胆结石的手术并不难受,目前针对胆结石的手术,可以选择腹腔镜的微创胆囊切除手术,手术切口小,术后恢复快,恢复顺利1-2天即可出院,而且术后可以适当的使用一些止痛对症的处理,所以胆结石手术并不会很难受。但如果是胆结石合并胆囊炎急性发作时无法行腹腔镜手术,那这种情况下就需要选择开腹性的手术,那相对会比较难受一些。因为开腹性的手术,切口比较长,相对痛苦都也稍高,恢复时间也较长,有可能需要4-5天才能出院。但如果恢复顺利的话,术后可以给予适当的止痛对症的处理,同样也可以缓解术后的难受的症状。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

腹腔镜胆囊结石手术10天后是否能吃饼干要取决于患者的消化功能的恢复情况,以及饼干的成分。如果患者的消化功能恢复良好,而饼干中所含的脂肪胆固醇较低,那是可以食用的。但如果患者的消化功能恢复不佳,在进食高脂肪、高胆固醇的食物时,容易出现腹泻、腹胀等等不适的症状时,特别是当饼干中还含有很多油腻的食物那这种情况下就不建议吃饼干,建议在消化功能完全缓解恢复后在进食饼干。

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子宫内膜异位症和宫颈糜烂是两种不同的疾病,子宫内膜异位症是由于子宫内膜生长到了子宫以外的部位而形成的一种疾病,在患有这种疾病以后可能会出现痛经、性交痛、月经失调等疾病症状,要及时的进行治疗。而宫颈糜烂是由于宫颈部位柱状上皮细胞向外生长造成的一种疾病,严格来说宫颈糜烂不属于一种疾病,它只是一种身体激素异常导致的生理性改变,轻度宫颈糜烂可以不用进行治疗。

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不排卵的症状,首先就是会引起月经不调。正常情况下,如果要是有排卵,因为排卵之后卵巢的黄体期有着非常明确的14天这样的限制。所以对于有排卵的女性,在排卵之后没有发生妊娠,排卵之后的14天就应该能够有月经的来潮。如果没有排卵,就会导致体内长时间的处于低雌激素水平的刺激,子宫内膜在低雌激素水平长时间的刺激下就会不断的增厚,当厚到一定程度之后,就会没有办法支撑,由于血供不足等原因就会导致子宫内膜的不规则的剥脱。子宫内膜的不规则的剥脱,势必会引起月经的时间过长,或者月经淋漓不尽,或者月经量比较多,另外由于不排卵也会导致不孕症的发生。如果要是出现月经紊乱或者不孕,首先还是需要到医院去进行相关排卵功能的测定。

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行输卵管通液术或输卵管造影检查时,检查时间应在月经干净后3-7天内,子宫内膜厚度应在7mm内。如子宫内膜过厚,行输卵管通液或造影的过程中,容易导致子宫内膜的移位,以及宫腔内的感染;同时在行输卵管通液或造影术之前24小时之内需禁止性生活。做输卵管通液或输卵管造影术之后,患者应注意休息,可常规应用抗生素3天预防感染,也可适当的应用止血的药物。术后2周禁止性生活和盆浴,以防逆行感染。

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Q:胎停育的原因不孕症

胎停育的原因主要有以下几点:第一、最常见是胚胎染色体异常造成的胎停育,大概占50%左右。第二、母体因素,比如患有全身性疾病或者有子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连也会导致胎停育。第三、女性的内分泌异常,比如黄体功能不全、高泌乳血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常,或者控制不佳的糖尿病也会导致流产。第四、生活习惯,比如吸烟、酗酒、过量饮咖啡也可能导致流产。第五、胎停育也跟过度紧张、焦虑有关系。第六、免疫异常,比如抗磷脂综合征、红斑狼疮等免疫疾病。第七、环境因素,比如放射线、重金属、化学物质也可能会引起胎停育。

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在医学上没有假性多囊卵巢这一个诊断名词。这里提出的假性多囊卵巢可能是基于B超下的多囊卵巢状态。B超下的多囊卵巢状态是生育期女性比较常见的一种现象,大约有1/3-1/4的女性可能存在这种情况,并没有特殊的症状,并不需要治疗。B超下的多囊卵巢状态并不是多囊卵巢综合症,这是病与非病的一个区别,不能混淆。多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性疾病,主要临床表现是月经稀发,闭经,排卵异常;高雄激素血症的临床表现以及生化指标的改变,以及B超下的多囊卵巢状态。多囊卵巢综合征的患者面临月经问题,生育问题以及多方面的代谢障碍问题(如糖代谢,胰岛素抵抗,脂代谢,高雄激素血症等),出现以上这些问题是需要管理和治疗的。

