尿道结石吃什么样的消炎药好,这主要取决于尿培养和药敏的结果。因为尿道结石内一般存在一定的细菌,比如大肠杆菌,大肠埃希菌等,再行细菌培养时可以培养出细菌并进行药敏试验。如果有敏感的药物,这时可以选择这种敏感药物来进行治疗。在药敏试验出来前可以经验性的用药,一般会采用经过肾脏代谢的药物,比如喹诺酮类的药物如左氧氟沙星等。
有尿结石的患者,建议每天排尿的过程,将尿液收集到1个专门的容器中,这样可以很直观的发现是否结石已经排出。如果患者没有明显的疼痛症状,或者疼痛完全消失,去医院复查做泌尿系统彩超,腹部平片,可以对结石是否排出作出初步判断,这种情况肾脏积水缓解,腹部平片可以发现X线阳性结石影消失。必要时CT检查,可以更清楚的诊断是否已经排出。一般情况下,患者的尿频、疼痛症状彻底消失是结石排出后的典型表现。
多囊卵巢综合征的症状就是月经稀发,甚至闭经。由于卵巢排卵障碍引起的雌激素分泌障碍导致女性月经不来潮,对于月经不来潮的治疗方法是根据孕激素水平的异常,在妇科医生的指导下进行口服孕激素的治疗,每个月经周期的后半期,通过口服孕激素,达到使子宫内膜由增生期变为分泌期这样的变化。口服一个疗程孕激素之后停药,停药3-7天,月经就来潮了。所以多囊卵巢综合征多半通过月经的后半期口服孕激素,发生撤退性出血来就纠正多囊卵巢不来月经。
子宫内膜薄多半是由于过度的、频繁的宫腔操作等造成,一旦出现子宫内膜薄,月经量也会随之减少。在日常的调理中要注意休息,避免过度的运动,饮食上要注意合理、营养均衡的饮食,避免吃高糖、高油腻、高脂类的饮食,要多吃含铁、含钙的饮食。另外要观察月经量,如果月经量过少,可以在妇科医生的指导下科学用药,可以通过雌孕激素序贯疗法进行子宫内膜的生长和定期的剥脱,以形成规律的月经周期。如果子宫内膜薄的患者近期有生育要求,应该定期的监测排卵,监测受精卵在子宫腔内的着床情况,如果发生流产或者先兆流产、胎停育、生化妊娠等,建议通过辅助生殖办法来进行辅助生殖的受孕。
胆囊结石是肝胆外科最常见的良性疾病,引起症状的原因是因为结石随着胆汁的流动发生移位,嵌顿于胆囊管引起胆绞痛反应出来的一些临床症状,临床上由于体积比较大的胆囊结石可能不会嵌顿于胆囊管,所以可能很长时间处在没有症状的时期。体积比较小或者是中体积的胆囊结石很容易嵌顿于胆囊管引起胆绞痛,临床表现为饱食后的中上腹疼痛,很多人以为是胃疼。还有部分患者表现为饱食后的右上腹疼痛伴肩背部的疼痛。如果胆绞痛持续存在不缓解,患者还会出现恶心、呕吐等消化道的非特异性的症状,继发炎性感染以后还会出现发热、寒战等症状。如果压迫胆总管还会出现胆管炎的黄疸、发热、寒战、转氨酶的升高等一系列的问题。
孕早期如果出现阴道出血、腹痛或者孕激素明显降低,考虑先兆流产,先兆流产几天自然流掉,这个时间是没法确定的,一般要给予孕激素类药物保胎治疗,绝大部分都可以保胎成功,也有个别女性流血越来越多,保胎失败流产,保胎之前要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。保胎失败的流产一般在保胎后1-2周之内,保胎两周以后要做B超检查,如果B超未见胎心、胎芽,或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm以上,考虑胚胎停育,就不用继续保胎了,要清宫终止妊娠。
