尿管结石的排出;2、手术治疗:对于比较大的输尿管结石,需要采用体外冲击波碎石或者是微创手术治疗的方法,才能有效排石。体外冲击波碎石是一种体外碎石的方法,是在X线或者是超声定位下,应用冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎,微创手术是一种体内碎石的方法。

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根据结石在泌尿系统的位置,泌尿系统的结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,不同位置的结石,症状有一定的差异,说明如下:1、肾结石:常见的症状是腰痛和血尿,有些患者可以在排尿的过程中发现自行排出细小的结石,也有些患者没有任何症状,只是在体检的时候发现;2、输尿管结石:主要的症状表现为腰部或者是上腹部突发剧烈的疼痛,同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状。如果是输尿管末端的结石,还会出现尿频、尿急、尿痛等症状;3、膀胱结石:主要表现为下腹部的疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难和排尿中断等症状;4、尿道结石:主要表现为排尿困难、肉眼血尿和尿痛等,如果结石体积比较大,完全堵塞尿道,会引起尿潴留。

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如果老人有尿路结石,需要及时到医院的泌尿外科就诊。根据结识的大小、位置、是否合并积水和感染,以及患者的一般情况等因素,选择合适的治疗方案。常见的治疗方法如下:1、口服药物:如果尿路结石的直径

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输尿管上段结石的危害,主要表现在以下几个方面:第一、肾绞痛:输尿管上段结石,如果引起上尿路急性梗阻,会造成肾绞痛,主要表现为腰部或者是上腹部突发的剧烈疼痛,同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状;第二、肾积水:输尿管上段结石会堵塞输尿管,引起肾积水,长期的肾积水会造成肾组织缺血、缺氧,损害肾功能,严重的情况可能会导致积水侧的肾功能衰竭;第三、继发感染:输尿管上段结石造成梗阻,容易继发感染,引起患者出现高热、寒战等症状,严重的情况会造成菌血症,或者是脓毒血症。

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如果结石卡在男性尿道外口的位置,需要及时到医院泌尿外科就诊,由泌尿外科医师根据结石的大小以及形态,确定治疗方案,不要粗暴的用手将结石挤出,这样非常容易造成尿道黏膜损伤,从而继发炎症和狭窄。一般来说,尿道结石比较少见,大多以男性为主。尿道结石主要是由于膀胱结石排入尿道所引起,容易卡在男性尿道的狭窄部位,比如尿道的前列腺部、尿道球部和尿道外口等。对于尿道外口的结石,如果结石比较小并且比较光滑,泌尿外科的医师可以向尿道内注入无菌的石蜡油后,用镊子轻轻将结石夹出。如果结石比较大,往往需要手术进行治疗。

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男性尿路结石疼痛的位置,与结石在泌尿系统的解剖位置有关。尿路结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,不同位置的结石,引起的疼痛位置不同,说明如下:1、肾结石和输尿管结石引起的疼痛:表现为腰部或者是上腹部突发的剧烈疼痛,同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状;2、膀胱结石引起的疼痛:主要位于耻骨上或者是会阴部,在排尿终末的时候,这种疼痛的症状会加剧;3、前尿道的结石引起的疼痛:主要表现为阴茎部的疼痛;4、后尿道的结石引起的疼痛:位于会阴部和阴囊部。

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尿路结石是否可以采用保守治疗的方法,主要与结石在尿路的位置、结石的大小,以及结石是否引起积水和感染等因素有关。一般来说,对于比较小的尿路结石,比如结石小于0.6cm,表面光滑,结石以下远端的尿路没有梗阻,可以采用保守治疗的方法,比如多饮水、适当运动,还可以口服排石药物进行相应的治疗,然后定期复查泌尿系超声,判断结石是否排出。如果结石的体积比较大,无法通过自身的尿路排出体外时,需要选择体外冲击波碎石,或者是微创手术碎石的方法进行治疗。

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尿路结石通常可以采用药物来促进结石的排出,说明如下:1、中成药:相应的药物可以考虑采用利湿通淋的中成药,如排石颗粒、尿石通、金钱草颗粒等;2、解痉药物:如654-2、颠茄,或者采用非甾体止疼药物,α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等,促进结石的排出。大多数结石通常如果较小,可以考虑采用药物排石的治疗,而对于较大的结石,要根据其具体的位置、大小,采取具体的、相应的方案,如采取体外碎石、输尿管镜碎石取石,以及经皮肾镜等相应的治疗措施。

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0.2cm的结石好治,0.2cm的结石相对来说是比较小的结石,通常小于0.5cm的结石,有可能通过运动、增加饮水量,或者必要时给予药物自行排出。结石是比较常见的一类泌尿系统疾病,通常结石包括上尿路结石以及下降路结石,上尿路结石以肾结石为主,而下尿路结石以膀胱结石、尿道结石为主。肾结石如果小于0.5cm,可以通过药物或者饮水量的增加来促进结石的排出,而大多数的输尿管结石是由肾结石掉入输尿管所造成,急性期可以给予对症处理的药物,而对于0.5-1cm的结石,必要时也可以采取体外碎石治疗的方法,再大的结石需行内镜下手术治疗。

