Q:结石疼的症状不孕症

结石的疼痛症状需要根据结石的部位不同,其疼痛的程度和性质也不太相同。对于肾结石,多数患者呈现为局部的隐痛或者胀痛,也可以没有明显的自觉症状。如果肾结石向外排出进入输尿管内,可以引起典型的肾绞痛,典型的肾绞痛表现为脊肋角和腰部有剧烈的刀割样疼痛,并可向下腹部放射,患者可以出现恶心,呕吐,血尿等症状。输尿管末端的结石疼痛主要是位于下腹部,可伴有明显的尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。而对于膀胱结石主要的疼痛症状为下腹部疼痛症状,但不显著,伴有明显的排尿中断;尿道结石主要的症状是排尿梗阻症状,疼痛症状也不太明显,表现为局部的疼痛。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

尿路结石的预防除了增加液体摄入稀释尿液外,饮食调节是一个重要的组成部分。维持饮食营养的平衡,避免其中某一种营养成分的过度摄入是治疗的原则。尿结石患者可以正常范围内或者适当程度的高钙饮食,对预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值,但饮食含钙以外的补钙对结石的预防可能不利。限制饮食中草酸的摄入,富含草酸的食物包括橄榄、杏仁、花生、田菜、欧芹、菠菜等,菠菜的草酸含量偏高。如已形成草酸钙结石要限制蛋白质的过量摄入,高蛋白饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时会使尿枸橼酸排泄减少,并降低尿的pH值,是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。增加水果和蔬菜的摄入,饮食中水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中成石的危险因子,但并不影响尿钾和尿氨酸的浓度。增加粗粮及纤维素饮食可以减少尿的钙排泄,降低尿路结石的复发率。减少维生素C的摄入,维生素C经转化可以生成草酸,容易形成草酸钙结石。限制高嘌呤饮食也可以减少尿酸结石的形成,富含嘌呤的食物有动物内脏、加皮、沙丁鱼、凤尾鱼等。

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出现牙结石是需要洗牙的,要及时地将牙结石去除,就可以尽量地治疗和预防牙龈炎和牙周炎的发生。洗牙在口腔医学中也叫全口洁治,分为龈上洁治和龈下刮治。全口洁治是一种非常有效的去除牙结石的方法,也是治疗牙龈炎、牙周炎最有效的、最好的方法。龈上洁治主要是将牙龈以上部位的牙结石,例如每个牙齿的唇、颊、舌、腭侧面以及咬合面,还有牙与牙之间的邻接面等等部位的牙结石进行彻底地去除。龈下刮治主要是针对牙龈底下,埋藏于龈下的牙结石,很容易导致牙龈出血、牙龈萎缩等等不良后果的发生,因此需要进行龈下刮治才能够解决这些问题。

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牙结石洗牙一般医院可能大约在300-500元左右一次,较好的口腔医疗机构,进行了抛光以及龈下洁治,有可能需要1000-2000元甚至更多。这要根据不同的口腔卫生情况、牙结石的严重程度,以及不同的医疗机构、不同的材料、不同的医生等等综合决定。具体的多少费用,还是应该与诊治、进行牙结石清洗的牙医进行详细地沟通。在进行全口洁治术之前评估清楚全口的牙结石的情况,以及口腔卫生的情况,沟通好了以后再进行全口洁治术。

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去牙结石在口腔医学中最好、最有效的方法就是进行全口洁治,例如龈上洁治和龈下刮治。龈上洁治主要是指靠近牙龈以上的牙齿周围的唇、颊、舌、腭侧的牙结石,以及牙齿与牙齿之间邻接关系的牙结石等等。龈下洁治主要是指牙龈以下的,埋藏于深部的牙结石,很容易造成牙龈出血、牙龈萎缩等等。因此应该进行龈下的刮治,这样才能够彻底地解决牙龈炎和牙周炎、牙结石所导致的牙龈出血,反复的牙龈炎等问题。全口洁治分为手动洁牙和超声波洁牙,超声波洁牙的优点是快速、方便,而且损伤不大,但是也要注意方法、方向等等,要注意频率、力度。手动洁牙去除较为干净,但是比较费劲,操作时间也较长,可能疼痛度稍大一点。因此要根据不同的牙结石的情况以及不同的患者,综合决定去除牙结石的方法。

