输尿管结石排不出有可能导致肾积水,输尿管扩张,严重的情况下合并感染后会导致肾积脓,出现败血症,也可能由于积水的情况越来越重,肾皮质变薄,引起肾脏的功能受损,导致这一侧肾脏失去正常的功能。也有可能出现严重情况,可引起肾功能衰竭。结石长期刺激输尿管,下方会有息肉,时间久了有可能导致输尿管狭窄。建议发现有输尿管结石应及时应该处理,如果结石一直没有排出要进行手术治疗。
胆结石目前是指胆囊结石,手术基本上是采取腹腔镜胆囊切除术,属于微创手术,做这种手术后患者1周就可以正常上班。在腹腔镜下行胆囊切除术,切口小,对腹腔干扰小,痛苦小,早期肠道恢复通畅,可以早期进食和下床活动,所以伤口愈合和身体恢复快,手术后4天左右拆线后出院;一般恢复3天左右体力可恢复正常,就能正常上班,但是避免大量进食,以免引起腹泻。
输尿管结石,在输尿管内移动的过程中,会导致输尿管黏膜受到刺激,引起输尿管平滑肌痉挛,就会导致肾盂内压力增高,表现有肾绞痛,同时会有恶心、呕吐。因为肾、输尿管和胃肠的神经支配都是源于腹腔神经节的原因,当肾输尿管的神经受到刺激,胃肠道的神经也会同时有反应,就会出现恶心、呕吐、腹胀等症状。这种情况要进行止痛、止吐治疗。
0.5cm的肾结石容易排下来。一般情况下,输尿管的直径在0.5-1cm之间,在临床指南有推荐,直径小于0.6cm的肾结石,结石以下的输尿管没有梗阻,都有希望通过药物排石的方式将结石排出体外。不排除有一部分人输尿管先天性的比较细,0.5cm的结石没有排出来。也有部分结石在输尿管停留时间久,结石下方有肉芽组织包裹或者输尿管有狭窄,这种情况就不容易下来。
女性结石卡在尿道口,卡在尿道内口,最典型的症状可能就是出现排尿突然中断。改变体位后,可能又可以继续排尿,伴有尿道刺痛,疼痛难以忍受,同时可能会发现尿道口有血流出。这种情况如果是小的结石,要用力排尿,有可能将结石冲出体外。如果结石比较大,卡在尿道口没法活动,如果有部分结石显露在尿道口外,可以直视下用血管钳将结石夹碎,然后取出体外。如果结石卡在尿道口没有办法用血管钳,建议用尿道探条或者导尿管推入膀胱,然后用膀胱镜将结石夹碎。
单从大小上看,5mm结石属于小结石,应该是有希望自行排出的,但是结石能否最终排出,除了取决于大小以外,还和结石在梗阻部位停留的时间,以及结石的粗糙程度有很大的关系。如果结石在输尿管里停留的时间比较长,输尿管里可能会增生息肉将结石包裹,为排石带来困难,通常超过一个月的结石就很难自行排出了。另外结石光滑和结石粗糙,排出的难易程度也是大大有差别的。如果5mm的结石在肾上盏和中盏以及肾盂的结石,通常相对容易排出,而下盏的结石排起来相对会困难一些,有时要应用体位排石法,也就是采取膝胸卧位,然后振动后背来促进结石排出。如果自行排石失败,5mm的结石假如是在输尿管中造成肾积水,建议用输尿管镜进行治疗。
胆结石可分为胆囊结石和胆管结石,胆囊结石好发于肥胖,女性,40岁左右的病人;胆管结石好发于有胆道蛔虫症病史的病人。胆囊结石一般为胆固醇结石,多由于进食大量胆固醇食物,胆囊内胆固醇沉着,以及激素的原因所引起。而胆管结石多为胆色素结石,是因为胆道蛔虫症发生时,蛔虫卵或虫体存留在胆道形成胆结石的核心,胆色素沉着而形成的。
结石掉入输尿管说明结石并不是特别大,因为输尿管的直径一般在0.5-1cm,太大的结石不能掉到输尿管。结石掉入输尿管后,首先患者要做B超检查确定结石的大小,结石的位置,结石的数量,肾积水的情况。如果结石直径小于0.5cm,建议患者多喝水,适当进行运动,吃肾石通有可能将结石排出体外。如果结石直径在0.5-1.5cm,建议可以采用体外震波碎石治疗,有希望将结石击碎排出体外。如果结石大于1.5cm,建议行输尿管镜钬激光碎石治疗。
