胆结石患者如果出现夜间疼痛,可通过以下方法缓解:1、药物治疗:止痛的主要方法是使用解痉类药物,因为胆结石若出现剧烈疼痛,往往是因为胆道梗阻而引起,适当解除痉挛能够有效让疼痛缓解,还有可能让梗阻的位置出现松动,从而胆汁能够排出,有利于缓解疼痛。2、一般治疗:如果没有药物,可能没有太大的效果。首先肯定是要禁食、禁饮,暂时不要吃任何东西,适当活动、拍背,能够促进结石松动,个别情况有可能让结石从嵌顿的位置松动到胆囊内,或者适当松动,有可能让疼痛缓解。3、穴位按压:也有部分人群会遵循中医按压相应穴位,比如胆淤血、肝淤血,但具体缓解效果无法确定。如果疼痛通过上述方法都无法明显缓解,还是及时到医院就诊更安全,因为疼痛持续有可能会加重病情,但没有被发现。
胆结石疼痛的缓解要取决于疼痛的严重程度以及性质。具体如下:1、饮食调控:如果只是轻微的闷胀、不适,感觉症状并不严重,一般属于慢性胆囊炎的症状发作。在给予积极的饮食调控后,一般症状可以得到有效的缓解。必要的时候可以吃一些利胆的药物,比如胆舒胆石利通、消炎利胆片等等来缓解轻微的症状。2、对症处理:如果胆结石疼痛属于胆囊炎急性发作,出现了闷痛、胀痛,甚至合并发热、呕吐等等的情况。这种情况下缓解就需要到医院进一步的使用消炎、解痉以及对症的处理来控制症状。3、手术治疗:如果胆结石疼痛,在积极的保守治疗无法缓解的情况下,类似于胆囊结石梗阻与胆囊管胆绞痛、胆囊肿大、化脓胆囊炎,这类严重的情况如果保守治疗无效,要缓解疼痛可能只能考虑手术治疗。4、不建议使用强力止痛药物:如果胆结石出现严重疼痛的时候,一般不建议使用过于强力的止痛药物。因为过于强烈的止痛药物有可能会掩盖病情,从而无法知道病情的严重程度。
泥沙样胆结石一般不建议排石治疗。因为泥沙样的胆结石在排石后会引起严重的症状,包括引起胆源性的胰腺炎、胆道感染、胆道梗阻等等。针对泥沙性胆结石,如果反复出现胆囊外的症状,比如自体排石而导致出现的,这种情况下需要及早的将泥沙性的胆结石进行切除治疗,才能预防后期出现排石而导致的并发症,所以就更不建议直接使用排石的药物进行治疗,往往有可能会导致意外的风险和并发症。而且针对泥沙性胆结石往往数量比较多的情况下也无法排干净,所以这种情况下不建议排石治疗。针对泥沙性胆结石,如果结石数量不多,患者也没有任何症状,可以先观察,暂时不需要特殊处理。注意平时的饮食调控、运动锻炼,避免及时发作,定期复查即可。
女性胆结石与男性在症状上面并没有太大的差异,女性属于胆囊结石的高危、高发因素,胆结石可以没有任何症状,20%-40%左右可能没有任何症状,胆结石引起的症状具体如下:1、闷胀不适:可以分为慢性胆囊炎轻微的右上腹闷胀不适的症状。2、胆绞痛:可以出现胆结石梗阻、嵌顿于胆囊管的开口,从而引起胆绞痛的症状。3、黄疸:可能会出现胆囊结石排出到胆总管,从而引起胆总管的梗阻,导致出现黄疸表现。4、胰腺炎:有的胆结石因为排出引起了胰管梗阻,导致急性胰腺炎的发作。5、其他症状:各类胆结石的症状都有差异,针对一些急性发作的情况下,除了疼痛,还会部分合并出现恶心、呕吐、腹胀、发热等等表现。
