对于较小的结石喝啤酒是有助于结石排出。因为啤酒具有一定的利尿作用,在大量的喝啤酒时,患者的肾脏会产生大量的尿液,从而冲刷泌尿系统。这时较小的结石会随着尿液排出体外,从而有助于泌尿系统较小结石的排出。但是大量的饮酒也有形成新结石的风险,特别是对于尿酸结石的患者。喝啤酒会使患者的尿酸增高从而增加尿酸结石的形成,因此对于尿酸结石的患者不建议喝啤酒,其他患者可以适当饮用。
胆结石分为胆囊结石和肝内外胆管结石。胆囊结石手术方法是采取胆囊切除,这手术已进行了100多年,证明是治疗胆囊结石的有效手段。目前基本上采取腹腔镜胆囊切除的微创手术,比传统胆囊切除相比有切口小,对身体干扰小,痛苦小,伤口感染率低,恢复快等优势,基本取代了传统手术方法。患有肝内外胆管结石也可以采取腹腔镜手术,但是受到解剖因素的影响,手术受到一定限制,很多情况下还是采取传统手术方法或结合腹腔镜,ERCP对结石进行处理。
胆囊结石治疗最有效的方法是胆囊切除,目前多采用腹腔镜胆囊切除的微创手术,其效果好,创伤小,病人恢复快,术后3到4天就能出院,7天后就能上班(当然不是过重体力劳动)。一般不主张患者服药治疗,因为目前没有有效药物可以使结石缩小或消失,中药排石的药物也不主张;因为胆囊结石排到胆总管后才能排到肠腔,这中间会引起梗阻性黄疸和胰腺炎(这两种情况都比较危险),因此不主张用药物治疗。
做完膀胱结石手术后,建议患者多喝水,进清淡饮食,要多摄入各种新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物,控制蛋白质、钠盐的摄入量。每天的喝水量要大于2500mL,这样可以形成更多的尿,避免结石更快的形成。青菜包括大白菜、萝卜、卷心菜、生菜、韭菜等,进食这些新鲜的蔬菜不会导致结石的形成更快。要减少各种内脏的摄入量。患者要将排出的结石做结石成分分析,才可以知道是什么类型的结石,做到饮食的精准预防。
输尿管结石移动不一定会产生疼痛。因为输尿管结石产生疼痛,主要是由于输尿管结石刺激输尿管黏膜引起输尿管痉挛,致使肾盂内压力升高,从而牵涉肾盂黏膜的神经产生的疼痛。如果结石比较小,输尿管管腔较大,这时输尿管结石可能没有刺激到输尿管壁,不会引起输尿管痉挛,不会产生肾绞痛的症状,所以输尿管结石移动并不一定能够产生疼痛。
尿道结石比较少见,通常以男性为主,绝大多数的尿道结石是由于膀胱内的结石排出时,嵌顿在尿道所引起的。如果尿道有结石,需要到医院进行治疗。根据结石在男性尿道的位置,可以分为前尿道结石和后尿道结石。对于前尿道的结石可以向尿道内注入无菌石蜡油,用手轻轻推挤,或者用钳子轻轻将结石夹出;如果结石位于后尿道,需要用尿道探子将结石推入膀胱,然后按膀胱结石处理。
输尿管结石喝可乐是没有作用的。因为可乐是碱性的饮料,其对于胃酸所形成的胃结石有化解作用的,但是对于输尿管结石作用不大。因为输尿管结石的成分是不固定的,可能是一水草酸钙,二水草酸钙或者磷酸镁胺结石;输尿管结石是很难分出酸碱性的,因此喝可乐不会对输尿管结石起到溶解的作用,所以喝可乐对于输尿管结石是没有很大作用的。
牙结石会导致口腔出血,牙结石沉积在牙面、牙颈部,有时延续到牙根面,会刺激牙龈明显红肿。软组织内毛细血管数量增多、通透性升高,组织间液和血液容易溢出,形成渗血。牙结石表面吸附的大量细菌毒素,会引起牙龈发生感染,导致毛细血管的炎性扩张,增加了血液渗出量。龈下结石对龈沟内的结合上皮构成损伤,牙龈质地变脆,极易撕裂,刷牙和咀嚼时就会出血。
肾脏、输尿管的结石治疗需要根据结石的大小硬度以及位置所决定。如果肾脏结石比较大且硬度很高,则需要行经皮肾镜取石术。结石比较小,且硬度较低,则建议患者行体外冲击波碎石。对于肾下极的结石,则建议患者行输尿管软镜取石术。输尿管内的结石则要看结石的硬度。如果结石比较硬,可以给予患者行经输尿管镜钬激光碎石术。对于密度较小的患者建议行外冲击波碎石术。
肾结石的早期不一定非要吃药。肾结石早期可能就是在双肾内有泥沙样结石,或者是有小的钙化斑,患者可以多喝水,推荐每天的喝水量要保证在2000-2500mL,这样可以形成更多的尿,可以稀释尿液中结晶物质的浓度,避免结石进一步增大;同时喝水量多,形成的尿多,可以促进小的结石排出体外。建议患者平时要适当的注意休息,适当的运动,进清淡饮食。
患有输尿管结石一般不会引起屁股酸痛。输尿管结石最典型的症状可能是腰部疼痛,疼痛可能向会阴部放射,很少会引起屁股有酸痛的感觉。建议如果出现屁股酸痛,患者一定要到医院去检查,这种情况有可能是腰椎病引起腰椎神经压迫所致。输尿管结石引起的疼痛主要就是阵发性的疼痛,疼痛发作时可能会有恶心、呕吐,尿频、尿急,疼痛一般是绞榨样疼痛,做B超检查可以确诊。