龈下结石的去除方法为:首先测量牙周袋的形态和深度,确定龈下结石的数量和分布部位,然后选用锐利的龈下刮治器,选择邻牙为支点,将刮治器的工作尖放置龈下结石与牙面的结合处,用力刮除结石。其次,沿近中面、颊面、远中面、舌面的顺序,分别清除牙齿周围的结石后,刮除肉芽组织、平整根面,再使用3%过氧化氢溶液冲洗袋内遗留的碎片、残屑等,并涂抹碘甘油,以促进消炎。
引起男性有尿道结石的原因有很多,最常见的可能就是代谢异常,也可能是在平时的饮食中不注意,生活中喝酒量多,大量的摄入蛋白质丰富的食物,食物中的钙与植物中的有机酸结合形成草酸钙结石。也可能是曾经有泌尿系统感染,不洁的性行为,导致形成的感染性结石。男性患尿道结石也可能是有尿道狭窄,引起排尿缓慢,继发性的引起的结石。男性平时运动量大,喝水少,也会导致结石的形成,长期熬夜不运动,也可能是形成结石的原因,建议患者针对不同原因进行治疗。
输尿管结石可以手术治疗。目前临床上用于治疗输尿管结石的手术主要是微创手术,包括经尿道输尿管镜或者输尿管软镜下输尿管结石碎石取石术。输尿管结石的手术适应症有:1.输尿管结石直径大于10mm者。2.输尿管结石直径小于10mm,经三次以上体外冲击波碎石治疗后仍不能将结石粉碎和排出者。3.输尿管多发结石或者形成石街者。4.孤立肾合并输尿管结石者。
牙结石掉了牙齿有缝隙,牙龈能否长好,需拍摄口腔X光片后再确定。如果患者为青少年,牙龈炎症较轻,去除牙结石后软组织会迅速生长并覆盖牙根面。如果患者的年龄较大,软组织修复速度相对较慢,牙龈不一定能恢复正常高度。当拍X线显示牙槽骨已经呈水平吸收时,必须进行牙周植骨术,形成骨愈合后牙龈组织才能附着于牙颈部,关闭间隙。
胆囊泥沙样结石严重与否,要看是否引起了相关的并发症。如果泥沙样结石反复引起胆囊炎急性发作,出现右上腹闷痛、绞痛或者胀痛的症状,且保守治疗无效,或者保守治疗有效,但发作的频率过高,建议要手术治疗,这时较为严重。因为长期的反复炎症发作,将会导致将来出现严重的并发症,甚至小概率癌变的风险,所以胆囊泥沙样结石如果有出现反复发作的症状,建议要手术治疗。如果没有任何的症状,可以先观察,平时注意饮食的调控,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,多吃些新鲜的蔬菜、水果,三餐定时、定量、每餐不要吃太饱。
结石的种类不同,对饮食的要求也不尽相同,以最常见的含钙尿路结石来看,保持营养平衡,增加富含聚氨酸的水果摄入,是预防结石复发的重要措施。先是要增加液体摄入,推荐每天的液体摄入量在4L以上,保证每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。对于饮食的调节,关于含钙高饮食的调节,正常范围和适当程度的高钙饮食,对预防尿路含钙结石的复发,是具有临床治疗价值的。饮食中进行补钙,对结石的预防可能不利,因为不加控制的高钙饮食,会增加尿液的过饱和水平。通过药物补钙预防含钙结石的复发,仅适用于肠源性高草酸尿症。要限制饮食中的草酸摄入,目前草酸钙结石患者,尤其是高草酸尿患者,应避免摄入像甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、红茶等富含草酸的食物,其中菠菜中的草酸含量是最高的。限制钠盐的摄入,高钠饮食会增加尿钙的排泄,因此每天的钠摄入量应当少于2g。