胆结石患者出现疼痛后若想缓解,可以采取药物治疗,也可以采取手术治疗,具体如下:1、药物治疗:主要是使用解痉药物,比如654-2、阿托品等,还可以使用止痛类药物,比如吲哚美辛、双氯芬酸等。另外,还可使用强力的止痛药物,包括杜冷丁、布桂嗪等,但强力止痛药物建议在医生观察下才使用。因为此类强力止痛药物容易掩盖病情,导致对病情的观测不准确,有可能里面已经出现了整体的胆囊破溃、化脓感染,而患者本身却没有典型症状,导致病情掌握不准确。此外,可结合使用消炎药物,胆结石若出现严重感染,抗生素抗感染同样能够有一定的效果。还要注意的是,可以使用抗炎药物综合治疗,包括使用头孢类及甲硝唑类药物等广谱抗生素,能够得到更好抗感染的效果。2、手术治疗:如果保守治疗无效,胆绞痛反复发作,或者药物治疗仍然无法解决问题,通常只能通过手术切除,才能够获得缓解疼痛比较好的效果。
尿路结石梗阻输尿管产生肾绞痛时会出现呕吐症状,如果没有疼痛则不会出现呕吐。尿路结石一般产生于肾脏,先是出现结晶,逐渐增大后就变成结石。当结石从肾脏脱落,堵塞输尿管后就会出现急性的肾绞痛发作,同时会伴有恶心、呕吐等症状。这主要是因为结石堵塞输尿管后肾盂会积水,肾脏的压力升高刺激肾包膜下的神经,进而影响到内脏神经,放射性的引起胃肠道反应,产生恶心、呕吐的症状。
不吃早饭会得胆结石,其实更主要的原因是加重因素,比如原来有胆结石存在的先天病因,而不吃早饭可能加剧了该相关因素。如果没有相关的原有病因,单纯的不吃早饭通常并不一定会导致胆结石。不吃早饭会引起胆汁过量的淤积在胆囊内,从而加重了可能会诱发胆结石发生的因素,比如本身就有胆固醇血症,引起胆汁里面的胆固醇比例升高,从而导致胆固醇容易析出结晶,进而可导致胆固醇结石的发生。此时如果再不吃早餐,就会导致原有病因变得更加严重,更容易产生胆固醇性结石。因为胆汁容易淤积在胆囊内,故不吃早饭更像是一个加剧因素,而不是原始病因。另外,不吃早餐也更容易导致其他的身体异样表现,故吃早餐不仅不容易得胆结石,而且针对整个身体都有利。
并没有说胆结石患者都一定要摘除胆囊,可根据患者情况采取以下处理:1、定期复查:有些胆结石患者没有症状、结石不多、胆囊没有明显炎症,也没有合并其他的异常,此时不一定需要手术,只需要定期复查、随访即可,并注意日常的饮食调控。2、溶石治疗:针对胆固醇性胆囊结石,还有可能需要考虑溶石治疗,比如使用熊去氧胆酸进行溶石治疗,有可能能够达到溶石的效果。3、胆囊切除:胆结石若达到了手术指征,对于绝大部分患者建议胆囊切除。4、保胆取石:如果有适合的指征,有些患者也可以考虑保胆取石,不是都一定要摘除胆囊。但保胆取石要求的适应症比较严格,通常要求胆囊功能完好、没有明显的炎症、结石能够取干净、复发结石的概率比较低,此时才有可能考虑保胆取石,故绝大部分人不适合做保胆取石治疗。
想要区别是胃疼,还是胆结石引起的疼痛,可考虑从以下几方面进行区分:1、病变位置:胆结石疼痛的位置相对在上腹偏右一点,而胃疼相对在上腹偏左一点。2、合并症状:胆结石的疼痛往往会合并相关症状,比如恶心、厌油,甚至严重的患者会引起发热、疼痛,有可能会放射到后背跟右肩。而胃疼往往会合并胃部的相关症状,比如胃胀、反酸、嗳气、打嗝等胃炎的相关表现。3、检查结果:可以通过进一步检查明确胆结石是否合并严重的胆囊炎,通过肝胆彩超和胃镜进一步评估胆囊是处于急性炎症发作期间,还是胃部有相关胃炎、胃溃疡等急性发作症状,从而区别目前正处于哪一种疾病的发作期,进而综合判断。所以,可综合以上的症状、体征,以及检查结果等区分是胃疼,还是胆结石疼。
