进行腔镜碎石取石手术,具体需要花费多少要根据具体的手术方式来进行综合的判断。手术方式主要包括膀胱镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术等。一般情况下,膀胱镜碎石费用在五千至八千元,输尿管硬镜碎石的费用在一万五至两万元,软镜碎石费用两万至三万元,经皮肾镜费用在三万至五万元,腹腔镜手术约两万至三万元。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

尿路结石越喝水越疼,是因为喝水多了会促进结石排出,而结石排出过程中,如果外形有棱角,卡在输尿管,会比较疼的,会引起急剧的腹疼。不管是哪种情况,都是要多喝水,多活动,促进结石的排出。疼痛比较重,不能耐受的,可以服用止疼药物,如阿托品,或者联合应用杜冷丁。如果通过药物治疗结合生活调理不能缓解的,要在医生指导下选择适合的取石、碎石方法,或者手术治疗。

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结石可以自行排出。自行排石方法属于结石的保守治疗,一般要求多饮水,多活动,来达到排石的目的。但是并非所有的结石都可以行保守排石治疗。结石的保守排石疗法有一个指征,具体如下:结石直径

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从临床的应用情况来看,二者的疗效无明显差别。原因在于中药治疗结石的药物成分主要是是金钱草和车前子,这也是这两类药物的主要成分。在肾结石的治疗当中,如果选择保守排石治疗,常用的治疗方法是多饮水,多活动,而药物的作用是辅助性的。中药制剂应用比较多的就是排石颗粒和肾石通,也有一些西药的进行辅助性排石,如针对输尿管下段结石的α受体阻滞剂。

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肾和输尿管结石为上尿路结石,主要临床表现为:1.疼痛,肾结石可有肾区疼痛症状,但多数无症状,即使有症状也多不严重。肾结石离开肾脏,形成输尿管结石,可刺激输尿管引起急性肾绞痛和输尿管绞痛。2.血尿,通常为镜下血尿,也可以有肉眼血尿。活动后出现镜下血尿可以是上尿路结石的唯一临床表现。3.恶心呕吐等胃肠道症状。与输尿管结石梗阻的有关。梗阻引起输尿管管腔内压力增高,管壁局部扩张、痉挛和缺血,由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心呕吐。4.结石伴感染或输尿管壁段结石,可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

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结石引起的肠梗阻为机械性肠梗阻,具有腹痛,呕吐,腹胀,停止自肛门排气排便四大症状,需尽快去医院就诊,治疗上需先禁食,采取胃肠减压的方法,减少肠道积留的气体液体,减轻肠腔膨胀,有利于肠壁血液循环的恢复,同时配合灌肠,有利于肛门排便排气。需要及时补液,维持水电解质平衡和酸碱平衡,并进行积极的抗感染治疗。待感染症状缓解需尽快行手术治疗,肠切开取出结石,术后继续进行抗感染消炎治疗。

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输尿管结石的患者,具体哪一个部位疼痛,要根据结石嵌顿的位置来决定。一般情况下疼痛会发生在嵌顿位置的皮肤投射部位,以及向肾区放射的整个区域。输尿管结石疼痛的原因,主要是由于平滑肌的痉挛,以及梗阻以上部位输尿管扩张和肾积水造成的肾盂内高压。所以疼痛的部位也主要以痉挛的部位和梗阻以上的区域。需要进行解痉止痛,对症治疗。

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输尿管软镜碎石取石术,一般情况下都是在全麻下进行操作。暂术后4-6个小时的时间就可以饮水、进食,术后任何水果都是可以吃的,如苹果、香蕉、梨子等。一般情况下,吃水果无论哪一种,都不会对输尿管软镜碎石的术后恢复造成影响,也不会对结石的产生、发展、治疗、预后造成影响。在刚刚手术完成之后,饮食方面主要以清淡好消化的食物为主。

