胆结石体积不是唯一决定保守治疗的依据,症状是决定其手术治疗主要依据。对于胆囊结石,反复出现慢性胆囊炎症状,出现上腹部疼痛,不管结石的大小,都应该行胆囊切除术。没有症状的结石,一般直径小于3cm,可以暂时进行保守治疗,但是患者要定期复查。如果是发生在胆总管结石,常常会引起胆管炎出现寒战高热,病情较严重,所以即使结石体积小也需要及时进行手术治疗。
胆囊息肉是不会转变成胆结石的。胆囊息肉是胆囊的良性肿瘤,可以分为炎性息肉以及肿瘤性息肉,一般没有明显症状,有可能会产生癌变,但是不会转变成胆结石。胆结石是多种原因导致胆道系统结石,主要包括环境因素,饮食习惯以及遗传因素。喜好胆固醇高的食物的人群大好发,多数以胆固醇结石为主,主要表现为反复出现的上腹部阵发性绞痛。
有胆结石的患者是有可能会出现腹胀的。虽然说胆结石最典型症状为胆绞痛,表现为阵发性的绞痛性质,有时会伴有恶心、呕吐。但是由于胆结石患者常常并发慢性炎症,特别是出现胆囊结石的患者并发有慢性胆囊炎,会影响胆汁的分泌,从而会影响消化功能。所以患者常常会出现消化不良,出现腹胀,这也是胆胆结石被误诊为慢性胃炎的一方面原因。
胆结石切除胆囊这是一种常见的手术方式,相对来说手术较小。有胆囊结石的患者常常行胆囊切除术,而且多半是在腹腔镜下行胆囊切除术,这是最常见的手术方式,手术过程简单,手术的切口相对较小,损伤小,恢复时间相对较短。一般来说,有胆结石的患者,如果反复出现上腹部疼痛,饱食或剧烈活动后出现疼痛加剧,应该尽早行手术治疗,从而达到根治,可以提高生活质量。
胆结石对肝功能的影响主要是与位置相关。患有胆囊结石一般不会出现肝功能的异常,主要表现为胆绞痛,多在暴饮暴食或者饮酒后加重。对于有胆总管结石的患者,则常常会出现肝功能的损害,主要是因为会造成梗阻性黄疸,血液中的胆红素会明显升高,出现皮肤、巩膜黄染,也有可能会出现胆管炎,出现寒战高热,所以出现胆总管结石应该尽早行手术治疗,从而缓解症状。
胆结石主要分为胆固醇结石、黑色素结石以及以胆固醇为主的混合性结石。最常见的胆结石为胆固醇结石,所以预防胆结石主要是清淡饮食为主,多吃蔬菜水果,这些富含维生素高的食物,避免含有含胆固醇高的食物,比如蛋黄。如果出现胆结石,不管哪种类型,最主要的治疗就是手术根治性治疗。当然对于黑色素结石,有可能口服药物可以达到一定的排石效果。
所谓脑结石就是医学上说的“脑钙化”“颅内钙化”,在脑CT上,钙化灶接近骨头的表现,呈白色,所以俗称脑结石。脑钙化灶是不同原因导致的钙盐沉积在脑组织以内,包括退行性钙化和疾病性钙化,退行性钙化主要由于神经组织退行性变所致,如脉络从钙化、松果体钙化等。疾病性钙化常继发于多种疾病,如脑肿瘤、颅内感染、脑血管病、先天性疾病、遗传性疾病,如患有少突胶质细胞瘤、脑动静脉畸形、脑膜瘤、结节性硬化等疾病常常有钙化。
泌尿系结石位于输尿管末端时,常见的临床表现是患者突然出现患侧下腹部剧烈的疼痛,有些患者会伴有明显的尿频,尿急和排尿的尿意,还有些患者会出现大便感等直肠刺激症状。甚至一些患者还会伴有不同程度的血尿。输尿管末端是输尿管第3狭窄处,结石常常容易发生崁顿,引起疼痛等临床症状,但也有少数患者没有明显临床表现。因此,泌尿系统结石患者需要定期进行泌尿系彩超检查。
有胆结石的患者疼痛位置主要位于右上腹。当然如果病情严重的时候,有可能会出现右肩部、肩胛或者背部出现疼痛,此时一般是放射性疼痛。如果胆结石合并有急性梗阻性化脓性胆管炎时,患者往往会出现全腹部的疼痛不适,出现腹膜炎体征,全腹压痛,反跳痛明显,甚至会出现休克,还会出现神清淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷。此时病情较重,患者应该立即解除胆道梗阻并进行引流。
胆结石不单是指胆囊结石。胆结石是包括胆道系统所有的结石,除了胆囊结石,还包括肝内胆管结石,肝外胆管结石和胆总管结石。它们的症状共同点就是胆绞痛,呈阵发性的右上腹疼痛,多数是在饱食或者油腻食物后发作,这是它们的共同点。另外肝外胆管结石,会引起梗阻性黄疸,出现皮肤巩膜黄染,小便变黄,大便变浅,这是它特异性症状。当然不管是胆囊结石还是其他部位结石都是以手术为主,可通过手术进行根治性治疗。
