部分不排卵的病人是能做试管婴儿技术助孕的。临床上有一部分卵巢早衰或不排卵、排卵稀发的不孕症病人,通过药物等促排卵治疗而达到受孕的目的。如临床上最为常见的多囊卵巢综合征的病人,月经不规律,卵巢不排卵或排卵稀发,医生通过药物治疗高雄激素(如达英35等),月经规律,卵巢排卵,就可以做试管婴儿技术助孕。有一部分病人年龄大于50岁,卵巢不排卵,即使还有排卵,生殖医学中心也不主张通过试管婴儿技术助孕。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

目前治疗胆结石的中成药主要是治疗肝胆湿热造成的结石性胆囊炎。常见的药物有消炎利胆片、舒胆片、胆宁片等,这些药物成分虽然不同,但是治疗的效果基本相似。中成药虽然能够缓解症状,但是并不能够根治。而且对于症状较为严重的结石性胆囊炎,中成药物治疗是没有很好效果的,需要根据具体的情况选择输液治疗或者手术切除胆囊。

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胆结石的直径并不是判断是否手术的唯一标准。因此胆结石直径1.2,有可能需要手术,也有可能并不需要手术。对于单发胆结石,直径1.2cm,如果没有临床症状,这种静止性结石可以定期随访观察。但是对于糖尿病或者高龄患者,也可以考虑采取更加积极的手术治疗方案。但是如果胆结石是多发,直径最大为1.2cm,或者胆结石位于胆囊颈部或者胆囊管处,或者胆结石合并胆囊息肉,或者曾经有结石性胆囊炎病史,这时还是建议采取更加积极的手术治疗方案。

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胆囊结石的病人在手术以后,应该注意少食多餐,不能暴饮暴食,尽量是以流质或者半流质饮食为主。粥类的食物,或者是馄饨、面条。并且也要注意远离高脂肪的食物,多进食多纤维的蔬菜、水果,像新鲜的菠菜、白菜、芹菜,也可以将蔬菜粉碎做成蔬菜粥。另外就是适当的补充水果,苹果、橘子、菠萝、橙子、猕猴桃等等,进食以后应该适当的活动。

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胆结石一般位于胆囊内,胆囊在右侧上腹部。第1点,胆囊与肝脏连接,位于右侧上腹部,胆囊底部位于肋骨与锁骨中线交点处。因此胆囊结石合并感染时,常出现此部位的压痛。第2点,胆囊结石合并胆囊炎时,表现为右侧上腹疼痛,炎症进一步加重,可表现为全腹胀痛。尤以右侧上腹明显,同时肝区叩痛明显。第3点,炎症较重时,可伴有右侧肩背部放射。

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胆囊结石,10×6毫米,大约红枣大小或大的花生大小,是最常见为最常见的结石类型。胆结石10×6毫米,是需要进行手术治疗的,目前首要的治疗方式是腹腔镜下胆囊切除术,具有损伤小,恢复快,对机体影响小,对胃肠道感染小,可以达到快速康复的目的。若不进行手术治疗,此类结石只有容易引起胆囊管梗阻,出现急性梗阻性胆囊炎,危及患者健康。

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胆囊结石的病人,在严重的情况下,需要选择手术治疗,可以在硬膜外麻醉下将胆囊切除。那么,如果是在一级医院,属于单病种限价的疾病,整体的费用不会超过5000元。如果是三级医院,需要在全身麻醉下进行手术操作,费用需要翻倍,而腹腔镜下的手术费用还会增加。并且,在手术以后,每个人的恢复都有差异,所以也需要定期进行检查。

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金钱草并不能够使胆结石去根。虽然金钱草颗粒说明书指出可以用于治疗肝胆结石,但是和泌尿系结石的治疗原理不同,胆结石是不能够进行排石治疗的。而且目前研究也没有发现金钱草能够起到溶石的效果。目前胆结石的根治性治疗还是手术,也就是切除胆囊。口服熊胆栓进行溶石治疗或者进行保胆取石术都是有可能出现复发的,这两种治疗胆结石的方式,目前也并不是主流。

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胆结石10公分,是需要进行胆囊切除术的,目前三种治疗方式:第1种,开放的胆囊切除术,在右侧肋缘下切口长约10公分,完成胆囊切除。手术操作简单,创伤较大。第2点,多孔腹腔镜胆囊切除术,在右侧上腹部及中腹部建立3-4个穿刺孔,完成胆囊切除,疤痕小,操作简单,恢复快,不影响美观。第3点,单孔腹腔镜技术,在肚脐周围建立单个穿刺孔,完成胆囊切除,美观,恢复较快,但费用昂贵。

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胆囊结石1.2公分,属于较大结石,约红枣大小,应根据具体情况综合分析是否进行手术:第1点,患者胆囊结石多年,没有出现过胆囊炎的情况,无上腹部疼痛:恶、呕吐:寒战、发热、皮肤巩膜黄染的情况,是静息型胆囊结石,可以密切观察,每3个月进行1次彩超,了解结石变化即可。第2点,胆囊结石1.2公分,同时伴胆囊炎症状,需要进行腹腔镜胆囊切除术。

