单纯的胆结石患者大便不会出现发白,但如果胆结石脱落进入胆总管引起梗阻,胆汁无法排出,这种情况下会引起大便发白,因为胆汁进入肠道是粪便产生黄褐色的主要原因。当胆红素无法进入肠道时,粪便中因为缺乏胆汁而呈现白色,此时首先要观察眼睛、皮肤、尿液是否出现黄染的症状,此外也要进一步的检查肝功能以及肝胆彩超看是否有出现胆道梗阻的表现。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

行子宫全切手术之后一天拉两次大便也属于正常现象。因为在做子宫全切手术之前曾经做胃肠道的准备,往往会服用番泻叶,而番泻叶对胃肠的刺激不可能马上就完全消失,所以有可能还会出现大便次数增加,逐渐就会好转。另外。行子宫全切手术之后要禁食水。当排气以后,食物进入胃肠道会有适应过程,可能蠕动增加使大便次数也会增加,一般两天左右会自行好转,建议以清淡并且容易消化的饮食为主。

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结石疼痛是以对症止痛治疗为主,肾结石如果不发生移动就不会出现症状。当结石位置发生移动,比如肾结石进入到输尿管,引起输尿管强烈的痉挛,从而产生剧烈的肾绞痛。疼痛是很难忍受的,往往需要进行急诊处理。对肾绞痛的急诊处理可以输液,给予止疼药物来缓解痉挛性的剧痛。当症状缓解以后,后期可以再去处理结石,比如可以服用排石药物、α受体阻滞剂来促进输尿管的蠕动,加速结石的排出。另外,在急性症状缓解以后可以多喝水、多运动,通过跳绳、上楼等运动来促进结石的排出。

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肾结石是不会引起胆囊结石的,主要是因为它们的形成原理是不相同的。首先肾结石的主要成分是草酸钙、磷酸钙或者磷酸镁胺等,这些物质在尿液中过饱和后会在肾盂黏膜析出,逐渐形成肾结石。而胆囊结石主要是胆红素在胆囊内由于胆总管的梗阻等原因,逐渐析出而形成的胆囊结石,所以其形成机理不尽相同,部位也一样,所以肾结石是不会引起胆囊结石的。

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流产的主要症状就是停经后出现阴道流血和腹痛。孕12周前发生的流产是早期流产,刚开始是阴道流血,在胚胎排出以后,发生阵发性的下腹疼痛。而发生在孕12周到不足28周时的流产属于晚期流产,症状主要是阵发性的腹痛,然后出现阴道流血。连续自然流产两次称为习惯性流产,流产大都发生在同一妊娠月份。在确定早孕以后,应该定期检查以明确胚胎的发育情况,在出现先兆流产症状时对症治疗,避免流产反复发生。

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输尿管结石碎石以后,由于体外冲击波碎石只是将结石碎成较小的碎块,而不是将其取出。所以碎石后患者需要多饮水,每日饮水量大约在2000-3000mL左右,同时患者需要适当的运动,从而促进结石向下移动,这时可以适当的给予患者应用双氯芬酸钠栓。这种栓剂不仅具有止痛的效果,还能够消除输尿管的水肿,促进排石排出。

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小的膀胱结石可以直接排出体外,大的膀胱结石则需要通过器械或者手术把结石取出或打碎。膀胱结石一般都不是源发于膀胱,多数是由肾脏掉到膀胱。在出现膀胱结石之前可能会有肾结石的典型表现,比如肾绞痛、血尿等。因为膀胱容量比较大,结石在膀胱里可以活动,所以一般不会引起症状。但是结石在膀胱里可能会增大,有可能会出现多个结石,造成血尿或者排尿困难。膀胱结石在B超上的表现就是膀胱内有强回声团伴声影,而且随着体位的变化而移动。小的膀胱结石通过尿道也能排出来,但大的膀胱结石需要通过套石篮或取石钳把结石夹碎,或者通过钬激光把结石打碎后再取出或者排出。

