胆囊结石并不一定需要手术治疗,目前对于胆囊结石的手术治疗指征有明确的规定,如患者合并高血压,心脏病,糖尿病等基础病变,建议患者如果有胆囊结石,早期手术处理。或者是胆囊结石引发胆囊炎,这些患者也建议早期手术处理。或者是胆囊结石较大,两个公分以上或者是填充型胆囊结石,或者是胆囊壁有钙化,这些情况均建议早期手术处理。孤立性的胆囊结石,没有任何临床表现,可以定期观察,如果出现明显胆囊炎症状,及早手术处理。
输卵管造影属于放射检查,用的造影剂是碘显影剂,有一定毒性,普通人在检查后要多喝水,多喝水会促进代谢,但造影检查之前不建议进水,以避免患者出现过敏反应,可能会发生呕吐,容易造成窒息。造后要注意休息,合理膳食,均衡营养,保持外阴清洁,两周内禁止性生活和盆浴,避免细菌感染。最好在造影后三个月再计划怀孕比较好。
输尿管结石引起的疼痛主要是因为结石堵塞输尿管,导致肾脏分泌的尿液无法顺利的排入膀胱,引起肾盂内压力增高,导致疼痛。这种疼痛多为绞痛,难以忍受。少部分是因为炎症引起,这种疼痛多为胀痛,较绞痛要轻。因此,结石在从输尿管排出过程中,可能会在输尿管狭窄处嵌顿,导致输尿管堵塞,引起疼痛。一般来说,不会造成天天疼痛的症状。
子宫内膜异位症复发,可以选择进行手术治疗,也可以选择药物保守治疗。治疗前需要通过临床评估之后选择比较适合的方式,手术治疗适合于疼痛症状比较重,盆腔粘连较严重的患者。对于年轻有生育需求者可以选择异位灶清除术;对于年龄较大且无生育需求的患者,可以选择进行全子宫及异位病灶的切除术。口服药物目前疗效比较好,副作用少的是地诺孕素,可以减轻疼痛症状,减少复发。针剂类有GN-RHa类药物,例如醋酸曲普瑞林,醋酸亮丙瑞林微球,醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等,一般建议连续使用3-6个月,使用这些药物的时候需要注意反向添加。
糖尿病患者发生胆囊结石的比例非常高,高龄的糖尿病患者和血糖控制不佳的糖尿病患者更要注意预防胆结石的发生。因为糖尿病患者胰岛素分泌不足和胰岛素作用缺陷,不能有效的抑制脂肪分解,且合并肥胖,高脂血症,高胰岛素血症比较多,会导致肝内合成胆固醇增加,与胆汁酸比例失调,胆固醇结晶析出形成结石。另外,糖尿病自主神经功能紊乱,进食后胆囊收缩排出胆汁延迟,形成结石。
输尿管结石排不出来主要是有两个方面原因。一个是结石比较大,另外一个原因是输尿管本身有狭窄。如果结石比较大,这种情况需要做体外冲击波碎石,将结石粉碎后来排石治疗。或者直接进行输尿管镜下钬激光碎石治疗以及开放手术取石。如果是本身输尿管有狭窄,这种情况需要扩张输尿管狭窄部位,必要时需要切除输尿管狭窄段并进行输尿管吻合术,同时将结石取出。
多囊卵巢综合症的患者,如果还伴有孕酮比较低的情况,考虑患者主要是会出现月经紊乱的症状,比如说月经推迟,月经量减少,因为在孕酮值降低后并不能够有效地刺激子宫内膜的生长,因此有可能会出现继发性闭经等症状。另外患者也会出现持续性的体重增加,痤疮以及排卵障碍,从而引起不孕不育的现象,建议患者应该及时到医院就诊,服用达英和黄体酮软胶囊进行治疗。
患有巧克力囊肿期间,首先要注意营养的供应,这样才有利于疾病的康复,可以选择一些蛋类、瘦肉类和奶类的食物来吃,这些食物具有很好的供应身体营养的效果。同时也要注意饮食清淡,可以选择一些稀粥类的食物,容易消化又比较有营养。例如可以选择小米南瓜粥、紫薯玉米粥,同时多选择一些绿叶蔬菜来吃,例如油麦菜、菠菜、橄榄菜等等,这些蔬菜当中富含大量的维生素和微量元素,有利于巧克力囊肿的康复。
高泌乳素血症也会引起卵巢的多囊样改变。所以这种情况下需要先检查性激素六项,先确定是有多囊卵巢综合征伴有高泌乳素血症,还是没有多囊卵巢综合征,只是单纯的高泌乳素血症引起的卵巢多囊肿样改变。因为病因不一样,治疗的方法就不一样。确定是高泌乳素,要判断升高的程度,过高的要先做CT检查,轻到中度的可以先用特效药物治疗。多囊卵巢综合症恢复月经周期治疗,可以用达英35,促排卵的药物有克罗米芬等,而如果泌乳素升高,特效药物是溴隐停。
胆囊结石的手术,目前主要采用腹腔镜胆囊切除术。近几年加速康复外科理念的引入,腹腔镜胆囊切除,多半为日间手术,即当日入院,当日手术,第2天出院。所以腔镜胆囊切除术后,如果患者意识恢复较好,就可以马上进食清水,第2天可以进食粥类,蒸的鸡蛋,比较烂的面条等这一类半流质的食物,术后第3天基本上可以恢复正常的饮食。