胆结石手术后的饮食禁忌具体如下:1、禁忌高脂肪、高胆固醇、油腻、油炸、辛辣刺激性食物。2、禁忌动物内脏、干果、果仁、鱼籽等,高脂肪、高胆固醇的食物容易在胆结石手术后引起消化功能不良,如腹泻等不适症状。3、如果在胆结石手术后胃肠功能代偿良好,没有相关消化功能不良的症状,可以恢复正常饮食,比如少吃水果里面脂肪含量高的鳄梨、椰子、桑葚等,可以吃少吃一点鸡蛋的蛋黄,坚果里面的松子仁、核桃、杏仁、葵花籽等也可以少吃,脂肪含量都很高。4、尽量少吃甜食,一定要戒烟、戒酒。
患者有泥沙样的胆囊结石,首先要观察,然后考虑手术治疗,具体处理如下:第一、目前胆结石的症状,如果有反复发作的症状,治疗无效或者效果不佳,反复出现,考虑要手术治疗。第二、如果没有症状,再进入下一步,如果泥沙样的结石没有症状,也没有反复的引起胰腺炎、胆管炎的症状,先观察结石的数量是少量还是大量,是充满了整个胆囊还是没有,如果结石比较多量,充满了整个胆囊,即使没有症状,也要考虑手术治疗。第三、要观察胆囊的情况,胆囊有没有明显的增厚,有没有萎缩,有没有明显的胆囊炎症改变,如果有,也要考虑手术治疗。第四、要看有没有合并其他的异常,比如合并胆囊息肉,超过了1cm,也要考虑手术治疗。第五、处理方法要根据个体的特异性,比如有的人有心理恐惧或者有胆囊癌的家族史,有其他的个体特异性,也要考虑进一步手术治疗。
尿路结石常见的临床表现有疼痛、膀胱刺激征,以及血尿等,具体如下:1、疼痛:会出现腰痛,有时疼痛会出现放射性,向腰腹部、会阴部放射,有时伴有大汗淋漓,以及恶心、呕吐等消化道症状;2、膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛,以及尿等待、尿不尽,总感觉有尿意却尿不出来;3、血尿:出现血尿,有时候可能表现为镜下血尿;4、急性无尿:急性双侧输尿管结石引起双侧尿路梗阻,会出现急性无尿,导致急性肾功能衰竭。
通过饮食的手段只能减少胆结石发作的概率,或者减少胆结石增长的速度。有一些胆固醇性结石,高脂肪、高胆固醇的饮食往往容易引起结石发作,也容易导致结石增大,但食疗的手段暂时没有办法清除胆结石。针对胆固醇性结石,目前考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗。溶石治疗首先要保证胆囊的功能良好,没有胆道梗阻的征象,胆囊炎也没有急性发作,并且确认是胆固醇结石,才可以考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗。但溶石治疗的时间比较长,而且并不是确认都会有效果,必须要服用一段时间的药物,定期复查,才能知道是否有效。除了手术治疗,其它并没有有效的方法能够消除胆结石。
慢性结石性胆囊炎患者的药物治疗主要取决于症状,部分情况下不适合使用药物,具体分析如下:第一、综合治疗:没有症状,不一定需要服药治疗,进行饮食调控就可以。如果有轻微症状,可以服用利胆的药物,比如胆舒、胆石利通等。如果症状比较严重,反复出现,药物治疗无效,考虑手术治疗效果会比较好。第二、熊去氧胆酸:如果结石是胆固醇性的结石,胆囊的收缩功能正常,胆囊没有明显的炎症,没有急性的发作,没有梗阻,可以考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗,可能能够获得一定的效果。第三、手术治疗:如果慢性结石性胆囊炎引起了胆囊严重的壁的增厚,即使没有症状,也要考虑手术治疗,服药并不能获得太好的效果,并且远期有胆囊癌的风险,所以建议早期手术治疗。
输尿管上段结石的治疗,需要根据结石的大小、结石在输尿管停留的时间,以及患者自身的尿路情况,选择合适的治疗方案,说明如下:1、口服药物治疗:如果输尿管上段结石的直径
