结石到了输尿管下段一般是比较容易排出的。因为这时的结石直径一般要比输尿管的管腔要窄一些。输尿管结石到达输尿管下段已经通过了两个输尿管狭窄,因此,只要患者输尿管没有狭窄,结石还是比较好排出的,这时可以嘱患者多饮水,适当的活动,并且可以应用双氯芬酸钠栓肛塞。这种药物不仅可以缓解输尿管的痉挛,也可以促进结石的排出。
如果体检发现胆囊结石2cm,且为单发结石,没有其他的临床症状,可以随诊观察,定期复查彩超。但如果胆囊结石伴有胆囊息肉的,且胆囊结石为多发性结石,既往家庭有胆囊癌家族史,或体检彩超单报告胆囊壁增厚,钙化或者瓷性胆囊。或是儿童胆囊结石为cm,患者合并糖尿病,偏远地区工作或生活的患者,交通不发达,都应择期进行手术治疗。
子宫内膜异位症是育龄女性常见的妇科疾病,临床表现有痛经、性交痛、不孕、腹部包块,包括卵巢内膜异位囊肿等,病因尚不清楚,国内外对子宫内膜异位症的病因解释主要有三种:第一、种植学说是子宫内膜异位症最经典的病因解释,认为月经血逆流进入盆腔之后,病灶种植导致内症的发生,是目前接受程度最高的学说。第二、体腔上皮化生学说,认为由于盆腹腔、腹膜的体腔上皮化生,导致子宫内膜异位症病灶的发生。第三、诱导学说,认为种植的内膜会释放一些物质诱导分化腹膜细胞形成子宫内膜异位症病灶。以上三种是比较经典的学说,子宫内膜异位症的发生也跟遗传、免疫、炎症等诸多因素相关。
胆囊结石并不一定要手术切除胆囊,没有症状的胆囊结石患者,不需要手术切除治疗,可以定期复查彩超随诊观察。但如果出现症状或胆囊结石大于2.5cm;有胆囊癌家族史:胆囊结石同时伴有胆囊息肉,或彩超报告胆囊壁增厚钙化或者瓷性胆囊,或者合并糖尿病的患者需要手术治疗。偏远地区或交通不发达地区或野外工作人员,如有发现胆囊结石,应尽早手术治疗,以免发生意外延误治疗时机。
肠结石比较少见,形成肠结石常见的有2个原因:1.胃结石,胃结石形成多因空腹吃柿子后在胃中形成结石,再排到肠道而形成的肠结石。2.胆系结石,包括胆囊结石,肝内外胆管结石,这些结石可以通过胆总管排到十二指肠进入肠道,而形成肠结石。如果结石小,可以随大便排出体外。如果结石大或者结石被一些物质包裹成大的结石体,就可能引起肠梗阻,腹痛,肠道不通畅。
尿结石手术有很多种,包括经皮肾镜手术,输尿管镜钬激光碎石手术,尿道结石、膀胱结石手术。如果是膀胱结石,一般手术后1-2天就可以拔管。如果是尿道结石手术,建议手术后2-3天再拔管。如果是经皮肾镜手术,建议膀胱内引流的尿液清亮,没有活动性出血,3-5天可以拔管。输尿管镜钬激光碎石,要根据输尿管碎石的情况,结石的大小,手术后是否有出血,是否有输尿管狭窄,是否有肾积脓等决定,一般在病情稳定后才可以拔管。
子宫全切以后在性生活时,很可能会出现阴茎直插入阴道深部的情况,但是这并不影响性生活的质量,一般性快感敏感区在阴道的2/3的部位,因此,患者还是可以享受性生活的快感的。也有一些患者在子宫全切后由于阴茎的插入过深,很可能会导致局部产生疼痛,要注意性生活时轻柔,避免对局部组织造成创伤。而且由于没有了子宫的保护,也要注意让患者避免产生性生活感染的情况,可以在性生活后用一些阴道清洗液清洗局部。
