通过尿道镜可以处理尿道内结石以及膀胱内的结石,手术进行前是需要进行麻醉的。麻醉生效后才开始手术取石,所以一般在手术过程中是不会有疼痛感的。但是在手术过程中有可能损伤尿道黏膜,加上术后一般需要留置导尿管一段时间。所以术后尿道可能会有些疼痛感,但是多数都是可以忍受的疼痛。另外就是术后拔尿管时会有些疼痛。一般拔除导尿管后1-2天就可以恢复正常。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

子宫内膜异位症与不孕症是密切相关的,约有50%的子宫内膜异位症的女性是存在不孕的。子宫内膜异位症患者都有卵巢巧克力囊肿,周围一般都有粘连,会影响排卵,也影响输卵管功能,可导致不孕。另外,子宫内膜异位症患者的盆腔有子宫内膜异位结节,不仅会引起痛经,局部分泌前列腺素等因子也会影响输卵管功能,影响子宫内膜增生,没有受精卵着床的合适内膜厚度,所以会影响怀孕。所以,对于有子宫内膜异位症的患者,如果并发不孕,一般要进行手术治疗,可行巧囊剥除加盆腔内膜异位灶祛除。

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右侧输尿管结石伴肾积水,患者的症状个体性的差异是比较大的。有一些患者没有任何的临床症状,而有一些患者会出现腰腹部的剧烈疼痛、恶心、呕吐等等。如果合并了泌尿系感染,可以出现发热、高烧甚至感染性休克。其中疼痛是最主要的临床表现,程度往往十分剧烈,难以耐受,呈绞痛性质。可以向下腹部以及阴茎、阴唇放射,需要进行解痉止痛,对症治疗。

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尿结石最常见的临床症状是腰痛和血尿。一般来说,位于肾脏的结石,患者会感觉到腰部酸胀不适,而一旦结石掉入输尿管,引起尿路梗阻,患者会出现明显的肾绞痛症状。一般表现为突发的腰部剧烈的绞痛,疼痛难忍,患者大汗淋漓,一些患者还会伴有恶心,呕吐等消化道症状。而结石从输尿管排出,进入膀胱后,患者会感觉到腰痛症状明显缓解。位于膀胱的结石,患者会通常会出现排尿刺激症状,如排尿次数增多,每次尿量偏少,有些患者还会出现血尿。另外,一些患者由于排尿时结石在膀胱内移动,会出现尿流突然中断的现象。膀胱结石的患者也会出现血尿的情况。而位于尿道的结石,患者会感觉到排尿不畅,排尿受阻,以及尿道的疼痛。

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胆囊结石和胆囊息肉并存的情况下首先是需要注意饮食,以清淡易消化饮食为主,适当补充蔬菜、水果,避免辛辣、高脂肪、高胆固醇食物,尤其是肥肉、动物内脏、油炸食品等。有右上腹疼痛不适的患者可以口服消炎利胆片或者胆舒胶囊。最佳的治疗方法就是手术,胆囊结石合并胆囊息肉是有手术指征的,手术方式选择腹腔镜下胆囊切除术。

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结石的大小是可以通过影像CT测量出来的,主要包括以下几种方法。第一,是通过影像测量结石的直径,这个是可以通过阅片软件来完成的。第二,一般情况下影像的层面都为0.5cm或者0.3cm,通过结石的层面多少,可以大体判断结石的上下径。第三,影像CT是可以进行三维重建的,通过三维重建可以立体性的观察结石的大小。

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胆囊结石微创手术方式是腹腔镜下胆囊切除术,如果没有特殊不适症状的情况下微创手术后第一天就可以进食流质饮食。微创手术创伤小、恢复快,对腹腔内的胃肠没有大的影响,有证据表明腹部手术后6小时小肠功能可以恢复到正常,如果患者在微创手术后没有不适症状,比如腹胀、恶心、呕吐、腹痛等,可以早期进食,也可以早期下床活动。

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左肾小结石是有可能引起小腹部疼痛的。引起小腹部疼痛的原因,主要包括几种:第一种情况是肾结石引起剧烈的疼痛,向下腹部放射,引起小腹部的牵涉痛。第二种情况是结石从肾脏排泄到了输尿管,引起输尿管平滑肌的痉挛,造成下腹部的疼痛。第三种情况是结石引起了消化系统症状,如恶心、呕吐,腹痛、腹泻等等。无论哪一种情况,都需要解痉止痛治疗。

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泌尿系统结石会引起尿频的症状,引起尿频的现象主要包括以下几种情况。第一种情况就是膀胱结石和尿道结石,它可以直接刺激膀胱三角区和尿道,引起患者尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。第二种情况就是上尿路结石,这一部分患者可以引起腰腹部疼痛,向下腹部及会阴部放射,这种情况下也有可能会引起尿频这种临床症状。一方面要针对尿频进行对症处理,比如口服盐酸坦索罗辛等等。另一方面要针对结石采用保守或者外科干预治疗。