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牙结石洗牙有作用。超声波洁治器的高频振荡,可以将牙面上沉积的大块牙石分割成数块,并使牙齿与牙面分离后脱落。洁治器喷出的水雾可以将牙石和血污冲走。超声波洁牙器的微流和空穴作用能有效的去除牙面上的菌斑和细菌毒素,从而可减轻对牙龈的刺激,缓解牙龈炎症。合面窝沟点隙及邻面形成的细小牙石,可以用手动器械刮出,结合进行喷砂和抛光能将牙面变得光洁,不容易再次形成结石。

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吃了结石通还是有疼痛,建议患者使用止痛药物,最常见的就是在肛门内给予双氯灭痛栓纳肛,一般3-5分钟就可能缓解疼痛,患者也可以肌肉注射杜冷丁、654-2、强痛定、黄体酮等,可以缓解患者的输尿管痉挛、疼痛。吃了结石通后出现疼痛,主要就是结石仍然在移动,移动的过程就会刺激输尿管黏膜导致输尿管出现强烈的痉挛,就会出现肾绞痛,必须进行止痛治疗。最终应该通过排石或者手术的方式将结石排出,才可以彻底的缓解疼痛。

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X光检查结石更准确,因为X线分辨率高,做B超可能会受肠气、肥胖等因素的影响。B超是检查结石最简单,最有效的一种方式,二者都有优点,都有缺点。普通的x光的缺点可能是不能看见透x光的阴性结石,但是做CT可以逐层扫描,可以发现所有小结石。B超对孕妇、儿童,更加安全,可以随时检查。B超、x线两种方式联合,可以清楚的找到结石,并从不同的方向评估结石的情况,为临床提供最好的诊断依据。

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去掉牙结石的方法有:1、超声波洁治器能够高效去除牙面上沉积的大块结石。洁治器可以将结石分成数块、击碎。也可以将工作头放置在牙结石与牙面结合处震动,使牙石分离后脱落。细长的工作尖可以伸到牙龈下,去除部分龈下结石。2、牙齿邻面或合面窝沟点隙等处的细小结石。器械难以到达时,可通过喷砂清除,并使牙面变得光洁。3、牙根面附着的龈下结石,可用手动器械缓慢清除,避免损伤牙龈软组织,引起渗血。

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输尿管结石患者,冰黄瓜汁可以喝。喝冰黄瓜汁,不会导致输尿管结石的病情加重,也不会使输尿管结石快速生长。对于输尿管结石的患者,饮食上需要引起重视,吃清淡饮食为主。黄瓜汁就是一种新鲜的青菜,它有大量的水分、维生素、纤维素,可以补充人体必需的维生素。输尿管结石患者,每天应该大量喝水,多补充新鲜的青菜水果,适当的多吃一些谷类的食物,对预防结石很有帮助。

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尿路结石可以出现尿频症状。尿路结石可以分为上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石又可分为肾结石和输尿管结石。尽管上尿路结石的主要临床表现为疼痛和血尿,但是对于输尿管下段的结石,由于结石在膀胱壁间段的刺激,可以造成患者尿频、尿急、尿痛和排尿困难症状。而下尿路结石主要为膀胱结石和尿道结石,在这两种结石当中主要症状是排尿中断和排尿梗阻,除此之外,结石在膀胱内的刺激也可以造成患者出现尿频症状。

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胆管结石分为肝内和肝外胆管结石,肝外胆管结石常见的是胆总管结石,如果是胆总管结石,而且结石不大,小于1公分,结石是有可能自行通过十二指肠乳头排入肠道的,但排石的过程中可能会发生结石崁顿,引起急性梗阻性黄疸,急性化脓性胆管炎以及胰腺炎,存在一定的风险,因此也不太主张直接用药或者是中药排石治疗。一般是考虑在ERCP下切开胆总管下端的十二指肠乳头将结石取出,或者是通过手术取出结石。肝内胆管结石一般不能自行排除,需要进行手术治疗。