患有巧克力囊肿如果破了,主要症状可表现为突发性下腹部疼痛,而且疼痛是比较剧烈的,会逐渐加重,刺激肠道可出现恶心,呕吐,腹泻等症状或者里急后重感,肛门的坠胀感。如果腹腔内出现大出血的情况,会出现休克的,这样就比较危险,患者需要及时到医院就诊做妇科检查,盆腔彩超检查,必要时可做阴道后穹隆穿刺,有助于诊断,患者应急诊做手术,这样才能彻底的治愈。
胆囊结石不手术能够治愈的可能性很小。因为胆结石一旦形成之后,很难经过胆囊管排到胆管,然后进入十二指肠。胆囊管有很多螺旋形的瓣膜,这些瓣膜可以阻挡比较大的颗粒状的结石进入胆总管内,但是不影响胆汁的流动,所以胆囊结石很少能够自己经过胆总管排入十二指肠内。另外胆囊结石一旦形成,基本上口服的溶石药物等都没有很好的效果,也就不可能自己消失。
排石颗粒对胆结石没有什么效果。排石颗粒具有清热利水、通淋排石的作用,主要用于下焦湿热引起的肾结石、膀胱结石等。药物组成有金钱草、车前子、关木通、徐长卿、石苇、甘草、滑石等中药材。根据药物组成可以看出,具有利尿的作用,所以主要用于肾结石以及膀胱结石、尿路结石等。对于身体有胆结石的情况,可以口服清胰利胆胶囊、鹅去氧胆酸片等进行治疗。
胆管结石是胆道系统常见的疾病,其临床表现主要为上腹部不适,间断的腹痛。如果胆管结石梗阻胆管,导致胆管内炎症的发生,患者可以出现严重的腹痛,高烧,皮肤巩膜的黄染,甚至危及患者的生命。胆管结石一经发现,应该及时处理。根据结石的大小,位置采用不同的处理办法,如腹腔镜胆道探查取石,t形管引流,经口内镜下ercp取石。
输尿管结石的患者,可以使用柠檬泡水来饮用。柠檬中富含有一些维生素和柠檬酸,长期服用以后可以预防结石形成。也可以饮用橘子汁或者橙汁,它们之中含有的聚氨酸相对比较高,长期服用可以预防结石。同时每天饮水量超过2000mL以上,可以产生比较多的尿液,可以起到冲刷结石促进结石下排的作用,还可以使用一些中草药,比如海金沙、滑石等,它们可以起到促进排石的作用。
先兆流产口服地屈孕酮片是可以止血的。但是地屈孕酮并不是止血药,地屈孕酮止血的机理是由于地屈孕酮片是一种孕激素类的药物,先兆流产多是由于孕酮比较低导致子宫平滑肌收缩而引起的子宫缺血缺氧导致阴道出血,服用地屈孕酮可以抑制子宫平滑肌收缩,从而起到安胎的作用,一定程度上可以使阴道出血量减少,直到出血完全停止。
腹部切口子宫内膜异位症,轻的可能没有任何症状,严重的常在剖宫产后数几个月或者几年出现瘢痕处疼痛,这种疼痛一般都呈周期性,也就是在月经来潮时开始,至月经结束缓解。有的在瘢痕的深部能触及到包块,随着时间的延长,包块也可能会逐渐增大,疼痛也会逐渐的加剧。腹壁切口子宫内膜异位症可以通过b型超声检查诊断,发现后要及时手术治疗。
胆囊结石常用的检查方法包括腹部B超,腹部的CT及核磁共振。首选腹部B超检查,因为B超检查发现结石灵敏高,快捷方便,可重复性好,价格便宜。腹部磁共振在部分结石的诊断方面比腹部B超有优势,但是其价格昂贵,重复性差。腹部CT也不错,但是部分结石为透X光结石,在CT上不容易发现。所以临床医生在门诊上如果怀疑患者患有胆囊结石,首先开的检查就是腹部B超。
输尿管膀胱内段结石也就是输尿管第3狭窄部位的结石,具体的处理措施主要包括以下几个方面。第1,进行详细的检查比如彩超、CT等等,判断结石的大小、形状。第2,如果结石体积比较小,可以通过多饮水、多排尿、进行跳跃活动等等促进结石排出。必要的时候口服盐酸坦索罗辛等药物辅助排石。第3,如果保守治疗效果不佳,可以进行体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石取石。
输尿管结石不是肾结石。但是、输尿管结石是由肾结石迁移到输尿管的,或者说是从肾脏掉下来的结石。一般刚掉下来的小结石6毫米以下的大部分都能自行排出,但会产生疼痛,太小的不会疼痛(如2-3毫米),在排出中无感觉。如输尿管结石不能自行排出的话,需要进行处理,根据病人的具体情况、结石的大小、在输尿管存在的时间长短、结石位于输尿管的位置,病人的胖瘦,有无泌尿系统感染,肾积水情况等进行处理。