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自然流产出血为鲜红色或者暗红色。早期流产一般在妊娠物排出以前胚胎多已死亡。刚开始时绒毛与蜕膜剥离,就会出现阴道流血的情况。剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩,就会排出胚胎及其他的妊娠物。胚胎及其附属物完全排出以后,子宫就会收缩,出血也就会自然停止。如果胚胎及其附属物不能完全排除,就会出现阴道淋漓不断流血的情况,也有可能会突然发生大出血。

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直径4mm的结石,一般情况下都可以随着尿液自行排出体外,但是具体需要多久这个是没有明确的时间界定的。有一些患者可以1-2个小时之内就可以将结石排出体外,而有一些患者由于存在输尿管的解剖结构畸形、输尿管狭窄等相应的疾病,即使结石直径为4mm也有可能不能排出体外,这种情况下就需要进行输尿管硬镜或者软镜碎石手术。

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做输卵管造影时出现头晕的症状,是由于手术时疼痛或局部刺激导致的。主要表现为恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、胸闷、大汗淋漓、头昏,严重的甚至出现血压下降、晕厥等。这种情况在临床上称为人流综合征,其发生和患者的情绪、身体状况及手术操作有关。发现症状后立即停止手术、吸氧、一般都能自行恢复。严重的可以静脉注射阿托品。

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结石如果在输尿管内发生嵌顿排不出来,导致的后果主要包括以下几个方面。第1,患者会不定期地出现疼痛、恶心、呕吐等相应的临床症状。第2,容易发生梗阻以上部位的感染,引起发热、高烧、寒战等等。第3,会引起结石以上部位的输尿管扩张、肾积水,对肾功能造成损害。所以出现了输尿管结石,无论采用自行排石、体外冲击波碎石还是手术,都需要将结石取出体外。

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肾里面有结石,要看什么情况,如果是泥沙样结石、量少,没有引起肾功能的异常,没有并发尿路感染,一般没有什么大问题;如果是结石比较大,或者比较多,引起了肾积水,急腹症,或者肾脏损伤,就要及时给予处理,保护肾脏功能的。要去医院做B超检查一下,根据医生建议去处理。平时要多喝水、多排尿,促进排石,减少结石的形成,不要随便补充钙质。

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总是想小便属于尿频的范畴。泌尿系结石的患者是有可能存在尿频这种临床症状的,特别是下尿路结石,比如膀胱结石、尿道结石。结石可以直接刺激膀胱三角区以及尿道黏膜,引起患者的尿频症状。出现这种情况的处理措施主要包括两个方面:第1,可以口服盐酸坦索罗辛等α受体阻滞来改善尿频的症状。第2,针对泌尿系结石进行相应的保守治疗或者外科干预治疗。

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二甲双胍治多囊卵巢,需要根据病情来调整,不能确定具体时间。二甲双胍主要治疗的是肥胖或有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者。二甲双胍能够平衡体内的雌雄激素,还能够改善卵巢排卵的功能。服用二甲双胍一般需要2-3周以后调整用量,服用半年后要去医院复查激素水平,根据检查结果来确定是否停药,多囊卵巢综合症的治疗疗程较长,需要有长期治疗的准备,放松心情,有助于疾病的治疗。

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输尿管结石进行微创手术治疗,主要是采用输尿管镜碎石术或者腹腔镜下的输尿管切开取石术,具体术后疼几天是没有明确的时间界定的,有一些患者在术后是没有疼痛感的。而有一些患者由于在输尿管内留置的双J管,有可能引起腰腹部的疼痛不适,可以持续2-3天左右。可以应用布洛芬、间苯三酚等药物进行解痉止痛,对症处理,疼痛感将会逐渐的消失。

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输尿管结石进行开放手术,也就是进行开放性的输尿管切开取石术,一般情况下需要一个小时左右。手术的时间包括麻醉时间,具体的手术操作时间以及手术之后的麻醉复苏时间等等。另外手术时间的长短,还要根据患者结石复杂程度来进行综合的判断。目前输尿管结石除了开放手术之外,还可以进行腹腔镜下的输尿管切开取石术和输尿管镜的碎石取石术等等。

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左侧腰部酸痛不一定是结石,可引起左侧腰部酸痛的疾病有以下几种:第一、腰部肌肉劳损,通常是因长期腰部姿势不良,腰部肌肉过度劳累,先天脊柱畸形等引起,主要表现是慢性腰酸腰痛。第二、腰椎间盘突出早期表现为腰酸腰痛,为间断性反复性发作,腰椎间盘CT可明确诊断。然而肾结石疼痛部位在肾区或输尿管狭窄处且定位清晰。

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手术的费用与医院的级别和地域的区别有关,可能会有点差别,总的费用大约是在1万元左右。输卵管囊肿大多是由于慢性炎症造成的积液而形成的囊肿,如果囊肿还比较小可以先进行消炎治疗,比如可以选择头孢类抗生素和甲硝唑静脉滴注。如果输卵管囊肿比较大可以采取腹腔镜手术的治疗办法,创伤比较小,身体恢复的也比较快,手术以后要及早活动,促进肠蠕动恢复防止肠粘连。

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