自然流产分为完全流产和不完全流产两类,完全流产是指孕囊完全排除体外,阴道流血量随之减少,B超复查未见宫内异常情况。流产后给予益母草口服,给予抗生素预防感染。两周后复查B超,如果未见异常,就不用进一步处理。不完全流产是指一部分孕囊排出体外,一部分残留在体内,常常表现为阴道大出血。妇科检查可以发现宫颈管有残留组织物,需要手术清宫,清宫后给予益母草和抗生素治疗。两周后复查B超,如果清宫干净就不需要进一步处理。
单纯的胆结石患者大便不会出现发白,但如果胆结石脱落进入胆总管引起梗阻,胆汁无法排出,这种情况下会引起大便发白,因为胆汁进入肠道是粪便产生黄褐色的主要原因。当胆红素无法进入肠道时,粪便中因为缺乏胆汁而呈现白色,此时首先要观察眼睛、皮肤、尿液是否出现黄染的症状,此外也要进一步的检查肝功能以及肝胆彩超看是否有出现胆道梗阻的表现。
行子宫全切手术之后一天拉两次大便也属于正常现象。因为在做子宫全切手术之前曾经做胃肠道的准备,往往会服用番泻叶,而番泻叶对胃肠的刺激不可能马上就完全消失,所以有可能还会出现大便次数增加,逐渐就会好转。另外。行子宫全切手术之后要禁食水。当排气以后,食物进入胃肠道会有适应过程,可能蠕动增加使大便次数也会增加,一般两天左右会自行好转,建议以清淡并且容易消化的饮食为主。
结石疼痛是以对症止痛治疗为主,肾结石如果不发生移动就不会出现症状。当结石位置发生移动,比如肾结石进入到输尿管,引起输尿管强烈的痉挛,从而产生剧烈的肾绞痛。疼痛是很难忍受的,往往需要进行急诊处理。对肾绞痛的急诊处理可以输液,给予止疼药物来缓解痉挛性的剧痛。当症状缓解以后,后期可以再去处理结石,比如可以服用排石药物、α受体阻滞剂来促进输尿管的蠕动,加速结石的排出。另外,在急性症状缓解以后可以多喝水、多运动,通过跳绳、上楼等运动来促进结石的排出。
肾结石是不会引起胆囊结石的,主要是因为它们的形成原理是不相同的。首先肾结石的主要成分是草酸钙、磷酸钙或者磷酸镁胺等,这些物质在尿液中过饱和后会在肾盂黏膜析出,逐渐形成肾结石。而胆囊结石主要是胆红素在胆囊内由于胆总管的梗阻等原因,逐渐析出而形成的胆囊结石,所以其形成机理不尽相同,部位也一样,所以肾结石是不会引起胆囊结石的。
流产的主要症状就是停经后出现阴道流血和腹痛。孕12周前发生的流产是早期流产,刚开始是阴道流血,在胚胎排出以后,发生阵发性的下腹疼痛。而发生在孕12周到不足28周时的流产属于晚期流产,症状主要是阵发性的腹痛,然后出现阴道流血。连续自然流产两次称为习惯性流产,流产大都发生在同一妊娠月份。在确定早孕以后,应该定期检查以明确胚胎的发育情况,在出现先兆流产症状时对症治疗,避免流产反复发生。
输尿管结石碎石以后,由于体外冲击波碎石只是将结石碎成较小的碎块,而不是将其取出。所以碎石后患者需要多饮水,每日饮水量大约在2000-3000mL左右,同时患者需要适当的运动,从而促进结石向下移动,这时可以适当的给予患者应用双氯芬酸钠栓。这种栓剂不仅具有止痛的效果,还能够消除输尿管的水肿,促进排石排出。
小的膀胱结石可以直接排出体外,大的膀胱结石则需要通过器械或者手术把结石取出或打碎。膀胱结石一般都不是源发于膀胱,多数是由肾脏掉到膀胱。在出现膀胱结石之前可能会有肾结石的典型表现,比如肾绞痛、血尿等。因为膀胱容量比较大,结石在膀胱里可以活动,所以一般不会引起症状。但是结石在膀胱里可能会增大,有可能会出现多个结石,造成血尿或者排尿困难。膀胱结石在B超上的表现就是膀胱内有强回声团伴声影,而且随着体位的变化而移动。小的膀胱结石通过尿道也能排出来,但大的膀胱结石需要通过套石篮或取石钳把结石夹碎,或者通过钬激光把结石打碎后再取出或者排出。
