子宫内膜异位症可以侵犯多种器官,当侵犯到直肠时会有如下表现:会出现进行性加剧的直肠刺激性症状,会出现直肠、肛门、外阴部坠胀,疼痛,大便次数增加,里急后重等症状。病变逐渐加重后,症状也会越来越明显,经期后症状就会消失。患有子宫内膜异位症,除了可以异位到直肠,还会导致月经周期提前或滞后,还会有继发性的痛经等情况出现。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

自然流产的临床表现主要是腹痛和阴道流血。一般妊娠八周之前的自然流产,多先出现阴道流血,继而出现阵发性下腹痛或伴腰痛,进而妊娠组织排出。妊娠八周以后的自然流产,则常常先出现阵发性腹痛,继而出现阴道流血。流产时阴道排出物中除了血和血块之外,因为还有胎囊要排出,肉眼可能会看到夹杂其中的薄膜样组织或白色团状绒毛样组织,这个属于蜕膜和孕囊。不过有时因阴道流血较多或因血块包裹,胎囊和蜕膜可能看不到或不全流产胎囊持续未排出的话,也只会看到阴道流血。

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输卵管囊肿如果没有明显症状,一般都是通过超声检查出来的。输卵管囊肿继发于慢性的输卵管炎症,可能生长在输卵管内部形积液或积脓等等,也有可能生长在输卵管系膜,出现单独突出的囊性肿物。正常在囊肿没有发生扭转,或者是没有引起不孕的情况下,患者一般都不会有自觉症状,常规体检行盆腔彩超时,能够见到一侧或者双侧附件区圆形或条索样的肿物即提示输卵管肿物。

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子宫内膜异位症的检查方法有很多种,比如CA125值测定、抗子宫内膜抗体、B超检查、腹腔镜检查、X线拍片、MRI等,根据病史、查体和超声检查就可诊断子宫内膜异位症。患者可出现痛经明显,呈进行性加重,月经量多的表现。确诊后要及时就诊,必要时需要进行手术治疗。子宫内膜异位症患者注意饮食上宜吃富含蛋白质、铁质的食物,注意经期卫生,规律作息。

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造成先兆流产的原因有多种,包括如下几种:1.胚胎因素,胚胎染色体异常是常见的因素,包括胚胎染色体的数目异常和结构异常。2.孕妇有内分泌异常,如黄体功能不足、糖尿病、甲状腺功能不良等均可导致先兆流产。3.孕妇近期有严重高热,情绪波动如精神刺激、抑郁,病毒感染如弓形虫、风疹病毒等也可导致先兆流产。4.孕妇有长期吸烟、吸毒、酗酒、接触有毒组织如苯、砷等也容易导致先兆流产。5.男方因素,如精子畸形率高。6.不明原因所致的先兆流产。

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输卵管不通,药物能不能治好,需要根据输卵管堵塞情况确定。如果轻微的输卵管不通,输卵管炎症比较轻,可以用消炎药,结合中药调理,中药灌肠,促进炎症吸收,可以治疗好的。如果输卵管炎症相对严重,单纯药物治疗效果不好,需要加理疗,必要时需要手术行输卵管粘连分离,输卵管造孔,以达到怀孕目的。如果输卵管堵塞严重,输卵管如同实心的,这种情况用药和理疗,甚至手术也不一定可以疏通的,必要时需要做试管婴儿。

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子宫内膜异位症典型的症状就是继发性痛经进行性加重,主要不良后果是不孕。对于子宫内膜异位症而引起的不孕,其治疗方法如下:1,药物保守治疗。可以口服短效避孕药6_9个月,造成人工闭经;口服促性腺激素释放激素激动剂;口服孕激素或者是孕激素受体拮抗剂;使子宫内膜修复,然后再监测排卵试怀孕。2,保留生育功能的手术治疗。3,注意月经期卫生,月经期间禁止性生活。

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输尿管结石吃不吃消炎药需要根据尿常规、尿培养的结果定,如果尿液的白细胞明显升高,并且发现了致病微生物,那么必须要用消炎药的,可以选择左氧氟沙星片,环丙沙星片,头孢呋辛酯片,呋喃妥因片这样的抗炎药物治疗一到两周,控制好炎症,如果尿液是完全正常的,没有明显的炎症反应,可以不吃消炎药,只用一些通淋排石的中成药,比如金钱草颗粒、排石颗粒治疗。

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巧克力囊肿由于子宫内膜异位到卵巢引起的,如果囊肿面积小,是可以怀孕的,而且怀孕后有所缓解,因为怀孕之后没有了月经,巧克力囊肿得不到补充就会缩小直到消失。如果囊肿面积大于5厘米,会影响到输卵管的功能而导致不孕,建议可以选择中药调理或者手术治疗,中药调理比较慢,可以选择腹腔镜手术治疗,如果术后保留的卵巢较完整是不会影响怀孕的,建议休息1-2个月怀孕。

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有子宫肌瘤是有可能会导致胎停育的,这主要看子宫肌瘤发生的位置。如果是有粘膜下的子宫肌瘤,对于胎儿的发育影响就比较大,容易导致出现胎停育、流产等情况。如果是患肌壁间和浆膜下的子宫肌瘤,引起胎停育的机率就相对很低。除了子宫肌瘤外,临床上导致子宫肌瘤的因素还包括遗传因素、基因突变、药物因素、内分泌、辐射因素等,患者需要做具体的检查进行分析。

