肝硬化、胆结石需要到正规医院肝胆外科住院治疗,肝硬化可以通过应用保肝降酶的药物进行治疗,如复方甘草酸苷胶囊、护肝片。同时口服活血化瘀、软坚散结的药物,如复方鳖甲软肝片。胆结石则需要通过手术的方式进行治疗,可以进行腹腔镜胆囊切除手术或保胆取石手术。如果不想手术可以先进行保守治疗,口服牛磺熊去氧胆酸胶囊进行治疗,效果也相对较不错。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

在外界称胆囊结石即为胆结石,但胆结石可以是胆道的所有部位的结石,胆道包含了肝内胆管、肝外胆管以及胆囊,所以胆囊结石只是胆结石中的一种。胆结石含有肝内胆管结石以及肝外胆管结石,其中肝内胆管结石就好像树木的树枝,肝外胆管就好像树木的树干,而胆囊就是在树干旁边的囊状结构。胆汁是由肝内胆管排泄进入胆囊储存,当进食食物后胆汁又从胆囊排泄出来,经过肝外胆管进入肠道作为消化液消化食物。所以胆结石是胆道结石的统称,包含了胆囊结石。

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尿结石一天跳绳并没有固定的数量,适当的运动可以促进结石在体内的运动,但过度剧烈活动会引起膝关节不适、损伤,因此主张适度活动。尿结石的排石需要综合方案,大量饮水,促进尿液产生而使结石下移。另外,可口服排石药物促进结石溶解,应用黄体酮肌肉注射扩张输尿管,口服哈乐等药物松弛输尿管平滑肌治疗。一般排石治疗可观察两周左右,如果反复出现肾绞痛、发热等情况,需要及时采取外科干预治疗。

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结石会引起肚子胀痛,结石不仅可以导致腰部疼痛,也可以导致肚子不舒服,甚至出现恶心、呕吐的症状。泌尿系结石是常见的疾病,部分患者发病时以恶心、呕吐、腹胀为主要表现,而没有典型的肾绞痛症状,误认为是胃肠道疾病,经过B超检查发现肾脏积水,确诊为泌尿系结石。结石导致肚子不适的原因,是输尿管和胃肠道的神经支配有交叉。

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输尿管结石的患者不建议饮酒,输尿管结石是泌尿系统常见疾病,临床发病率较高,而且容易产生肾绞痛症状,如腰腹部剧烈绞痛、恶心、呕吐等,此时需要进行解痉止痛等治疗。同时还要进行抗炎的治疗,临床上常用的抗炎药物有头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等。饮酒容易与抗炎药物相互作用,导致不良反应的发生,进而加重病情。因此,输尿管结石的患者不建议饮酒。

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经常得泌尿结石的原因,有以下几种:1、饮水量少而汗液蒸发多,尿液中有形成份析出增多,结晶聚集形成结石。2、代谢障碍性因素,如甲状旁腺功能亢进导致高钙血症,体内钙磷代谢异常、高尿酸血症也会导致尿酸结石形成。3、泌尿系统内存在异物,异物的存在容易导致结晶附着,形成结石。4、泌尿系统梗阻,如前列腺增生,容易导致膀胱结石,输尿管狭窄容易出现输尿管结石等。

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女性结石所在位置不同,症状也不一样。对于肾脏内结石,大部分患者没有不适的症状,多是由体检而发现。当结石位于输尿管内,可导致肾盂积水、输尿管扩张,出现患侧腰腹部疼痛,可呈绞痛、酸胀痛,伴有或不伴有恶心、呕吐。结石位于输尿管末端时,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。结石在膀胱内时,可表现为尿路刺激征。卡顿在尿道时,以排尿困难、血尿、尿痛症状为主。另外,结石还可导致感染,出现发热、寒战、乏力等全身症状。

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患有输尿管结石吃药可以起到一定的效果,但并不是所有的输尿管结石都可通过此种方式解决。输尿管结石临床发病率高,大多数患者是因结石梗阻,导致输尿管平滑肌痉挛、肾盂压力升高,出现腰部、腹部疼痛,以及恶心、呕吐等症状而就诊,部分患者疼痛剧烈,不能耐受,通过彩超、CT可诊断。如果是小于0.6cm的结石,可通过口服排石药物,如优克龙、排石颗粒、肾石通颗粒等药物治疗,同时口服哈乐药物扩张输尿管,促进排石的治疗。对于结石大于1.0cm的患者,需要体外碎石、微创手术来处理,单纯用药不能解决问题。

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右肾小结石是指在发生于右肾盂、各个肾盏内直径小于0.2cm的结石,这部分结石一般不会引起患者的不适症状,可通过大量饮水,以及适当活动,如跳绳、下台阶、跳远、跑步等,促进小结石的排出。另外需要定期行泌尿系统的超声检查,明确结石有无减少或结石的大小有无变化等。当排出结石后可做结石成分的分析,根据分析的结果进行饮食方面的指导,减少结石复发的几率。

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结石的患者老是想小便,考虑是结石掉入输尿管末端,刺激膀胱逼尿肌过度收缩所引起。出现这种情况时,可以到医院进行泌尿系彩超、尿常规检查,明确尿中感染情况和结石位置、大小,在明确病情后根据结石的大小,选择不同的治疗方式。如果是较小的结石,可以口服排石药物,并且适当的运动、增加饮水量以促进结石排出。如果是较大的结石,可体外碎石或行微创手术治疗,在处理结石后上述症状会得到缓解。