胆囊结石引起的疼痛主要是因为胆囊结石移动,然后嵌顿于胆囊管引起的胆绞痛,这种绞痛原则上可以先用解痉的药物,然后止痛,如果胆囊管周围的平滑肌痉挛缓解以后,胆囊结石就会退回到胆囊体内,梗阻解除以后疼痛自然也会缓解。如果疼痛持续进展,可以用更强烈的止痛药,比如杜冷丁类的止疼药,但是禁忌用吗啡,因为吗啡止痛药是可以使平滑肌痉挛的。止痛药物可以有以上的选择,如果疼痛仍然无法缓解就要考虑急诊手术治疗,切除胆囊,治疗胆囊结石。
胎停育即胚胎已经停止发育,一旦经过超声明确诊断为胚胎停止发育,应当尽快终止妊娠。根据胚胎停止发育的时间、大小来决定具体的手术方法,大多数胚胎停止发育的时间都是发生在怀孕早期,在怀孕早期如果胎芽已经出现了,而且并不是特别大,大多数都是可以进行人工流产手术清宫的。但是在进行清宫手术之前应当进行凝血功能、血常规等检查,以除外由于胚胎停育时间过久,发生了凝血障碍,在手术时或者还没有来得及等到手术的时候,一旦发生出血将会引发比较严重的大出血,所以为了避免这种大出血的发生,一旦诊断了胚胎停止发育,还是应当尽快的终止妊娠,以免发生严重的不良结局。
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的标准术式,近年来随着腹腔镜技术的推广和开展,目前全国的县级以上医院都可以开展这个手术。腹腔镜胆囊切除术的手术费用就北京地区而言,如果没有出现大的并发症,即患者没有严重的合并症,基本上可以控制在一万元左右。但是在全国各地,南北差异、东西差异比较大,所以其它地区的收费到底怎么样,还要根据当地的财政收入以及收费标准来决定。
子宫内膜薄多见于多次子宫内膜手术的病人,比如做过多次人工流产、宫腔镜内膜息肉切除、黏膜下肌瘤切除等等的病人。子宫内膜过薄以后可能会引起月经量的减少,甚至闭经,对将来的生育也有一定的影响。如果发现子宫内膜过薄,要利用超声、宫腔镜检查,明确在子宫内膜薄的状态下是否存在其它的问题,比如宫腔的粘连。如果存在宫腔粘连的情况,要把粘连的状况改善,把粘连的地方打开,然后再评估一下残留内膜的状态。如果还是有少许的残留内膜,往往可以借助雌孕激素的治疗,把子宫内膜慢慢养回来。但是过程会比较长,会经历数月,甚至半年,最长可能还有一年的时间。最后才可能使内膜有一定的恢复,然后有一定的月经恢复。
胎停育目前有三种治疗方法,包括做人工流产、药物流产、期待治疗。期待治疗就是不采取任何治疗方法,等待胎停育自然流产的发生,期待治疗的方法在国外使用比较普遍。但是由于我国的特殊国情,可能会有阴道大出血的发生,所以不会建议患者期待治疗,可以考虑药物流产或者人工流产。药物流产的成功率达到90%左右,胎停育药物流产需要住院药流,因为胎停育患者药物流产过程中,出现阴道出血的可能性和药流不全的可能性要比正常妊娠稍高,所以要收入院。如果患者没有生育要求也可以直接人工流产,人流手术时间短、阴道出血时间短,主要适用于没有生育要求的患者,建议直接人工流产。
尿路结石一般都不严重。有的结石很小,这种情况就多喝水,很快就排出体外。如果结石比较大,没有及时处理,有可能导致肾积脓、肾功能衰竭等,这种情况下病情会加重,但是也容易处理。建议如果有尿路结石,发现后做B超检查,如果B超检查不清楚,可以做CT检查,确定结石的大小,结石的位置,结石的数量。小的结石通过吃排石药物,早期可以排出体外;大的结石必须处理,避免形成梗阻,导致肾脏积水、肾积脓,就会比较严重。一般可以采用体外震波碎石或者是输尿管镜钬激光碎石,经皮肾镜手术,将结石早期排出体外,避免出现严重的并发症。