结石总是引起尿路感染的原因就是结石上附着了大量的细菌,而且出现结石会给细菌提供了很好的生存环境,应用抗生素治疗尿路感染之后,药物只能杀死结石表面的细菌,但不能杀死结石内部的细菌结石,这就成为了尿路感染不断复发的原因。此外,还有部分感染性结石就是由细菌组成的,这种结石的细菌负荷量更加大,如不能将结石取尽,则尿路感染不容易治愈。
胆结石疼痛时是可以行手术治疗的。有胆结石的患者,如果经保守治疗,予抗生素抗感染,炎症未能控制,症状一直不能缓解,此时可以考虑进行手术治疗。特别是对合并有胆管炎的胆管结石患者,常常会出现畏寒、高热,腹膜炎体征明显,而且有可能会发生急性梗阻性化脓性胆管炎,出现腹痛明显加剧,甚至会出现休克,此时病情危重,更难以治疗,手术治疗比较复杂。所以合并有胆管炎的患者应该尽早进行手术治疗。
输尿管结石常用的手术方式有以下几种:1.输尿管镜下钬激光碎石术,适合于输尿管中下段的结石,非手术治疗效果不理想的结石。2.经皮肾镜下超声或激光碎石清石术,适合于输尿管上段结石,且梗阻严重,肾积水明显的结石。3.腹腔镜下输尿管结石切开取石术,适合于腔镜无法解决,或伴有输尿管畸形的结石。4.开放手术输尿管切开取石术,目前临床上比较少用,腔镜手术无法处理的输尿管结石,或基层医院采取此手术方式。
自然流产之后出现肚子疼的厉害等症状,考虑有可能是子宫收缩之后引起的,目前子宫并没有完全恢复,因此疼痛的表现也比较明显。另外也考虑患者流产之后,宫腔内的残留组织并没有完全排出,疼痛也是比较剧烈的,需要及时到医院就诊,检查之后判断是否需要进行清宫手术。最后也考虑目前出现了宫腔里感染的现象,可以给予消炎药物进行治疗。
胆结石发作的时候,会引起腹痛,成为胆绞痛,持续一段时间后有的病人可以自行缓解。缓解后注意不要吃油腻的食物或是吃的过饱。如果疼痛持续,伴发热、恶心、呕吐等症状,说明合并胆囊炎症了。这个时候一般不建议再吃东西了,需要口服一些抗生素看看是否能够缓解,缓解后再开始尝试少量清淡饮食。但最好是去医院例行检查,查血常规、肝功以及肝胆彩超。炎症严重的化需要静脉应用抗生素治疗。如果经过药物治疗不能够缓解症状,就需要咨询肝胆科医生是否需要进行手术切除。
胆囊结石合并胆囊炎的患者是需要做手术的,手术方式选择腹腔镜下胆囊切除术,微创手术恢复快、创伤小,患者容易耐受。胆囊结石合并胆囊炎可能会炎症加重引起胆囊坏疽或穿孔、化脓性胆囊炎、继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸、肝功能异常等,严重者可能引起感染性休克,甚至危及生命,所以对于胆囊结石合并胆囊炎的患者建议手术治疗。
双侧输卵管堵塞是能够治疗的。首先建议去医院就诊,然后在医师指导下进行子宫输卵管X线或超声造影,或者是输卵管通液术,有助于了解输卵管的走形,观察通畅情况,了解堵塞的具体部位和形态,一般是在月经干净后3-7天进行。明确具体情况后,可以进行输卵管成形术。可以在腹腔镜下对不同部位的堵塞或黏连进行输卵管造口术、整形术、吻合术等,从而达到输卵管再通的目的。建议去正规医院妇科进行手术。
胆囊结石是可能继发胆总管结石的,结石掉入胆总管后的症状主要是疼痛、黄疸、感染的相关表现。疼痛呈持续性,也可能引起胆源性胰腺炎;结石引起胆管梗阻后就会出现黄疸,皮肤及眼睑出现黄染,小便浓茶色;胆管结石出现感染可能出现畏寒、发热,最严重的情况下可能会出现感染性休克。继发胆管结石需要积极治疗,可以做ERCP取石或者手术取石等。
生化妊娠就是指卵子在受精之后,并没有进入到子宫腔内,没有正常的着床,因此患者在进行B超检查时,宫腔内并没有孕囊,有可能在输卵管内会发现有孕囊的表现,有可能还有周期性的阴道流血。但是自然流产主要是指目前宫腔里面已经有了孕囊,体内的激素水平也在逐渐升高,只是由于孕妇孕酮不足,或者是外界因素的刺激,造成阴道流血等情况。
患有胆结石出现炎症,治疗方式可以分为保守治疗与手术治疗。胆结石主要包括胆囊结石与胆管结石。如果胆囊结石常常合并有急性炎症时,可以进行抗感染治疗,主要是针对大肠埃希杆菌使用抗生素治疗,必要时还需要甲硝唑联合抗感染,炎症控制后,症状可以有所缓解,但是也不能根治,炎症消失后应该尽早行手术治疗。对于胆管结石合并有胆管炎时,症状往往比较重,它的治疗方法也是先控制炎症后,再行手术根治性治疗。