膀胱结石手术后的护理主要有以下几个方面:第一方面,必须注意导尿管的颜色,由于膀胱结石在手术过程中会划伤膀胱的黏膜,从而造成膀胱黏膜的出血,因此术后必须关注导尿管的颜色。如果颜色比较深,为鲜红色,则需要给予患者进行膀胱冲洗,以免造成膀胱嵌填塞。第二方面,还应观察患者的生命体征,如果患者有发热寒战,则需要给予患者应用抗生素进行治疗。
引起肾脏结石的原因有很多种,主要可能与患者的生活习惯,工作环境遗传基因以及肥胖饮食等有一定的关系。如果患者生活在高温高热的环境中,患者大量出汗,导致尿液浓缩,尿液中的晶体过饱和而逐渐析出形成肾结石。也有的患者有高尿酸血症,并且患者大量的服用海鲜或者啤酒等高尿酸类的食物,则可能导致结石形成。还有些患者是由于泌尿系统出现梗阻,尿液排出不畅,会逐渐形成肾石。
行输尿管结石术后支架取出的时间,需要根据术中的情况来决定。如果是第3狭窄的普通结石,手术过程中发现输尿管并没有任何的损伤,并且结石已经完全的取出,则一般可以在术后3-5天取出输尿管支架。如果输尿管结石较大,在手术过程中可能有一定的输尿管的损伤的,一般考虑2周后取出输尿管支架。如果输尿管结石对输尿管的损伤较大,有炎症包裹,术后1个月方可取出输尿管支架。
结石从膀胱内排出是否有疼痛,需要根据结石的大小和结石表面是否光滑来决定。如果结石比较小,且结石表面比较光滑,则患者在排出结石的过程中会没有任何的感觉,因此不会产生疼痛。如果结石比较大且结石表面有毛刺样的改变,则这时结石在排出过程中会划伤尿道黏膜,患者会有疼痛和血尿。有的较大的结石会嵌顿在尿道舟状窝处,从而可造成明显的疼痛和排尿困难,这时就需要进行手术取出。
输尿管结石在排出的过程中有可能堵塞尿道。输尿管结石大多数呈椭圆形,由于尿道的管腔明显大于输尿管管腔,所以输尿管结石排入膀胱后,一般均可以经尿道顺利排出,不会堵塞尿道。但是在个别情况下,当结石经膀胱排入尿道时,结石的长轴与尿道的长轴呈垂直状态,可使结石嵌顿于尿道内导致尿道堵塞,极个别的甚至可导致尿潴留。
泌尿系统结石可以导致尿常规检查隐血++。泌尿系统结石是指发生于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道的结石,大部分的结石呈桑葚样,表面粗糙不平。当人体运动时,结石与尿路上皮之间发生摩擦或者结石在排出的过程中,均可以将尿路上皮黏膜擦伤导致程度不等的出血,可表现为镜下血尿,即肉眼观尿色正常,但尿常规检查显示隐血++。
右侧输尿管结石的症状根据结石的大小和对输尿管的刺激不同而有所区别,如果右侧输尿管结石较小,刺激输尿管黏膜使输尿管出现痉挛,这时患者会出现明显的右侧腰部绞痛不适,并伴有向下腹部的放射,同时患者还会伴有明显的恶心呕吐的胃肠道症状。如果结石较大,嵌顿在输尿管内,没有刺激到输尿管黏膜,患者一般不会有明显的临床症状。
有输尿管结石的女生是可以应用黄体酮的。因为黄体酮对于输尿管具有一定的扩张作用,在应用黄体酮后,患者输尿管扩张会使输尿管结石以上的肾盂内压力减小,从而可减轻患者的疼痛症状,并且输尿管扩张以后有利于结石排出。但是女生在应用体酮注射以后月经期可能会发生一定的改变,一般女生在停止应用黄体酮后会立马出现月经。
尿管结石不能吃的食物主要是根据结石的不同成分来决定的,患者可以通过进行结石分析来明确结石的成分,如果患者的尿管结石是草酸钙结石,这时患者不能使用含有高草酸的食物,比如菠菜,红茶等食物,进食这些食物可能会促进尿管结石的增大。如果患者的尿管结石是由于尿酸结石而引起的,这时患者就不能进食含有高尿酸类的食物,比如动物的内脏,下水,海鲜啤酒等。
患有肾脏结石跑步时出现疼痛,首先需要考虑是有肾脏结石因跑步时身体的震荡掉入输尿管内,造成输尿管平滑肌痉挛,可出现输尿管扩张、甚至肾脏积水,出现的肾绞痛,一般症状突然出现,且呈持续性,疼痛可向下腹部放射,患者可到医院行泌尿系彩超检查明确。其次,出现疼痛不能仅考虑为肾脏结石的因素,也可能是由于胆囊、胰腺、阑尾等脏器疾病导致,患者需要及时到医院就诊,通过查体、血尿化验和彩超等检查明确病因,避免延误病情。