我们有时会因为疾病切除子宫,比较常见的原因是宫颈的癌前病变Ⅲ级切除子宫,或者多发性子宫肌瘤切除子宫,或者是子宫内膜的复杂性增生、不典型增生切除子宫。切除子宫的同时,育龄期女性还是建议保留卵巢,绝经后的女性建议切除子宫的同时切除卵巢。育龄期女性切除子宫之后,因为卵巢的血液供应是两套系统,一套系统是卵巢的自身的动静脉供应的血液,占卵巢血供的2/3。另一套系统是从子宫动脉来的分支到卵巢的血供,占卵巢血供的1/3。子宫全切之后卵巢的血供的确是减少了1/3,的确可以导致卵巢功能的暂时性下降。此时建议不要吃营养品、保健品,本来以为营养品、保健品里面有雌激素,吃了之后可能对卵巢有好处。但反过来对卵巢有好处了,雌激素也可以刺激乳腺,导致乳腺增生,甚至导致乳腺癌,所以不建议用饮食调节或者营养品、保健品来做卵巢的保养。还有人用腹部的按摩或者用物理的照射,比如红光照射去保养卵巢,都没有任何科学依据,不建议这样做。保养卵巢最好的、最有效的方法就是早睡觉、注意休息。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,是指具有种植功能的子宫内膜异位到卵巢,形成单个或多个囊肿,可在一侧卵巢发病,也可累及双侧卵巢。因为囊肿的液体呈咖啡色,似巧克力样,所以称为卵巢巧克力囊肿。主要临床表现就是痛经,通常为继发性痛经,进行性加重,在月经来潮时出现,持续整个经期。部分患者可伴有经量增多、经期延长,或者是经前期点滴出血等,部分患者也可伴有不孕症。
牙膏不可能去除牙结石,所以也就没有哪一种牙膏去除牙结石更好。牙结石是一种比较硬的组织,和牙颈部结合的非常紧密,要想去除牙结石,只能到正规医院的口腔科进行洁治或者是刮治。需要用超声洁治器进行震荡,或者用刮治器进行反复的刷刮,才能将牙颈部的牙结石去除,所以单纯刷牙不可能去除牙结石,即使使用比较多一点的牙膏或者是个别品牌的牙膏,也不可能去除牙结石。刷牙的方法,或者使用牙膏,只能将牙颈部保持清洁,去除的是食物残渣、软垢,不可能去除硬的牙结石,刷牙是预防性的保持口腔卫生的措施,而不是治疗性的措施。使用牙膏是对刷牙的一种帮助,而且可以保持口气清新,但是不能去除牙结石。
如果已经自然流产了,马上做b超检查,如果这个时候宫腔有积液,并且子宫还处于增大情况下,有可能是宫内怀孕所造成的流产。另外也建议出现阴道流血的时候要观察是否有烂肉样组织物排出,并且送病理化验,通过病理检查,如果有绒毛组织可以确定是宫内怀孕。如果是宫外怀孕的情况下,通过b超检查往往子宫不会出现增大的情况,另外在临床上,宫外孕流产之后大约五天到一个星期左右,阴道会有蜕膜管型排出。
输尿管结石术后留的管一般会通过膀胱镜进行取出。输尿管结石手术后一般会留置输尿管支架管。这是为了防止输尿管狭窄以及肾绞痛所留置的。这个输尿管支架管是不能长期留置在体内的。其会引起结石或输尿管梗阻。取出的过程主要是通过膀胱镜进入膀胱,观察到支架管的尾端后用异物钳加住输尿管支架管的尾端缓慢的予以取出。取出过程中患者一般没有特殊的疼痛感。一般情况下输尿管支架管需在手术后2周到1个月左右的时间取出。