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结石可以长在泌尿系统、消化系统,长在消化系统的结石包括胃结石、胆囊结石、胆管结石、胆总管结石等。泌尿系统结石主要分布在各个肾盏、输尿管、膀胱、尿道、精囊、前列腺内,其中泌尿系统结石最常见。结石可导致腰腹部疼痛、恶心、尿频、尿急、尿痛,以及血尿等症状。大多数小结石可以行药物排石治疗,对于较大的结石可选择体外冲击波碎石、微创手术治疗,要具体情况来具体分析。

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结石由肾脏掉入输尿管内,可能会导致肾绞痛的症状,也可能没有明显的症状表现。结石在输尿管内导致输尿管梗阻时,可出现以下症状:1、阵发性腰痛或腹部疼痛,疼痛较剧烈,且不会因为体位的变化而改变,还会导致同侧泌尿系的放射痛。2、出现肉眼血尿、镜下血尿,血尿的严重程度与结石的梗阻程度不成比例。3、大部分患者会同时伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛的症状。4、结石刺激膀胱逼尿肌,出现尿路刺激症状。

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单纯胆结石一般可表现为无症状,合并绞窄或者胆囊炎才会有疼痛。胆结石的疼痛以右上腹疼痛明显,有时也出现胃区不适感,性质主要是绞痛,通俗直白的描述就是拧着劲疼,疼痛可放射到右肩及右背部,而放射痛不固定。根据病情轻重,持续性疼痛和间歇性疼痛均有可能。进食油腻食物是本病最常见的病因,这种因素也会导致疼痛加重,因此一般胆囊炎患者术前、术后均禁忌油腻性食物。

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小结石如果是胆囊结石,可能会在进食油腻食物后,出现右上部的疼痛、不适,疼痛常为胀痛。结石在胆囊颈部嵌顿时,则表现为剧烈绞痛,也可以伴有恶心、呕吐等症状,部分患者无明显症状或仅有消化不良症状。较小结石有落入胆总管导致胆总管结石的风险,胆总管结石可以出现黄疸及胆管炎的症状,包括皮肤巩膜变黄、腹痛、高热、寒战等。如果是泌尿系结石,则会有腰痛、血尿等症状。

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肝内胆管结石痛需要及时到正规肝胆外科就诊,可以先注射地佐辛注射液,或者消旋山莨菪碱进行解痉、止痛治疗,然后完善相关检查后,及时进行手术治疗。临床上将患者的胆管结石取出来后,解除了胆道的梗阻,疼痛也就会自然消失了。另外,患者还可以进行腹腔镜微创胆管取石手术,对身体损伤小,恢复也比较快,但相对价格比较高。

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输尿管上段结石的治疗方法有药物排石治疗、体外震波碎石治疗、输尿管镜激光碎石治疗,以及输尿管切开取石术。如果结石体积小于5mm,梗阻时间不长而且积水不多,可以口服排石药物治疗,配合多喝水、多运动,有助于结石排出。如果结石>1cm,积水重,则需要行输尿管镜激光碎石,如果结石2cm,而且梗阻时间长,积水重,则可以考虑行输尿管切开取石,但是这种治疗有伤口,创伤大,目前在临床上不常用。

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泌尿系结石的治疗根据结石的部位、结石的大小来决定是否开刀。目前的治疗方式大多数采取微创方法,需要开刀的很少。如果结石直径≤5mm,多数采取保守治疗,如果结石位于输尿管上段或肾结石且直径>5mm且直径

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CT检查可以准确显示泌尿系统的结石,包括腹部平片不能发现的阴性结石。泌尿系统结石的检查手段主要有泌尿系彩超和泌尿系统的CT检查,还有极少数医院利用腹部平片的方法来诊断泌尿系结石。彩超的好处在于没有辐射、价格便宜,但是由于腹腔脏器的干扰,可能造成漏诊。由于部分结石密度较低或含钙量较低,造成腹部平片无法显示结石,有可能造成漏诊。泌尿系统CT检查可以准确显示结石的大小、部位,所以在泌尿系结石的诊断中CT检查是金标准。

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结石尤其是输尿管中下段结石,可引起患者的尿频、尿急、尿不尽症状,主要是由于输尿管下段结石刺激膀胱逼尿肌反复收缩,引发尿频、尿不尽。这种患者每次排尿很少,甚至只有几毫升或十几毫升,解完小便后仍有想排尿的感觉。有些患者还会伴有肉眼血尿和同侧的腰部、腹部疼痛,还有部分患者没有腰部、腹部疼痛,有同侧睾丸的疼痛,但是做彩超见睾丸、附睾正常,此时应考虑有同侧输尿管结石的可能。

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结石患者碎石后可以吃饭,大部分的肾结石和输尿管结石,可以通过体外冲击波碎石治疗。碎石后需要增加饮水,并口服排石药物来预防感染治疗,同时适当活动,均衡饮食营养,以利于提高机体抵抗力,促进结石的排出。碎石后患者可能出现血尿、腰痛、恶心等不适症状,可以给予解痉、止痛等对症治疗。碎石后一般需要观察排石情况,可将尿液排入容器内,待沉淀后观察排石。

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