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我们有时会因为疾病切除子宫,比较常见的原因是宫颈的癌前病变Ⅲ级切除子宫,或者多发性子宫肌瘤切除子宫,或者是子宫内膜的复杂性增生、不典型增生切除子宫。切除子宫的同时,育龄期女性还是建议保留卵巢,绝经后的女性建议切除子宫的同时切除卵巢。育龄期女性切除子宫之后,因为卵巢的血液供应是两套系统,一套系统是卵巢的自身的动静脉供应的血液,占卵巢血供的2/3。另一套系统是从子宫动脉来的分支到卵巢的血供,占卵巢血供的1/3。子宫全切之后卵巢的血供的确是减少了1/3,的确可以导致卵巢功能的暂时性下降。此时建议不要吃营养品、保健品,本来以为营养品、保健品里面有雌激素,吃了之后可能对卵巢有好处。但反过来对卵巢有好处了,雌激素也可以刺激乳腺,导致乳腺增生,甚至导致乳腺癌,所以不建议用饮食调节或者营养品、保健品来做卵巢的保养。还有人用腹部的按摩或者用物理的照射,比如红光照射去保养卵巢,都没有任何科学依据,不建议这样做。保养卵巢最好的、最有效的方法就是早睡觉、注意休息。

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巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,是指具有种植功能的子宫内膜异位到卵巢,形成单个或多个囊肿,可在一侧卵巢发病,也可累及双侧卵巢。因为囊肿的液体呈咖啡色,似巧克力样,所以称为卵巢巧克力囊肿。主要临床表现就是痛经,通常为继发性痛经,进行性加重,在月经来潮时出现,持续整个经期。部分患者可伴有经量增多、经期延长,或者是经前期点滴出血等,部分患者也可伴有不孕症。

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牙膏不可能去除牙结石,所以也就没有哪一种牙膏去除牙结石更好。牙结石是一种比较硬的组织,和牙颈部结合的非常紧密,要想去除牙结石,只能到正规医院的口腔科进行洁治或者是刮治。需要用超声洁治器进行震荡,或者用刮治器进行反复的刷刮,才能将牙颈部的牙结石去除,所以单纯刷牙不可能去除牙结石,即使使用比较多一点的牙膏或者是个别品牌的牙膏,也不可能去除牙结石。刷牙的方法,或者使用牙膏,只能将牙颈部保持清洁,去除的是食物残渣、软垢,不可能去除硬的牙结石,刷牙是预防性的保持口腔卫生的措施,而不是治疗性的措施。使用牙膏是对刷牙的一种帮助,而且可以保持口气清新,但是不能去除牙结石。

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如果已经自然流产了,马上做b超检查,如果这个时候宫腔有积液,并且子宫还处于增大情况下,有可能是宫内怀孕所造成的流产。另外也建议出现阴道流血的时候要观察是否有烂肉样组织物排出,并且送病理化验,通过病理检查,如果有绒毛组织可以确定是宫内怀孕。如果是宫外怀孕的情况下,通过b超检查往往子宫不会出现增大的情况,另外在临床上,宫外孕流产之后大约五天到一个星期左右,阴道会有蜕膜管型排出。

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输尿管结石术后留的管一般会通过膀胱镜进行取出。输尿管结石手术后一般会留置输尿管支架管。这是为了防止输尿管狭窄以及肾绞痛所留置的。这个输尿管支架管是不能长期留置在体内的。其会引起结石或输尿管梗阻。取出的过程主要是通过膀胱镜进入膀胱,观察到支架管的尾端后用异物钳加住输尿管支架管的尾端缓慢的予以取出。取出过程中患者一般没有特殊的疼痛感。一般情况下输尿管支架管需在手术后2周到1个月左右的时间取出。

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膀胱结石的手术方案有很多,这主要取决于当地医院的医疗资源和患者的具体病情,如患者的膀胱结石很大且密度很高,这时患者就需要行膀胱切开取石术。而如果膀胱结石比较分散且体积不是很大,则可以行经尿道膀胱结石钬激光碎石术,或者经尿道膀胱结石气压弹道碎石术。这两种手术为微创的泌尿外科手术,对患者的创伤比较小,恢复会比较快。