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结石堵住尿道口的自救法,如尿道没有明显的病变,结石比较小,可以通过憋尿来冲击,促进小结石的自行排出,或者也可以经尿道注入利多卡因凝胶或者润滑剂,来将结石自行挤出。对于位置较深的结石,可插入导尿管或者低压注入润滑剂,排尿时可能会将结石冲出。避免采用粗暴的手法强行挤出结石,可能会造成尿道黏膜的广泛损伤,从而继发炎症、狭窄。对于较大的结石或者后尿道的结石,可能需要按膀胱结石来进行处理。

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尿道口结石排出的常见方法如下:1、保守方法:对于较小的尿道口结石,可以通过自行的排石或者在尿道内注入麻醉、润滑剂来协助排石;2、其他方法:对于较大的结石通常可能需要使用导尿管,或者使用器械来把结石推入膀胱再进行碎石的治疗。避免使用机械、粗暴的手法来去除结石,这种情况下容易造成尿道黏膜的广泛损伤,会继发炎症、狭窄。在临床上大多数尿道结石多由膀胱结石排入尿道所导致,而对于存在尿道狭窄以及尿道畸形的患者,也有可能原位形成结石。

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左侧有结石要根据结石的大小、位置以及是否存在临床症状来针对性的进行治疗,常见的治疗方法如下:1、药物治疗:对于较小的肾结石和输尿管这些上尿路结石,通常可以通过药物来改善患者的症状,包括止疼、解痉、利尿药,如排石颗粒、尿石通等,来促进石头的排出;2、碎石治疗:对于较大的肾结石、输尿管结石,保守治疗效果不好的情况下,也可以采用积极的治疗手段,包括体外碎石治疗,或者内镜的治疗,包括经皮肾镜或者输尿管镜来进行治疗;3、手术治疗:对于治疗效果不好的,可以分期多次进行手术,甚至可以实行传统的腹腔镜或者开放的手术来进行治疗。

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泌尿系统结石的前兆,患者可能会有尿液的混浊,甚至可以出现尿液中的结晶现象,有时可以出现突发的腰痛,伴有恶心、呕吐,这种疼痛有时可以呈钝痛或者绞痛,甚至可以向腹部、下腹部、会阴、阴囊等部位进行放射,同时可以有肉眼血尿。当出现合并感染时,也会出现腰痛、尿频、尿急,甚至出现发热、寒战等全身的反应,同时也可以出现突发的排尿困难。在这种情况下,多见于膀胱的结石和尿道的结石,严重者可以出现尿潴留。因此在临床上,可以通过相应的影像学检查来进行明确。

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20mm也就是2cm的结石,通常相对来说是比较大的结石,必要时可能需要外科手术治疗的干预,常见治疗方法如下:1、体外碎石或内镜治疗:2cm的肾结石、输尿管结石可以考虑行体外碎石,或者采用内镜的治疗方案,包括输尿管镜,如输尿管硬镜或者输尿管软镜,也可以采用经皮肾镜来处理肾结石;2、经尿道膀胱镜碎石:膀胱结石和尿道的结石需要采用经尿道膀胱镜,来进行激光的碎石、气压弹道碎石等手段来进行治疗。但对于小于2cm,甚至在1cm以内的结石,通常也可以进行药物保守的治疗来使症状改善,促进结石的排出。

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结石的手术治疗一般是分为两大类,常见的方法如下:1、输尿管镜手术:顾名思义主要是最早用于治疗输尿管的结石,一般从尿道置入,然后沿着输尿管的内口,将输尿管镜放到同侧的输尿管,然后导入激光或者冲击波等各种能量将结石击碎,这个手术就做完了。当然现在随着软性膀胱镜的越来越多的临床使用,也可以用输尿管镜来解决肾脏,包括肾盂肾盏的结石;2、经皮肾镜手术:经皮肾镜是通过肾脏表面的体表投影打眼,将肾镜直接穿入到肾盏以及相邻的肾盂,然后再进行碎石。这两种方法有时候会联合起来,称之为叫双镜碎石,也就是经皮肾和输尿管镜联合能够解决绝大多数的复杂尿路结石。

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得了结石在临床上通常会有疼痛、血尿,或者合并感染的症状,在临床上对于活动的结石,有可能会出现临床症状。对于较小的静止性结石,通常可能没有任何临床症状,在体检时偶然发现,而结石从肾脏掉入输尿管,可以引起突发的肾区的疼痛,疼痛性质为绞痛,可以向腹部、下腹部、会阴区、阴囊等部位进行放射。同时可以伴随有血尿,如镜下血尿或者肉眼血尿合并感染,可以出现尿频、尿急、尿痛等临床症状。结石活动时可以伴随恶心、呕吐,双侧结石梗阻甚至可以引起少尿等临床表现。膀胱结石通常可以引起血尿,甚至尿潴留,排尿的中段尿道结石可以引起突发的尿潴留,以及间断排尿、排尿变细等,可以通过相应的影像学来进行明确。

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