Q:治结石的方法不孕症

治疗结石的方法很多,包括药物治疗、体外碎石、手术治疗等。其中,药物治疗需要根据结石病的不同证型来选用,临床上结石病的常见证型是湿热蕴结症,表现为口干欲饮、腰腹痛、尿频、尿急、尿痛、小便混赤或血尿、舌红苔黄腻、脉弦数。常用药方为三金排石汤,选用海金沙、金钱草、鸡内金、石韦、冬葵子、滑石、车前子。如果结石发作疼痛厉害,还可以加上针灸治疗,如针刺关元穴、三阴交穴位等。体外超声波碎石主要针对输尿管结石,而手术治疗主要针对保守治疗和体外碎石无效的患者。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:怎样化胆结石不孕症

胆囊结石和胆管结石的发生受很多因素影响,如饮食,肝脏代谢等有关系的,胆囊结石主要表现是右上腹疼痛不适,药物化结石效果不太好,对于微结石可以选用熊去氧胆酸口服,但是时间比较长,胃肠道等副作用比较大,大的结石药物治疗几乎无效,首选的治疗方法就是腹腔镜下胆囊切除或者保胆取石。胆管结石小的可以药物排石,口服硫酸镁等,大的结石可以做ERCP取石。当然还有中医中药化结石的治疗方法,疗效不确切,注意药物副作用等。

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怀孕8周左右做彩超检查已经有了胎心胎芽卵黄囊,要根据患者的孕酮是否正常来能明确是否会胎停。如果孕酮值低于20ng/ml,在怀孕八周之内有过出血症状,那么随时会有胎停的危险,患者需要继续服用中西药进行保胎治疗。在服用孕激素的基础上,一定要加上补肾安胎的药物治疗。当孕酮恢复正常以后,可以慢慢的停止用孕酮保胎,然后继续服用中成药制剂的保胎药,比如保胎灵胶囊。

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巧克力囊肿发生扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血或者血管破裂,使瘤体急剧增大,瘤内出血,充血而成紫蓝色,容易发生破裂。主要症状:1、巧克力囊肿出现蒂扭转后,患者会有突然性的一侧下腹部疼痛症状,疼痛比较剧烈,并进行性加重,同时会有恶心呕吐的症状。2、腹肌紧张,出现板状腹,患侧有压痛和反跳痛。3、胃寒、发热,严重者可发生休克和晕厥。

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大多数患者胆囊炎多合并有胆囊结石,胆囊炎又可分为急性和慢性。对于慢性胆囊炎患者来说,可以通过口服药物得到控制,主要是消炎、利胆治疗,比如消炎利胆片、胆舒胶囊、舒胆胶囊、茴三硫胶囊等。假如保守治疗效果欠佳,病情反复发作,影响患者生活质量,建议行手术治疗,切除病变的胆囊。对于急性胆囊炎患者来说,口服药物效果欠佳,需要静脉输注青霉素或者头孢类等广谱抗生素治疗,控制感染。

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巧克力囊肿直径为4厘米,并不是十分危险的疾病,但是建议及时的治疗。巧克力囊肿主要的病理改变是子宫内膜异位病灶,种植在卵巢,输卵管等盆腔其他器官,并且随着月经次数增多,囊肿会逐渐增大,还有可能出现新的囊肿。如果囊肿发生破溃,那么脓液播散在盆腹腔其他位置,就会形成新的病灶,形成继发的盆腔粘连,导致性交痛,盆腔痛,继发不孕,甚至是宫外孕等风险。

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对于胆囊结石来说,如果结石比较小,可以通过口服中药结合运动排出体外。但是对于多发性胆囊结石,而且石头比较大的情况,就需要采取综合性的治疗,这种情况吃中药是不能起到排石作用的,需要采取西医介入,可做腹腔镜体外冲击波碎石。这种治疗对患者受益更大,不仅痛苦小,而且更规范、更合理。所以在出现胆囊结石时,建议最好中西医结合治疗,才是最健康的治疗方法。

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左侧输卵管囊肿很小的话一般都没有腹痛或腹胀等不适的症状,囊肿比较大可能会出现一侧下腹部坠胀不适或轻度钝痛或隐痛,如果囊肿扭转会出现突然剧烈性钝痛或绞痛,伴发烧甚至休克等症状,需要急症手术。输卵管囊肿容易影响输卵管的蠕动和通畅,从而导致宫外孕或不孕症的发生,必要时需要考虑腹腔镜或手术治疗加输卵管通畅试验。

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胆结石包括胆囊结石和胆管结石,如果是单纯的胆囊结石行手术治疗,一般是胆囊切除术或者是保胆取石术,这种手术的创伤是非常小的,术后一般一周后就可以进行正常的日常生活。但是不能进行剧烈的运动,恢复一个月之后,可以进行体力活动的恢复,基本上接近正常的生活。如果是胆管切开取石,这种患者术后有时候会留有T管,T管一般是在术后一个月到两个月的时间才能拔管,所以这类患者术后恢复时间略长,基本上要在术后三个月之后才能恢复到日常的正常生活。

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胆囊结石主要是胆固醇结石,或者以胆固醇为主的混合性结石,还有少量是胆色素结石,胆色素结石就是我们常说的胆囊泥沙样结石,对于泥沙样的结石,我们治疗首选的是一些促进胆汁排泄的药物,如说熊去氧胆酸、胆舒胶囊和消炎利胆片,也可以使用一些中药促进排石,如果使用这类药物治疗1-2个月后不见改善,那提示病人的胆囊收缩功能是有问题的,所以就不再建议吃这类药了,建议进行手术治疗,腹腔镜下切除胆囊。如果吃药后出现腹痛,寒战发热或皮肤发黄,说明结石排泄在胆总管内无法进入肠道引起胆管炎,需立即去医院就诊。