睾丸结石一般没有明显的临床症状,基本不用治疗,建议观察等待,每半年到1年复查1次阴囊彩超,观察睾丸结石的变化。如果有睾丸结石的同时出现明显的睾丸疼痛、乏力、低热、阴囊红肿等症状,患者就要进行抗感染治疗。首先就应该做阴囊彩超检查,血常规检查,必要时做精液常规检查,治疗主要就是口服广谱抗菌素或者静脉输液,一般治疗10-12天。
肾中盏结石不需要倒立。肾脏集合系统是由上盏、中盏和下盏三部分组成,每个肾盏又包括2一3个肾小盏,肾结石可以行成于肾盏中。肾下盏的结石因位置低,排出困难,需要倒立利用重力的作用,使结石从下盏中排到肾盂,有利于结石的排出,而中盏结石位置和肾盂输尿管连续部平齐,所以不需要倒立。为了有利于结石排出,睡眠时尽量向对侧侧卧位,利用重力的作用,有利于中盏结石的排出。
肾里面有结石,有人很快就会排出,有人一辈子都没有排出,这个个体差异很大。如果肾里有小的结石,结石直径小于0.5cm,通过大量喝水,吃排石药物,适当的运动,有可能在1-2周的时间排出体外。如果结石直径大于0.6cm以上,这种情况自己排出结石的可能性并不大,需要行体外震波碎石将结石击碎,才有希望排出体外。如果结石大于2.0cm,体外震波碎石效果可能不好,需要做经皮肾镜手术才可以将结石处理掉。
牙结石是指矿化或者正在矿化的菌斑以及软垢,牙结石形成以后容易在下前牙的舌侧以及后牙的颊侧沉积,牙结石形成早期为黄色、较软,后期为黑色、质地较硬,一般情况下牙结石是不能通过刷牙或者漱口清除掉的。在临床上下前牙发生了龋坏检查的时候会发现下前牙的舌侧有多量的牙石,其中某一颗牙石由于特别大表面发生了脱落,病人就会觉着自己的牙齿缺损了一块。这个时候牙结石脱落的原因是局部咀嚼了硬物或者刷牙了把牙石表面的特大块的部位蹭掉了导致了牙结石脱落。牙结石即使表面脱落了与牙齿表面紧密结合的部位还会有残留牙结石的存在,所以不能依靠自己刷牙去除牙结石而应该积极的进行洁治进行洗牙,一般建议半年左右进行一次洗牙来维持牙龈以及牙周组织的健康。
跑步是没有办法让胆结石消失的,除非是一些极小的或者泥沙样的胆结石,在跑步的过程中导致剧烈的活动,结石不断的变化位置,有可能会通过胆囊管到达胆总管,再从胆总管排出到达肠道,从而排出体外,但排出的过程中有可能会出现严重的症状。如出现急性的胆管炎、急性的胰腺炎,进而出现感染性休克的可能,所以建议要注意随访复查。如果有出现严重的症状及时就诊,单纯的跑步让胆结石自行消失的可能性是没有的。因为跑步是可以有效进行脂质的代谢,而胆结石很多是由胆固醇所构成的,那在积极活动的情况下,有可能减少胆结石进一步增大的概率以及速度,但让胆结石消失是可能性不大的。
疼痛和血尿是尿路结石常见的症状。当肾结石位于肾盂腔内时候,患者多数无明显自觉表现,或者仅有局部的钝痛或者隐痛。当肾结石向外移出进入输尿管内,形成输尿管结石时,患者可出现明显的肾绞痛症状。典型的肾绞痛症状可以表现为患侧腰肋部的剧烈疼痛,并向下腹部、会阴部放射,患者同时可以伴有镜下血尿或者肉眼血尿,严重者出现恶心呕吐。当肾绞痛发作时,按照泌尿外科急症进行处理,予以解痉止痛治疗,控制疼痛后处理结石。
尿结石患者出现发烧,这种情况要重视,可能就是结石卡在输尿管、肾盂内,引起肾脏的尿液排尿不畅,合并感染,这种情况可能就是有肾积脓。应该急诊做肾脏的CT检查,尿常规检查,尿培养,血培养。找到有什么细菌存在,选择敏感的抗生素进行治疗。肾结石引起发烧后,担心会导致脓毒血症,感染性休克。如果抗菌药物治疗效果并不好,这种情况就需要行肾穿刺引流或者是输尿管支架管引流。
0.5cm的结石排出的可能性很大。直经0.5cm的结石,排出的可能性与下列因素有关:1.结石是否光滑。理论上讲,直径小于0.6cm的结石,并且表面光滑者排出的可能性比较大。但大部分的结石呈桑葚样,表面带有细小的毛刺,增加了结石排出的困难。大部分情况下,需要行体外冲击波碎石治疗后排出。2.个体的排石能力。既往曾经有排出较大结石病史者,0.5cm的结石排出的可能性很大。
尿结石的患者应该增加液体的摄入量,每天的尿量保持在2-2.5L以上。以含草酸少的非奶制品液体为宜,应该避免过多地饮用咖啡、浓茶、葡萄汁、苹果汁、可乐等,推荐多喝橙汁、柠檬水。要限制饮食中草酸的摄入,含草酸多的有菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、大黄、红茶、可可粉等。注意限制钠盐的摄入,高钠的饮食会增加尿钙的排泄,每天钠的摄入量应该少于2g。高蛋白的饮食要注意控制量,复发性结石患者每天蛋白质摄入量不应该超过80g。增加粗粮和粗纤维的饮食,增加水果和蔬菜的摄入,减少维生素C的摄入。限制高嘌呤的饮食,嘌呤含量多的食物包括动物的内脏、家禽的皮,带皮的飞鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等等,另外过量饮酒也容易导致尿酸升高。