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在孕早期,也就是说12周之内,往往8-12周的时候胎芽长的比较快,在胎儿胎芽生长的过程中,发生了胚胎停止发育,孕妇自我感受比较强,其实在孕早期极早期就是在6周之前同样会发生胎儿停止发育,只是那个时候没有长出胎心和胎芽,所以孕妇没有自觉,胚胎长出来了又停止发育了,没有这种主观感受所以显得发生率不高,其实各个孕周都可能发生胚胎停止发育。

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Q:怎么治结石病不孕症

针对不同部位的结石病进行相应的治疗,因为不同部位的结石病,治疗方法有所区别,结石病包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。总体来说,结石如果小于0.6cm,可以采取保守治疗的方法,服用排石药、多喝水、多运动等等。除此以外,针对不同部位的结石有不同的方法。针对肾结石可以采用微创手术的方法,比如经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术。有些情况下,像膀胱结石,可以在内镜底下把膀胱结石击碎以后取出。

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对于判断自己是否有牙结石的方法较多,1、用镜子去看一下牙齿的内侧面,多半内侧面的结石较多。如果有黄色的沉积在靠近牙龈部分,明显异常的类似块状物质,一般多半是牙结石。2、刷牙的时候会有粉末样的块状物掉出来,而且有点臭,有可能就是牙结石。因为牙结石是由菌斑和食物嵌塞长期堆积而成,它的味道是比较臭的,因此较好判断。3、在口腔清洁或者吃饭的时候,有时候有些口腔卫生情况非常差的患者牙结石形成较大,可能在吃硬物的时候会将大块的牙结石进行松脱、脱落。此时,可以看到一种黄色成粉末状的块状物,这有可能是牙结石。总之,一定要长期保持口腔及卫生、饭后漱口,定期到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙周病科找专业的牙医进行仔细的检查、护理。如果有大量牙结石应该及时进行全口洁治,将口腔环境改善好。

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牙结石导致牙龈萎缩时,应进行以下治疗:1、通过超声波龈上洁治去除牙面上堆积的大块牙结石。2、手工刮除附着在牙颈部及牙根面的龈下结石,同时完成根面平整术,除外病变骨质感染牙骨质肉样组织。3、牙周附着产生丧失导致牙龈萎缩时,需进行牙龈翻瓣手术修整牙根面,使之变得光滑,促进新生牙周上皮的生成,同期放入骨粉和骨膜,形成骨愈合后牙龈能够实现一定程度的恢复。

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牙结石能引起牙龈出血。牙结石本身会对牙龈形成机械刺激,可造成牙龈红肿、牙龈内毛细血管数量增多,在刷牙和进食时容易发生撕裂,渗出大量血液。牙石表面的多孔结构容易吸附大量的细菌毒素,引起牙龈等软组织感染发炎,造成牙龈质地发脆,容易破溃。牙结石进一步积聚延续到龈下可形成结石,并破坏牙周附着,渗出的血液和龈沟液混合起来可表现为出血量增加。

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Q:什么是结石不孕症

泌尿系统结石由基质和晶体组成,晶体占97%,基质占3%。由于结石的主要成分为晶体,通常按照结石的晶体成分将肾结石主要分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石四大类。不同成分的结石的物理性质影像学表现不同,结石可以由单一成分组成,也可以包含几种成分。在含钙的结石当中可以分为草酸钙结石、磷酸钙结石和磷酸氢钙结石。感染性结石可分为碳酸磷灰石、磷酸镁铵石、磷酸氢镁石。尿酸结石可分为尿酸盐结石、胱氨酸结石,其他结石还有药物结石。结石形成的原因非常复杂,包括四个层面的因素:外界因素、个体因素、泌尿系统因素以及尿液的成石因素。因此需要根据不同的结石成分,做出不同的诊疗手段。

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做颌下腺结石手术一般要住院10-12天左右。住院前1-2天,患者要进行全身检查及颌面部的专科检查,术前化验血常规、出凝血时间,进行心电图检查,排除心脏等系统性疾病。进行全麻下颌面外科手术:需要沿下颌骨下缘2cm处做弧形切口,逐层分离软组织暴露颌下腺,切开腺体包膜,钝性分离和锐分离后取出导管内的结石,结扎导管,逐层关闭创口,并放置橡皮条引流,使用绷带进行包扎固定。术后3天创面消毒、换药,7-10天左右拆除缝线,患者即可出院。

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输卵管造影术会对子宫内膜具有一定的损伤,因此术后7天内会有少量的阴道出血的表现,这是正常的。如果术后超过7天依然有阴道出血或阴道出血量较多,超过月经量则为异常现象,患者需及时回医院进行妇科超声检查,排除其他的异常情况。做输卵管造影术后患者应禁止性生活,盆浴2周,避免进行剧烈活动,防止逆行感染导致子宫内膜炎症和盆腔炎症。做输卵管造影术后可给予抗生素口服3-5天,预防感染。