结石到了输尿管下段一般是比较容易排出的。因为这时的结石直径一般要比输尿管的管腔要窄一些。输尿管结石到达输尿管下段已经通过了两个输尿管狭窄,因此,只要患者输尿管没有狭窄,结石还是比较好排出的,这时可以嘱患者多饮水,适当的活动,并且可以应用双氯芬酸钠栓肛塞。这种药物不仅可以缓解输尿管的痉挛,也可以促进结石的排出。
如果体检发现胆囊结石2cm,且为单发结石,没有其他的临床症状,可以随诊观察,定期复查彩超。但如果胆囊结石伴有胆囊息肉的,且胆囊结石为多发性结石,既往家庭有胆囊癌家族史,或体检彩超单报告胆囊壁增厚,钙化或者瓷性胆囊。或是儿童胆囊结石为cm,患者合并糖尿病,偏远地区工作或生活的患者,交通不发达,都应择期进行手术治疗。
子宫内膜异位症是育龄女性常见的妇科疾病,临床表现有痛经、性交痛、不孕、腹部包块,包括卵巢内膜异位囊肿等,病因尚不清楚,国内外对子宫内膜异位症的病因解释主要有三种:第一、种植学说是子宫内膜异位症最经典的病因解释,认为月经血逆流进入盆腔之后,病灶种植导致内症的发生,是目前接受程度最高的学说。第二、体腔上皮化生学说,认为由于盆腹腔、腹膜的体腔上皮化生,导致子宫内膜异位症病灶的发生。第三、诱导学说,认为种植的内膜会释放一些物质诱导分化腹膜细胞形成子宫内膜异位症病灶。以上三种是比较经典的学说,子宫内膜异位症的发生也跟遗传、免疫、炎症等诸多因素相关。
胆囊结石并不一定要手术切除胆囊,没有症状的胆囊结石患者,不需要手术切除治疗,可以定期复查彩超随诊观察。但如果出现症状或胆囊结石大于2.5cm;有胆囊癌家族史:胆囊结石同时伴有胆囊息肉,或彩超报告胆囊壁增厚钙化或者瓷性胆囊,或者合并糖尿病的患者需要手术治疗。偏远地区或交通不发达地区或野外工作人员,如有发现胆囊结石,应尽早手术治疗,以免发生意外延误治疗时机。
肠结石比较少见,形成肠结石常见的有2个原因:1.胃结石,胃结石形成多因空腹吃柿子后在胃中形成结石,再排到肠道而形成的肠结石。2.胆系结石,包括胆囊结石,肝内外胆管结石,这些结石可以通过胆总管排到十二指肠进入肠道,而形成肠结石。如果结石小,可以随大便排出体外。如果结石大或者结石被一些物质包裹成大的结石体,就可能引起肠梗阻,腹痛,肠道不通畅。
尿结石手术有很多种,包括经皮肾镜手术,输尿管镜钬激光碎石手术,尿道结石、膀胱结石手术。如果是膀胱结石,一般手术后1-2天就可以拔管。如果是尿道结石手术,建议手术后2-3天再拔管。如果是经皮肾镜手术,建议膀胱内引流的尿液清亮,没有活动性出血,3-5天可以拔管。输尿管镜钬激光碎石,要根据输尿管碎石的情况,结石的大小,手术后是否有出血,是否有输尿管狭窄,是否有肾积脓等决定,一般在病情稳定后才可以拔管。
子宫全切以后在性生活时,很可能会出现阴茎直插入阴道深部的情况,但是这并不影响性生活的质量,一般性快感敏感区在阴道的2/3的部位,因此,患者还是可以享受性生活的快感的。也有一些患者在子宫全切后由于阴茎的插入过深,很可能会导致局部产生疼痛,要注意性生活时轻柔,避免对局部组织造成创伤。而且由于没有了子宫的保护,也要注意让患者避免产生性生活感染的情况,可以在性生活后用一些阴道清洗液清洗局部。
自然流产分为完全流产和不完全流产两类,完全流产是指孕囊完全排除体外,阴道流血量随之减少,B超复查未见宫内异常情况。流产后给予益母草口服,给予抗生素预防感染。两周后复查B超,如果未见异常,就不用进一步处理。不完全流产是指一部分孕囊排出体外,一部分残留在体内,常常表现为阴道大出血。妇科检查可以发现宫颈管有残留组织物,需要手术清宫,清宫后给予益母草和抗生素治疗。两周后复查B超,如果清宫干净就不需要进一步处理。