限制蛋白质的过量摄入,高蛋白质饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时,使尿的聚氨酸排泄减少,并降低尿的pH值,是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。减少维生素C的摄入,维生素C经自然转化后可以生成草酸,所以服用维生素C后,尿草酸的排泄量显著增加,形成草酸钙结晶的危险程度也相应增加。限制高嘌呤饮食,伴高尿酸尿症的草酸钙结石,应避免高嘌呤饮食,富含嘌呤的食物有动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等。
有输尿管结石时出现小腹坠胀不适,提示结石已排到输尿管末端,即将排出。在输尿管未段与膀胱连接处,输尿管壁的肌层穿透膀胱壁,并呈扇形延伸到膀胱三角区肌层,因此,当输尿管结石在排出的过程中到达输尿管末端时,刺激输尿管末端并传导到膀胱三角区,可导致尿频、尿急、小腹坠胀等症状。结石通过输尿管末端即可进入膀胱,经尿道排出。
输尿管末端结石除具有输尿管结石的常见症状外,由于结石接近膀胱,还有其特殊的临床表现:1.患侧下腹部剧烈疼痛,并会向同侧腹股沟及阴囊部位放射,常伴患侧腰部的胀痛不适。2.尿频、尿急、尿不净感,伴下腹部及耻骨后坠胀不适,一般没有尿痛。3.可伴有恶心,呕吐等消化道症状;部分可有肛门部坠胀,便意频繁。4.可出现全程肉眼血尿。
泌尿系结石就是在泌尿系统内长了石头,可能跟饮食因素、水质、代谢因素、遗传因素等都有关系。泌尿系结石通常会分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,根据结石所处的部位来划分的。根据成分来划分,可以分为草酸钙结石、磷酸镁胺结石、尿酸结石等。结石通常是在肾脏内形成的,大多数输尿管结石、膀胱结石都是肾脏的结石掉下去了,掉到输尿管或者膀胱内而形成的结石。原发部位大部分是在肾脏,也有少部分的膀胱结石,可能是在膀胱内形成的,比如老年男性的前列腺增生导致膀胱内残余尿增多,反复长期的残余可能会导致膀胱结石的形成。泌尿系统结石最典型的表现就是疼痛和血尿,结石下行到输尿管的时候,会引起输尿管强烈的痉挛,可能会引起剧烈的肾绞痛。结石在移动的时候与黏膜摩擦,会产生血尿。有些结石也会刺激膀胱,产生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。结石的治疗通常是小的结石可以自行排出,大的结石可通过体外冲击波碎石或者经皮肾镜、输尿管镜的方式,来进行碎石取石术。
泌尿系统结石患者可以吃橘子。泌尿系统结石主要是由于尿液中形成结石的物质如草酸钙、碳酸钙等增多,而抑制结石形成的物质如枸橼酸等减少所致。橘子中含有丰富的柠檬酸和枸橼酸,其中,柠檬酸经吸收后在体内代谢的终产物也是枸橼酸,经尿液排出,在增加尿液中枸橼酸含量的同时,可以提高尿液的pH值,有效抑制结石的形成。因此,食用橘子可以预防泌尿系统结石。
一水草酸钙结石患者不能食用富含草酸的食物。食用富含草酸的食物后,肠道吸收草酸增加并导致尿中草酸的排泄量明显增加,容易导致一水草酸钙结石的发展和复发,应禁食以下常见的富含草酸的食物:1.菠菜。在所有食物中,菠菜中草酸含量最高。2.其他富含草酸的食物:甘蓝、花生、欧芹、甜菜、杏仁、大黄、红茶和可可粉等。
膀胱结石的治疗如下:1.排石治疗。适用于直径小于10mm的膀胱单发结石,无良性前列腺增生症及尿道狭窄者,患者可以多饮水,口服盐酸坦索罗辛,大多可自行排出。2.经尿道膀胱结石钬激光或气压弹道碎石取石术,是微创手术,适用于直径小于20mm的单发膀胱结石。3.耻骨上膀胱切开取石术,适用于直径大于20mm的单发或者多发膀胱结石,甚至膀胱内充满结石者。