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有尿结石的患者,建议平时多吃各种新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物,包括白菜、土豆、番茄、洋葱、芹菜等。患者应注意控制钠盐、蛋白质的过量摄入,每天不能过度补充猪肉、鱼,这些食物可以避免结石形成的更快。一般情况下,应该对排出的结石进行结石成分分析代谢状况评估,这样才可以知道是什么类型的结石。如果是高钙尿症的结石,要控制钙的摄入量,减少高钙牛奶、各种骨头汤的摄入量。如果是草酸盐结石,减少苋菜、大黄、芒果、草莓芝麻、可可、巧克力等。少吃各种坚果。如果是尿酸盐结石,要减少各种内脏的摄入量,包括猪肚、牛肚,各种火锅等。除了这些该控制的食物,其他的都可以多吃。

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输尿管结石一般有以下几个症状。第一、疼痛:主要表现为腰部或上腹部突发的、剧烈的疼痛,向会阴和下腹部放射,疼痛的症状可间断缓解,同时伴有恶心呕吐;第二、血尿:由于结石在移动过程中损伤输尿管黏膜,会引起患者出现不同程度的血尿症状,表现为镜下血尿或肉眼血尿;第三、如果结石位于输尿管膀胱连接处,会导致患者出现尿频,尿急,尿痛的症状;第四,如果输尿管结石合并感染,会引起患者出现寒战,高热,全身不适等症状。

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1cm的输尿管结石一般是不能够自行排出的。这时患者需要行泌尿系的三维CT检查来确定输尿管的通畅情况和输尿管结石的密度了。如果输尿管通畅且输尿管结石的密度并不高,可以建议患者行体外冲击波碎石,碎石后患者可以多喝水适当的活动,可以排出。但如果输尿管结石密度特别大,体外冲击波碎石的效果不理想,则建议患者行经输尿管镜碎石术。

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得了子宫内膜异位症绝大部分是可以同房的,因为子宫内膜异位症可以在卵巢,也可以在子宫肌层,也可以在盆腔,都不会影响同房,因为性生活的通道没有发生病变,所以可以有正常的性生活。但是如果是异位在阴道黏膜当中,同房会引起剧烈的疼痛,这样就不可以同房,建议尽快手术给予治疗,并且在术后用药预防复发才能达到彻底治愈。

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通过CT检查输尿管结石,是一种很好的检查方法,主要就是通过CT的层距进行判断。薄层的CT层距大约是2mm,普通的CT层距大约是7.5mm。也就是CT影像上每个图像的层距代表是2mm或者7.5mm。观察一共有多少层面,可通过层面乘以相对的层距,就可以判断是多大的结石。如果层距是2mm,有4个层面可以看见结石,那么结石就是8mm。CT上也有专业的测量工具,可以直接测量结石的大小。

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输尿管结石碎石完后仍然疼痛,这是很自然的现象。因为碎石后,它会有一个排结石的过程。结石向下排出的过程,仍然会刺激输尿管黏膜,就会有输尿管肌肉痉挛收缩,肾盂内压力增高,就会出现持续性绞痛或者是腰背部胀痛的表现。如果疼痛剧烈,可以肛门的给予双氯灭痛栓,可以快速缓解疼痛。结石排出体外后,疼痛才会彻底缓解。在排石的过程,要适当的多喝水,适当走动。

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临床有一些病人做超声检查提示子宫内膜薄,特别是在月经前期临床子宫内膜应该最厚的时期检查发现内膜薄,可能伴有月经血量减少,经期时间短的情况下有怀孕的情况发生。妊娠的原因是因为卵巢功能好,月经周期正常,在排卵期同房不用避孕,所以正常怀孕,因此子宫内膜薄也可以正常怀孕。所以发现怀孕尽早去医院做检查,以明确妊娠囊是否正常。

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