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胆囊结石的治疗方法主要是以手术为主。但是如果胆囊结石较小或者没有什么症状,可以先用药进行治疗。其中比较常用的药物有熊去氧胆酸,这种药物具有可以溶解胆囊结石的作用,所以对于胆囊结石有着良好的治疗作用。还有就是消炎利胆片、胆宁片等,这些药物都是属于中成药,对于患者的副作用比较小。但是这些药物对于治疗胆囊结石,只能缓解症状,不能起到消除结石的作用。

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多发胆囊结石是比较严重的疾病,多见于以下3点:第1点,多发胆结石,较小结石可以通过胆囊管进入胆总管,结石进一步移动到胰管,引起胰管梗阻,出现胆源性胰腺炎。急性胰腺炎暴发可以导致多器官功能不全或衰竭。第2点,胆结石长期存在,磨损胆囊粘膜,导致粘膜呈非典型增生,癌前病变,甚至诱发胆囊癌。第3点,胆结石阻塞胆总管,出现胆管梗阻,出现急性梗阻性化脓性胆管炎。

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第1点,胆结石患者是可以吃火龙果的,但是一定要没有爆发胆囊炎,患者处于平稳期。无明显的腹痛、腹胀、恶心呕吐,无右侧肩背部牵涉痛的情况下。火龙果可以少量食用,不会诱发胆囊炎。第2点,胆囊结石合并胆囊炎,患者有右侧上腹部剧烈疼痛,同时有发热、寒战表现。此时应减轻胃肠道负担,避免经口进食、进水,因此是不能吃火龙果。

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胆结石1.1公分,属于比较大的结石,约花生大小,病情比较严重,原因分为以下2点:第1点,胆结石容易造成胆囊管急性梗阻,胆汁不能经胆囊管排出,引起胆囊内压力增高,出现右侧上腹部剧烈疼痛,同时有右侧肩部放射,形成胆绞痛。第2点,长时间的胆囊梗阻,胆囊积水,导致较小结石进入胆总管,容易诱发胆源性胰腺炎,出现多器官功能不全和衰竭的表现。

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胆结石可能会导致腹泻,具体分为3点原因:第1点,胆结石阻塞胆囊管,导致胆汁排泄障碍,部分胆汁无法进入胃肠道,当进食油腻性食物时,胆汁无法与脂肪相互融合,导致患者脂肪泻的发生。第2点,病情进一步进展,出现mirrizzi综合症,胆总管受压迫,出现皮肤巩膜黄疸的情况,同时胆汁排泄障碍,可以出现白陶土样大便,为稀便。第3点,胆囊炎进一步加重,出现急性炎性渗出,导致腹泻。

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胆结石还是应当尽量避免吃巧克力。巧克力含有较高的饱和脂肪,容易造成血脂水平的升高。而目前研究也已经指出,胆结石的形成在很大程度上和胆汁内的高胆固醇水平有关。因此,长期或者食用较多的巧克力有可能进行成胆结石的进一步增大增多,有可能诱发急性结石性胆囊炎。不恰当的食用巧克力不仅会对胆结石造成影响,对于胃黏膜也是有损害的,同时也有可能增加心脑血管疾病的发生率。

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不吃早餐是容易得胆结石的。目前研究已经证实,胆结石的发生和胆汁淤积有密切的关系。而饮食不规律,特别是不吃早餐时,胆汁不能够规律的排出,在胆囊内停留的时间过长,这会进一步造成胆汁的浓缩,更容易形成胆汁淤积,为胆结石的形成提供基础。当然,也有一些人群即使饮食不规律或者不吃早餐,可能也不会形成胆结石,但是这是不可取的。另外,即使是规律的饮食,但是如果饮食结构不健康,特别是进食高胆固醇食物,仍然也有可能形成胆结石。

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胆囊结石可以通过C T检查出来,分为直接征象和间接征象:第1点,胆囊结石为透光性结石,在胆囊内未见明显结石影,但是胆囊明显增大,胆囊呈双边影,周围有炎性液体渗出,周围组织毛糙状,通过这些征象可以诊断为胆囊炎、胆囊结石。第2点,胆囊结石为不透光结石,在CT上可显示圆形、椭圆形结石影,密度较高,显示清楚,同时伴胆囊梗阻的表现。

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没有。胆结石7天排石的方法是无效的,而且应当是被禁止的。和泌尿系结石不同,胆结石是不能够进行排石治疗的。这是由于结石在下行的过程中很容易出现嵌顿,引起胆囊严重炎症或者造成急性胆管炎、胆源性胰腺炎等,对于部分患者有可能是致死性的。而且直径较大结石也是无法通过胆囊管的。目前对于胆结石的治疗主要是包括定期随访观察和手术切除胆囊,具体还需要根据结石的大小、数目、是否引起临床症状等多方面引述综合评估。

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胆结石出现小便黄的现象,说明此种情况出现了胆结石的并发症,胆管结石,胆管梗阻的情况。患者多合并寒战发热、腹痛、恶心、呕吐、小便赤黄、大便变白的情况。由于细菌逆行感染,常出现寒战、发热,细菌多为大肠杆菌。此种情况应该积极的给予抗感染治疗,避免菌血症及脓毒败血症的发生。其次,手术方式应该为经内镜逆行性胰胆管造影术加腹腔镜下胆囊切除术,疏通胆管,同时进行胆囊切除,才能在根本上治疗此种疾病。

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