肝内胆管结石如果已经40年了,要密切的进行随访、复查:第一、观察肝内胆管结石的数量、大小、是否引起了肝脏萎缩、是否引起了其他异常病变等,主要目的是为了评估目前40年的肝内胆管结石发生肝内胆管癌的风险大小,决定是否需要进一步处理,因为如果肝内胆管结石长期存在,有可能会增加肝内胆管癌的发生风险,需要密切随访、复查。第二、观察肝内胆管结石目前是否有症状的反复发作、是否合并肝内胆管的炎症,如果有反复的炎症发作,此时要注意及时给予对症处理,因为反复的炎症发作更容易导致肝内出现异常。第三、肝内胆管结石40年了也要注意密切随访肝功能,因为有一些长期的肝脏结石可能会导致胆汁性肝硬化,此时肝功能可能会出现问题。另外,也要定期复查肿瘤标志物,以早期发现相关的其他异常。
ERCP取胆总管结石通常不会太痛苦,ERCP取胆总管结石具体分局麻和全麻,其实类似于做胃镜,局麻只是在喉咙喷一些表面麻醉,减少检查过程中导致的严重呕吐、恶心等不适症状。如果患者做的是全身麻醉的浅表麻醉,此时就更不会有什么严重的不适症状。总体而言,ERCP取胆总管结石相对比较轻松。在取结石过程中关键要看医生的熟练程度,还有取石难度。如果取石难度较大,出现了一些相关并发症,或者结石取不干净、术后合并出现了胰腺炎,可能在取石过程中没有明显痛苦,但术后并发症处理、恢复过程中可能会出现不适症状,所以具体因人而异,绝大部分患者相对比较轻松。
形成胆结石的病因多种多样,通常是多种病因共同作用下所产生的结果,并不是单一因素一定会产生胆结石,比如高脂肪、高胆固醇饮食,以及某些药物、胆道感染、胆汁淤积、某些寄生虫感染、胆道蛔虫、糖尿病、高血脂、肥胖等,都有可能会导致胆结石。胆囊里面有胆汁酸和胆固醇,当胆固醇的浓度过高时就容易析出结晶,形成胆固醇性结石。而当某些胆红素、胆色素异常析出,有可能会形成胆色素性结石。所以,胆结石形成的因素很多,包括一些常见的诱因,如暴饮暴食、进食油腻食物,也容易诱发胆结石的发作。此外,胆结石发作也与抵抗力下降、劳累或精神紧张相关。
胆结石切除胆囊后,一般并不会有太大影响,对绝大部分患者有一定好处,但可能会对少数患者造成影响:1、对大部分患者无太大影响:胆结石患者通常要先做切除胆囊的手术,因为胆结石已经达到了相关的手术指征,可能手术前会反复出现疼痛,患者手术前就不能进食高脂肪、高胆固醇的食物,甚至适当添加一些低脂饮食也有可能会导致症状发作,平时只吃一些稀粥、米汤等,会导致严重消瘦、营养不良。在胆囊切除以后,疾病治愈了,此时绝大部分患者可以恢复正常饮食,甚至会出现体重增加的情况,是针对疾病的治疗,疾病好转后,整体的身体状态也会有所恢复。2、少部分患者会出现消化功能不良或腹泻:主要是因为胆囊作为胆汁的储存仓库,切除完以后,身体没有办法马上有效的代偿。此类患者经过一段时间的适应以后,机体得到了代偿,相关症状通常能得到有效的恢复,患者不需要过于担心。另外,关于胆结石胆囊切除后是否会增加结肠癌的风险,目前个别报道有说明,但并没有形成确切的临床证据,故暂时还不能够完全采纳、可信。
祛除牙结石的方法现在最常见的就是洗牙,可以通过超声波洗牙,也可以通过手工洗牙,基本上能够有效的祛除牙结石。牙结石通常会引起龋病、牙周炎等,对口腔的损害非常大,所以一般要及时祛除牙结石。平时还要好好刷牙,尽量减慢的牙结石的沉积,同时还要就是做到定期去口腔检查,并定期洗牙,牙结石也不会积累太多,从而保证良好的口腔卫生。