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如果输尿管结石在输尿管末端嵌顿半个月,仍然不能够自行排出体外,那么自行排出的可能性就比较小了。处理的措施主要包括以下几个方面:第一、可以进行体外冲击波碎石。第二、可以进行输尿管镜碎石取石术。第三、可以进行输尿管切开取石术。相对来说,直接进行输尿管镜碎石取石术,操作简单,疗效确切,在临床上应用的更多。

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输尿管结石的患者,具体是否能够通过运动就可以将结石排出体外,要具体问题具体分析,不能够一概而论。如果结石的直径比较小,比如小于0.6cm,形状规则,表面光滑,没有输尿管解剖结构的异常,那么自行排出的可能性是比较大的。相反结石的直径比较大,表面不光滑,形状不规则,或者存在输尿管狭窄等情况,自行排出的可能性就会降低。

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无论前列腺结石的直径有多大,都是不能够自行排出体外的。前列腺结石并不是位于前列腺的表面,不能够随着尿液排出体外,它主要位于前列腺的实质内。前列腺结石直径有大有小,一般也没有明显的临床症状,不需要刻意的去去除这些结石。结石的位置一般在前列腺外科包膜部位,在进行经尿道前列腺电切手术的时候,往往能够发现这些结石,可以一并取出体外。

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前列腺肥大又叫良性前列腺增生,是有可能伴随有前列腺结石的。处理的方法主要包括以下几个方面:1、如果患者的年龄比较轻,肥大的程度也比较轻,没有相应的临床症状,这种情况下是不需要特殊处理的,只需要定期复查就可以了。2、在日常的生活中需要禁忌一些辛辣刺激性食物,不要喝酒,进行适当的体育锻炼。3、症状严重者可以进行药物如哈乐或者手术治疗。

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泌尿系结石的患者,是不能够抽烟喝酒的。虽然抽烟喝酒从本质上来讲,对于泌尿系结石的发生、发展、治疗不会产生明显的影响,但是泌尿系结石的患者容易合并泌尿系感染,在服用了抗生素之后就不能够喝酒了。另外无论是否患有泌尿系结石,都不建议大量喝酒抽烟,酒精和烟草中的毒素物质对人体是有害的,可以对人体的器官造成损害。

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输卵管囊肿如果很小,对输卵管通畅和蠕动没有什么影响,一般都不需要治疗的,定期复查就可以了。如果输卵管囊肿很大,可能会导致输卵管通而不畅或堵塞,需要考虑腹腔镜或手术治疗,手术后需要做输卵管通畅检查,必要时需要通液治疗通而不畅的情况。术后需要注意休息,暂时不要同房,不要吃过多的生冷刺激性食物,注意保暖,不要受凉。如果合并有盆腔炎需要积极治疗,防止导致输卵管粘连,从而影响怀孕。

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输卵管囊肿一般都不是特别大,对同房没有什么影响。输卵管囊肿有可能会影响输卵管蠕动,可能会导致输卵管通而不畅,甚至导致输卵管堵塞,必要时需要做输卵管通畅试验检查或输卵管造影检查等,如果是通而不畅,需要考虑通液治疗,防止宫外孕的发生。如果输卵管囊肿很大,导致腹痛或腹胀等不适,需要考虑腹腔镜或手术治疗的,手术后需要检查输卵管通畅情况。

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番茄是一种食物,对机体的影响应该非常小,一般来讲,吃番茄不会影响子宫内膜变薄。子宫内膜变薄可以有多种原因,比如卵巢功能减退或者是下丘脑-垂体功能减退、雌激素水平过低,都可以造成子宫内膜变薄,症状可以是月经量少,严重时会产生闭经。另外,子宫内膜损伤也是子宫内膜薄变薄的原因之一,多次的人流、多次的刮宫会损伤到子宫内膜的基底层。子宫内膜基底层是子宫内膜增生的基础,如果基底层被破坏,月经就不会来了,破坏一部分可能会导致经量变少,修复起来非常难。所以建议最好不要做反复的刮宫,因为这样导致的子宫内膜变薄常常是不可逆的。