胆结石尿黄一般是伴随胆道梗阻而发生的常见症状,还会同时伴有皮肤巩膜发黄和大便颜色浅。人血中会无时无刻不产生一种物质叫胆红素,正常的代谢途径是通过肝脏转化作用,转化为结合胆红素随肝脏分泌的胆汁入肠道,一部分会被重吸收入血继续循环,另一部分经肠道细菌分解成为粪胆原,这就是导致大便成为黄色的主要物质。如果这个途径被阻断,就会出现上述症状,黄色的胆红素在体内堆积过多,最后通过尿液排出一部分,会显得尿为深黄色甚至偏红。如果未见肠道堵塞,则是由于水分摄入不足,身体炎症反应等一系列因素引起的尿色偏黄,黄色不会太深,正常人也偶尔有此现象。
胆结石手术技术成熟,损伤较小,一般情况下没有较为严重的后遗症,可能会出现的后遗症有以下几种:第一,术后脂肪泻,因行胆囊切除术后,失去了储存浓缩胆汁的器官,可能在术后早期出现进食高脂肪食物后消化不良,出现脂肪泻,多可在一月左右,肠道适应后可自行缓解。第二,术后腹腔粘连,手术过程中手术部位会有出血及渗液,在术后会有粘连形成,轻重程度因人而异,轻者无明显不适,重者有肠粘连肠梗阻的表现。第三,结石再发,行保胆取石或胆囊切除胆囊管残留过长的患者,有再次形成结石的风险。
一般情况下,如果是单发结石,直径超过30mm就达到了手术标准,所以直径2厘米多的结石也挺大,但胆囊结石的危险性不以大小评论,有些情况下小结石也危险。如果胆囊内单发结石在21mm,并且不伴随胆囊炎,无其他腹痛黄疸等症状,可以根据患者意愿选择保守治疗,但是要注意定期复查;如果结石增大较快或者有其他变化能够及时发现,若21mm的结石滑落掉入胆总管就可以堵塞胆总管,成为手术指征。
对于左侧输尿管膀胱内段结石的处理方式,需要根据结石的大小和形态来决定。如果输尿管内结石较小且比较光滑,可以嘱患者多饮水,适当的运动,以及口服坦索罗辛胶囊等,扩张输尿管方式使结石自行排出体外。如果左侧输尿管内结石较大且密度较小,则可以给予患者行体外冲击波碎石将结石排出体外。如果输尿管内结石较大且硬度也很高,这时需要行经输尿管镜钬激光碎石术。
女性结石1.2cm不一定需要进行手术治疗。如果结石位于心脏的中上盏或者是输尿管的上段,并且结石的CT值小于900,则可以建议患者行体外冲击波碎石进行治疗,在碎石以后可以嘱患者进行多饮水,适当的活动,以促进结石排出。这时也可以给予患者口服排石药物促进结石排出,比如柳栎浸膏胶囊或者是排石颗粒等,这样的结石可以排出体外,不需要进行手术治疗。
对于0.6cm的泌尿系统的结石,一般是需要口服药物使其排出体外的。但是如果患者的输尿管直径比较宽,并且泌尿系统的结石表面比较光滑,这时只要嘱患者多饮水,适当的活动,结石可以缓慢地排出出外。在排出体外过程中一定要定期的复查泌尿系统的彩超,观察结石的位置以及泌尿系统的积水情况,如果积水逐渐的加重,则需要紧急的进行手术治疗。
对于0.6cm的胆结石,如果是想自然消除大概率是不可以的,就算是通过医疗手段也很困难,结石无论大小,在胆囊里只有通过手术治疗。目前尚未有结石能自然消除或者缩小的报告及相关案例的描述,因为结石是胆汁淤积胆囊后逐渐固化形成的固体,处在胆汁的环境里很难消除,也没有什么内科治疗的办法能够在不动胆囊的情况下直接消除。还有一种情况就是胆总管结石,可以通过内镜ERCP取石,相对手术来说损伤较小。
尿路结石不疼了,并不一定是结石已经排出来了。因为尿路结石引起的疼痛,主要是结石刺激输尿管黏膜而引起输尿管痉挛,使输尿管结石以上的肾盂肾,肾盏内的压力明显增高,牵扯输尿管神经导致出现的疼痛。如果尿路结石嵌顿在输尿管内而没有刺激输尿管,输尿管没有出现痉挛,则不会表现出任何的疼痛不适了,这时患者虽然没有疼痛,但是输尿管的结石仍然存在。
导致长结石的原因还是有很多的,主要见于以下几个方面:1,患者在高温高热的环境中工作并且饮水量较少,这时患者的尿液会被浓缩,尿液中的晶体会逐渐的析出而形成结石。2,可能是患者使用了大量的含有草酸的食物,从而可使血液中的草酸含量增高,在肾脏内进行析出形成结石。3,可能是患者有泌尿系统的梗阻,比如输尿管的狭窄,前列腺增生症等导致的。
结石要注意的事项主要有以下几个方面:首先,患者需要大量的饮水和适当的活动,当人体大量的饮水后就会产生大量的尿液,这时尿液会对泌尿系统产生冲刷作用,从而可使较小的结石排出体外,患者适当的进行运动有利于结石排出。其次,患者需要定期进行泌尿系彩超检查,以防结石掉入到输尿管内,而形成肾积水,损伤患者的肾功。再次患者需要注意饮食的调节,避免进食大量的含有草酸的食物。