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肾结石在怀孕后是否加重,与很多因素有关。如果怀孕后可以坚持多喝水,勤排尿,进行有效的预防,一般不会明显的加重。如果肾结石形成梗阻,怀孕后这种梗阻没有及时解除,怀孕后增大的子宫会压迫输尿管,有可能导致结石越来越大。建议如果有肾结石,在怀孕前要早期处理。如果怀孕后发现有肾结石,一定要定期复查,观察结石增大的情况、肾积水的情况,必要时留置双J管支撑引流,避免肾功能受损。

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有结石的患者,绝大多数都可能出现尿液隐血的现象,极少数的结石患者不会出现尿隐血,比如前列腺结石。结石最常见的可能就是肾结石、输尿管结石、膀胱结石,患有这些疾病后结石会摩擦肾盂输尿管膀胱的黏膜,就可能导致血管有损伤,就会出现不同程度的隐血现象。出现尿隐血不能单纯的考虑就是结石引起的,一定要警惕是否有泌尿系统肿瘤、泌尿系结核的可能性,建议患者到医院做检查可以明确原因。

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男性患有输尿管结石,最典型的症状就是腰背部有疼痛,疼痛可能会向会阴部、阴茎根部、阴囊放射,疼痛发作时会有恶心呕吐,血尿,尿频尿急等症状。疼痛可能呈间歇性发生,阵发性加重。结石堵在输尿管时间长,有可能导致肾功能衰竭,可出现少尿、无尿等,出现这些症状就要考虑是输尿管结石,做B超检查、CT检查可以确诊,确诊后根据结石的大小、结石的位置、结石的数量,决定怎样处理结石。

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吃含有草酸、含钙多的食物,有可能导致结石的发生。比如长期吃大量的菠菜、苋菜、芦笋、花生,各种果仁、以及各种动物内脏,各种火锅,长期吃肉过多,大量的豆制品,有可能导致结石的发病例增加。建议在日常生活中应该注意以清淡饮食为主,适当的多吃青菜水果,一定要控制蛋白质、钠盐过量摄入,每天都喝水量大于2500mL,保证尿量在2000mL以上。

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泌尿系结石,最典型的症状就是疼痛和血尿。不同位置疼痛的性状也不一样,肾结石,一般主要就是腰部胀痛为主,输尿管结石可能就是绞痛为主,膀胱结石可能会出现排尿中断,尿道结石可能会出现排尿不通畅、排尿有尿分叉、排尿淋漓不尽,尿道里疼痛。男性可能向阴茎根部放射,女性可能放射至大阴唇。血尿是所有结石最常出现的症状,主要就是结石摩擦黏膜,导致黏膜损伤出血,同时也可能会有恶心呕吐,尿频尿急等

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结石疼痛可以使用的止痛药很多,最常见的有间苯3三酚,盐酸东莨菪碱,盐酸奈福泮,黄体酮以及强痛定,都能解痉,患者也可以口服曲马多,布洛芬缓释片,去痛片,泰勒宁等。绝大多数结石疼痛时都是肌肉注射强效止痛药为主。因为结石发作时,会疼痛剧烈,同时会有恶心呕吐,注射强效止痛药可有效缓解疼痛。肛门内也可给予止痛栓,也是一种很方便使用的止疼药。疼痛缓解后,患者一定要及时到医院就诊,必要时可能需要通过手术治疗将结石取出。

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肾结石就是结石在肾脏,主要症状就是腰背部疼痛,血尿,结石移动时会有恶心、呕吐,也可能有肾积水。膀胱结石就是结石在膀胱,可能没有症状,可能会突然出现排尿中断,改变体位后,可能再次排尿,结石摩擦可能有血尿尿频等。通过做B超检查,可以确诊结石的到底是在肾脏还是膀胱。无论是肾结石还是膀胱结石,小的结石一般需要多喝水,吃排石药物治疗。比较大的结石,需要手术治疗。

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泌尿系统结石最常见的症状是肾绞痛,可表现为突发的腰腹部剧烈的绞痛,通常是由于结石堵塞输尿管导致尿液排出受阻,肾脏被膜张力增高引发疼痛,出现疼痛的同时可伴有恶心,呕吐。如果结石位于膀胱或尿道,可表现为尿频,尿急等尿路刺激症状,或排尿困难,排尿过程中尿流突然中断。此外,还有部分患者没有明显的临床症状,仅在体检时发现肾脏积水,输尿管扩张等。

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