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子宫内膜异位症侵犯膀胱的主要症状是血尿,子宫内膜异位症指的是子宫内膜细胞,出现在子宫腔以外的部位。可以异位到子宫肌壁间,也可以异位到卵巢、腹腔内,有的可能会异位到膀胱。当子宫内膜细胞异位到膀胱之后可能会继续的生长,侵犯到膀胱的内膜、黏膜组织,则可能会在月经来潮的时候,异位的子宫内膜组织也发生出血,有可能会表现为血尿。血尿是子宫内膜异位症侵犯膀胱的主要的症状,一般可以通过膀胱镜等检查,来明确是否存在子宫内膜异位侵犯到膀胱。

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子宫内膜异位症实际上是一个疾病的系统性的集合,包括卵巢的子宫内膜异位囊肿、子宫的腺肌症、子宫的肌腺瘤,或者盆腔脏器腹膜的、异位的、子宫内膜异位病灶,或者剖宫产术后腹壁切口的子宫内膜异位病灶等等,包括异位到远处的子宫内膜异位病灶,都是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症如何诊断,主要就是靠影像学检查和血液检查。影像学检查可以做B超、做CT、做核磁,如果发现子宫肌层的厚薄不均、不均质回声、边界不清楚的局灶性的结节,都考虑子宫的子宫内膜异位症。卵巢也一样,卵巢的巧克力囊肿、子宫内膜异位囊肿,是影像学的表现。在血液学检查里面也有指标,主要就是CA125。在子宫内膜异位症的时候,CA125是轻度升高的,当然这个升高是高于正常,但是高的并不多。正常的CA125的水平,是低于35或者低于40。子宫内膜异位症的时候,CA125的水平一般是高于60,甚至达到100以上,但经常是低于600的。一般超过600的或者超过1000的CA125的升高,就不考虑子宫内膜异位症,而是考虑卵巢癌。

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子宫内膜异位症实际上是一个全身性的疾病,平时经常遇到的是盆腔的子宫内膜异位症,包括子宫内膜异位到子宫肌层,形成子宫腺肌症或者子宫肌腺瘤。子宫内膜异位到卵巢,形成卵巢的子宫内膜异位囊肿。子宫内膜异位到盆腔的脏层腹膜,形成盆腔腹膜的子宫内膜异位病灶。但是子宫内膜也可以通过血液异位到身体的各个部位,比如异位到肺脏、脑子、鼻腔,甚至异位到肠子,肠腔、肠壁,都有可能。但是如果异位到肠壁做肠镜,能不能发现子宫内膜异位病灶?一般情况下是很难在肠镜下,发现异位到肠壁的子宫内膜异位病灶的。因为子宫内膜异位病灶主要是通过血行过去,主要是在肠的平滑肌层,或者肠的表面脏层腹膜上有内膜的异位病灶,而不是在肠腔内有内膜的异位病灶。所以做肠镜只是看肠腔内的结构异常,是看不到肠壁里或者肠的脏层腹膜上有没有异常。

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子宫内膜异位症或者叫盆腔的子宫内膜异位症,是因为正常的子宫内膜应该在子宫腔内,但是随着血液异位到卵巢上、子宫肌层上、盆腔的脏层腹膜上,就形成了卵巢的子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症和盆腔异位子宫内膜病灶。盆腔的子宫内膜异位症,是否会引起脾脏的增大,在临床上还是比较少见的。因为子宫内膜很难往脾脏异位,所以在临床上盆腔子宫内膜异位症的人,出现脾脏大的可能性是微乎其微的,除非脾脏原来就有基础性疾病,正好有盆腔子宫内膜异位症,才会出现脾脏大。只有一种极端的特殊情况,就是内膜异位到脾实质内部,形成脾脏内部的子宫内膜异位病灶,肯定脾脏会增大。但是这种情况的发生率,应该是非常非常低的,应该是非常罕见的。

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