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假如胆囊结石并胆囊炎患者的病情得到控制的话,是可以吃柚子的。如果患者为胆囊结石伴急性胆囊炎发作期,是需要禁食水的,不能吃任何的食物,包括柚子。等患者无腹痛、无发热后,先少量饮水。假如饮水后无明显不适,可逐渐增加进食,可以吃柚子。假如患者行手术治疗的话,等胃肠功能恢复后,开始少量进食。假如术后恢复良好,慢慢恢复正常饮食,也可以吃柚子。

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多囊卵巢是导致女性不孕,月经失调,闭经,肥胖等一系列表现的排卵障碍性疾病,中医治疗主要针对其这些临床表现,以补肾调经的中药配方为主,比如二至地黄汤,六味地黄汤,归芍地黄汤等,联合祛湿化痰,活血化瘀的方药,比如苍附导痰汤,桃红四物汤等等。如果有生育要求,可以联合补肾促排卵的中药药物,如川芎,广郁金,香附等,中药配方主要还是根据不同患者的个人体质辨证后,个体化应用。

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胆囊结石伴胆囊炎的患者是可以用止痛药物的,但是需要排除其他疾病,明确诊断后应用,以免掩盖病情耽误最佳的治疗时机。胆囊结石伴胆囊炎患者主要表现为右上腹疼痛,查体时右上腹压痛,结合腹部超声或者CT检查可明确诊断。该病的最佳治疗方式为手术治疗,术后麻醉药物会慢慢代谢,因此,后也是需要应用止痛药物的,包括曲马多注射液、帕瑞昔布注射液以及氟比洛芬酯注射液等。

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胆囊息肉合并胆囊结石主要表现是右上腹痛疼痛不适,尤其是进食高脂肪、高胆固醇食物后,它的处理方法:1、进食脂肪含量少的食物,适当增加蔬菜、水果等素食。2、胆囊息肉合并胆囊结石会引起胆感染,甚至胆囊恶变,所以胆囊息肉合并胆囊结石是有手术指征的,手术方式选择腹腔镜胆囊切除术,微创手术,创伤小,恢复快,患者容易耐受。

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胆囊结石是肝胆外科常见的病症,主要表现就是右上腹部疼痛不适,尤其是在进食高脂肪食物后,有的时候可以放射至右侧肩背部疼痛,它的治疗方式主要是腹腔镜胆囊切除术。对于大于2厘米或者多发结石,建议手术治疗。所以胆囊结石22毫米还是严重,建议手术治疗。如果有手术禁忌症,只有保守治疗,抗感染等处理。平时注意饮食,以清淡易消化饮食为主。避免辛辣刺激食物及饮酒。

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肝内胆管结石患者多数是没有临床症状的,大多数患者也不需要治疗,定期复查肝胆影像学检查就可以了,局限在一叶或者一段的肝内胆管结石可以采取手术治疗,可以达到根治的,散在的肝内胆管结石可能无法根治,这类患者容易出现肝内胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、肝功能异常或者肝功能衰竭等。药物治疗可以选择熊去氧胆酸、胆舒胶囊等。

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输卵管的主要作用是起到运送精子的作用,输卵管伞端可以把游走到腹腔内的精子拾起来,然后运送到宫腔与卵子结合形成受精卵,导致正常受孕。输卵管分为左侧和右侧两个,左侧输卵管囊肿如果小于2厘米,没有腹痛等症状则对身体没有影响,可以三个月后复查,有可能会自然消失。如果囊肿大于2厘米可能会影响受孕,可以进行手术切除。

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不是所有的胆囊结石都需要行胆囊切除,当首次查出胆囊结石,结石不超过2厘米,胆囊壁没有明显增厚,没有明显的胆囊炎的表现可以随访或者是保守治疗。但是当胆囊结石大于2厘米,充满型胆囊结石伴胆囊壁增厚,经常有腹痛发热等胆囊炎的症状,合并胆囊息肉、胆囊腺瘤的胆囊,或者是引起肝功能损害,诱发过急性胰腺炎等,这一类胆囊结石通常是需要手术切除胆囊的。对于单发结石,胆囊收缩功能正常的话,也有行不切除胆囊只取出结石的,但术后有结石复发可能。

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左侧输卵管囊肿与怀孕的关系不大。通常输卵管发生炎症以后,由于炎症区域内白细胞数量增多,促发内膜肿胀,间质水肿,液体渗出,如果这时没有及时治疗,就形成输卵管积脓,炎症消退以后,就出现了输卵管囊肿。怀孕合并输卵管囊肿后,要定期观察输卵管囊肿的变化,如果囊肿的体积不大,变化速度也不快,不会影响胎儿的发育,不用做处理,但要定期去医院观察。

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左输卵管囊肿一般都很小,对身体没有什么影响的,不需要治疗,定期复查就可以了。如果输卵管囊肿比较大,影响输卵管蠕动,可能会导致输卵管通而不畅甚至堵塞,这样就容易导致宫外孕或不孕症,需要考虑腹腔镜或开腹手术切除囊肿。手术后需要尽早下床活动,促进肠蠕动,防止肠粘连和深静脉血栓,必要时需要做输卵管通畅检查。

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