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多囊卵巢综合征跟高血压、糖尿病一样,是一种慢性的代谢性疾病,可以通过生活方式调整来控制症状,但是不能自愈。多囊卵巢综合征的临床表现为肥胖、不排卵、高雄激素血症、B超呈现卵巢多囊改变,可能会引发不孕症、糖尿病、子宫内膜癌等代谢综合征的疾病。治疗方法考虑饮食、运动、减轻体重、生活方式调整,有生育要求的患者可以考虑促排卵治疗或者辅助生殖治疗。对于完成生育要求的患者需要控制好血糖、血压,定期使月经来潮,预防子宫内膜病变,同时要在整个生命周期预防长期并发症的发生。

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子宫内膜的厚与薄是相对的,如果因为内分泌异常排卵不好、子宫内膜不生长,这种情况下需要通过激素六项化验来判断内分泌失调的类型,通过促排卵治疗让卵泡长起来,进而长内膜。如果既往做过刮宫人流手术或得过子宫内膜结核等明确病变,这种情况下导致的子宫内膜薄需要进行宫腔镜手术,再进行雌激素与孕激素的人工周期序贯治疗,才能长内膜,所以子宫内膜薄需要明确诊断之后再加以治疗。而羊胎素是一种保健品,在临床上不用来治疗子宫内膜薄,对子宫内膜薄的女性来讲意义不大。如果子宫内膜薄,一定要判断确切的月经时间,如果月经已干净,子宫内膜薄是正常的。如果在排卵时或黄体期子宫内膜薄就是不正常,对于到底是内分泌异常导致,还是子宫内膜损伤导致,要进一步明确诊断再加以治疗。

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有胎芽没有胎心,因为胎芽是在前面出现的,怀孕5周经B超可以发现胎芽,胎心会过一段时间再出现。如果到7周B超检查还没有发现原始的胎心搏动,胎芽增长速度也比较慢,总是在1cm以内。通过一周后再复查还是没有胎心搏动,胎芽没有明显增长,就要考虑是否胚胎停育,诊断胚胎停育。经B超看见胎芽不是马上就能看见胎心的,如果已经看到胎芽,还要定期进行B超监测。一般一周以后复查B超,6周左右B超应该可以看到原始的胎心搏动,也就是胎心了。除了B超监测还可以辅助以实验室检查,通过定期的检查血HCG,也就是人绒毛膜促性腺激素,看HCG增长的趋势。一般在正常怀孕的情况下,大概24小时可以增长66%,所以有胎芽、没胎心要继续观察,不一定是胎儿发育不好。

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输卵管粘连、堵塞是造成女性不孕的最主要原因之一,发生输卵管粘连或者堵塞塞使卵子和精子不能正常结合,受精卵也不能够正常抑制子宫,所以就导致了不孕或者异位妊娠。引起输卵管粘连、堵塞的主要原因是病原体的感染,手术后的损伤、粘连或者子宫内膜异位症、先天发育异常。最常见的是病原体感染,而病原体感染以逆行感染最为常见,病原体侵入外阴、阴道以后,或者阴道内本身存在病原体可以延至宫颈的黏膜、子宫内膜,蔓延至输卵管,引起炎症反应,炎症的反应破坏了黏膜正常的结构,造成输卵管黏膜的粘连和堵塞。另外还有盆腹腔手术,比如宫内放环、人工流产、药物流产、微波子宫内膜去除术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等,这些都可能破坏输卵管的黏膜而造成输卵管堵塞。另外是子宫内膜异位症,输卵管的子宫内膜异位症指输卵管的内膜长在了输卵管壁的组织上,这样也可以引起输卵管的堵塞。

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牙石自己掉了一块说明牙齿的颈部已经出现了牙石,有可能还有剩余的牙石没有自行脱落。应该尽早到正规医院的口腔科,或者是医院的牙周病科进行洁治或者是刮治。洁治是用超声洁治器去除龈上牙石,刮治是用刮治器去除龈下牙石。将口腔中所有的牙齿上面的牙石全部去掉以后,还要进行局部的抛光使根面平整,这样就可以防止牙菌斑继续附着在牙颈部,也会防止它钙化而形成新的牙石。另外如果不进行治疗,有的时候牙石掉了一小块,剩余的牙石会有尖锐的尖或者是边缘,有可能会刺激牙龈引起牙龈发炎、肿胀、疼痛或者是破损、撕裂。所以如果有牙结石,就应该尽早地进行治疗。

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