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输尿管结石引起了尿路感染,首先还是应该做尿培养,明确致病微生物的种类和药物敏感性以后,选择敏感的抗生素,通常可以选择左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿奇霉素片,持续的口服治疗两到四周,症状能够得到有效的缓解,配合口服一些通灵排石的中成药,比如肾石通颗粒、排石颗粒、金钱草冲剂也有很好的效果。等到尿路感染治疗好了以后,建议尽快做碎石手术。

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大部分情况下做B超可以检查出结石。常见的肝胆、泌尿系统的结石,都可以使用B超来进行检查。比如患有胆囊结石时,在进行B超检查时可以在胆囊腔内探及强回声,后伴有声影,做B超可以显示结石的大小、数目、形态、位置等情况。但是,由于做B超检查容易受到肠气的干扰,特别是对于胆总管下段的结石,可以出现显示不清的情况。

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左侧输尿管上段结石是指结石位于左侧输尿管上段。临床上将输尿管分为上中下三个部分,也称为腹段、盆段、膀胱段。肾盂输尿管交界处到髂血管处为输尿管上段,髂血管到膀胱壁为输尿管中段,膀胱壁内到输尿管开口为输尿管下段。结石排出过程,会随尿液从肾盏经输尿管,排到膀胱,再从膀胱经尿道排出体外。结石具体在哪个部位,可以通过B超,腹平片及CT等进行诊断。而上段结石要排出体外还是比较困难,如果结石体积较大,可以先体外碎石,必要时可行微创手术治疗。

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如果想要了解输卵管有没有堵塞,建议及时去医院就诊,检查一下子宫输卵管造影,有助于明确输卵管有无堵塞,如果有堵塞,还可以清楚的观察到具体堵塞的部位。此外,还可以通过做输卵管镜、腹腔镜等检查来了解具体情况。输卵管堵塞,考虑可能会影响到卵子的排出,因此,很可能会导致排卵障碍,从而产生不孕症,可以做输卵管通液术帮助疏通输卵管。

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在临床上输卵管堵塞都是由于盆腔炎症和子宫内膜炎症感染等妇科疾病引起的,因此患者必须要注意生殖系统的清洁卫生,多清洗阴道,定期更换内衣,尤其是要注意性生活卫生,尽量减少性生活的次数,以降低感染的几率。患者也要尽量避免不当的妇科操作,比如刮宫术、上环以及输卵管通液术等,都非常容易损伤输卵管黏膜,从而诱发输卵管粘连和堵塞等症状。

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输卵管囊肿,如果手术只是单纯将囊肿切除,保留输卵管,那么还是有复发的几率的,如果手术将输卵管同时切除,输卵管囊肿就不会再复发。输卵管囊肿手术的方式需要根据患者的年龄以及是否有生育要求、囊肿的大小来综合判断,如果患者年龄较小,并且未婚或者是有生育的要求,需要保留患者输卵管,单纯的切除囊肿。如果患者年龄较大,或者是没有生育要求,或者输卵管囊肿出现了扭转,导致输卵管坏死丧失了功能,就没有保留的必要,应该同时将输卵管切除。

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卵巢是最容易被子宫内膜异位侵犯的部位,如果子宫内膜组织出现在卵巢,被称为卵巢巧克力囊肿,可单侧患病,也可双侧患病。做b超可明确诊断,准确率在98%。如果囊肿小于5cm,症状比较轻或者无症状,可以不用治疗,有生育要求者最好尽快怀孕,这样可以缓解症状。如果症状严重且囊肿不大的患者,可以口服避孕药等激素类药物通过假孕或者假绝经疗法来治疗。如果囊肿比较大,特别是卵巢包块性质未明确者,最好进行手术治疗,以腹腔镜手术为首选的手术方法。

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当子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症,简称内异症。内异症的诊断主要依靠症状,体征和辅助检查来确诊。内异症的主要症状为下腹部疼痛与痛经,疼痛往往是进行性的加重,同时可伴有性交不适以及不孕症的情况。如果去医院做妇科双合诊检查时,可以发现子宫往往呈后位,活动度变差,同时可触及盆腔痛性结节。如果有子子宫内膜异位囊肿的时候,可扪及囊性包块同时B超下也可以发现有囊块的征象。目前公认的内异症诊断的最佳方法是腹腔镜手术。但专家不建议单纯为了诊断子宫内膜异位症进行手术。

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龈上没牙结石不一定代表龈下就没有,需要进行口腔检查和牙周探诊。龈下的牙结石是由于食物残渣和软垢长时间沉积在牙龈下方后,与龈沟液中的金属离子结合矿化而成。如果只是注意清洁龈上的附着软垢,而忽视了对龈下的清理,就会形成“龈上没结石而龈下有结石”的现象。在每日三餐后,应及时刷牙,并将刷毛伸入龈沟内,注意借助牙签、牙线或冲牙器等清洁工具,避免产生龈下结石。

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一侧输卵管堵塞的患者可选择进行手术治疗,要根据输卵管阻塞的位置决定具体的手术方式。但是正常女性有两侧输卵管,如果只是一侧输卵管阻塞,男方因素、卵巢功能、排卵等其他方面均正常的情况下,患者可以于妇科门诊定期行超声检查,监测排卵指导同房受孕。一侧阻塞会降低受孕几率,只能靠对侧输卵管排卵受孕。如果合并输卵管积水,可选择进行手术治疗,行输卵管造口成形术,从而恢复输卵管的功能。

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