胎停是指孕12周内胚胎停止发育。胚胎停育的孕妇,胚胎多数不能自行排出,因为胚胎着床后需要药物作用方可以使胚胎排除宫腔。如果确诊胚胎停育,需要及时终止妊娠,多数患者需要进行人工流产或药物引产。胚胎停育主要原因有自身发育问题,比如染色体异常、基因缺陷、胎儿畸形等,还可能是因为孕妇激素分泌不足所致。出现胚胎停育,患者需要去优生优育门诊查原因,主要包括夫妻双方染色体检查及免疫相关抗体筛查。
输尿管结石是最常见的泌尿系结石之一。女性输尿管结石的治疗方法,需要注意的一点是,对于输尿管下段结石特别是盆腔段结石,如果仅仅是结石的大小适合做体外冲击波碎石,但对于未婚女性特别是未生育的女性,最好不要采用体外冲击波碎石治疗。因为冲击波有可能损伤输卵管,影响以后生育。可以采用经尿道输尿管硬镜激光碎石。女性其他部位的输尿管结石,基本和男性输尿管结石治疗是一样的。可以根据结石的大小、部位、肾积水程度采用药物排石,体外碎石,经尿道输尿管镜激光碎石或经皮肾镜超声碎石取石。
输尿管结石体外碎石后多长时间可以排出体外,从理论上说没有明确的时间规定。一般来说,只要结石被击碎,比如结石直径小于5mm,患者有正常的肾功能,每日能产生足够的尿量,结石以下的输尿管以及尿道足够通畅,不存在狭窄,击碎的结石应该很快,比如2到3天就能够随尿液排出体外。否则,结石不容易排出。另外,如果输尿管结石病史较长,结石与输尿管粘膜粘连,碎石以后结石也不容易排除体外。
有结石尿液颜色很深,多考虑是由于存在有尿液浓缩所致。正是因为长时间的尿液浓缩,所以比较容易患有结石。尿液浓缩以后,尿色素含量增高,所以就会出现有尿液颜色比较深的情况。而且结石的患者,可能存在有慢性尿路的感染,感染就可能导致有尿液中的一些脱落上皮、白细胞、尿色素等增多,也可以导致尿液颜色较深的情况发生。还有可能是合并有胆红素代谢异常,比如患者可能存在有黄疸性的疾病,也可以出现有尿液颜色比较深。
输卵管囊肿多见于孕龄期妇女,主要是因为炎症引起的。如果症状不明显,B超检查囊肿比较小,可以通过外治的方法治疗,主要是中药为主,中医上讲该病是因为湿热下注转化成热毒,所以治疗以清热解毒,祛湿为主。常用的药物有苦参、黄柏、皂角刺、玄参、金刚藤、丹参、连翘、元胡、鸡内金等水蒸外敷。一日一次,连续半个月,月经期停用。
输尿管结石是泌尿外科最常见的泌尿系结石。如果经药物保守治疗,不能排出,常常需要外科干预治疗。如果结石直径小于1cm,定位清晰的话,可以采用体外冲击波碎石。如果结石直径大于1cm,对于输尿管中、下段结石,可以采用经尿道输尿管硬镜激光碎石。对于输尿管上段结石,可以采用经尿道输尿管软镜激光碎石。如果有肾积水,也可以采用经皮肾镜超声碎石取石。
女性的子宫内膜过薄时首先会影响到月经,因为月经的出现就是子宫内膜脱落导致的。如果子宫内膜过薄,那么就有可能会在正常的月经来潮时间,不会有月经出现,所以就可能会出现停经、闭经现象。当然即使在月经来潮时出现了月经,还有可能会出现月经量少、经血色淡等临床症状。并且如果子宫内膜过薄,还会阻碍受精卵的着床,使女性不易受孕。
输尿管结石碎石以后,如果出现有低烧,则多考虑合并了泌尿系统的感染。碎石以后,造成了输尿管粘膜轻微的损伤,在加之结石导致的粘膜破溃或者局部的水肿,尿液污染局部的损伤部位以后,造成了局部的感染。这时就有可能会出现有低烧的现象。建议到医院进行尿常规、血常规、或者尿培养检查,来明确是否存在有感染的现象,确诊后需要抗感染治疗,体温才能恢复正常。
输尿管结石导致肾轻度积水一般认为不是很严重。输尿管结石是最常见的泌尿系结石,是指结石在输尿管内,可以造成输尿管的梗阻,影响肾内的尿液排出,从而出现肾积水。如果是轻度肾积水,说明结石直径不是很大,导致的输尿管梗阻是不全梗阻。一般轻度肾积水对于肾功能的影响是不大的。但输尿管结石如果并发肾积水,还是应该积极治疗的。否则,随着时间延长,积水会逐渐加重,肾功能逐渐受到损伤。同时,也有可能并发感染,严重的出现尿源性脓毒血症,也会加重肾功能的损害。
输卵管囊肿可以彩超检查,彩超可以显示输卵管明显增粗,有的输卵管囊肿内有液性暗区,有的呈条索状或腊肠样。如果彩超检查不清楚,可以考虑检查CT、MRI等检查。确诊需要腹腔镜检查或手术后病理检查。输卵管囊肿很小,一般对身体没有什么影响,不需要治疗,定期复查就可以。如果输卵管囊肿很大,需要考虑腹腔镜或手术切除囊肿。
患有胆结石一般不会引起肝硬化。胆结石是指胆道系统的结石,有可能会导致梗阻性黄疸,出现血胆红素升高,血胆红素异常,但是一般不会导致肝脏损害,所以不会导致肝硬化。虽然有胆结石的患者常常会并发慢性胆囊炎,出现上腹部隐痛,呈阵发性加重,会影响生活质量,但是不会导致肝硬化发生。肝硬化是指肝脏组织纤维化,常常是由慢性肝炎引起或者酗酒人群好发。
子宫内膜异位主要包括子宫内膜异位囊肿和子宫肌腺症,症状有经期腹痛,经量多及子宫增大,治疗子宫内膜异位的药物主要有缓解疼痛,减少经量,控制子宫增大。缓解疼痛的药物主要有布洛芬,去痛片,减少经量控制子宫增大的药物主要有复方短效口服避孕药,丹那唑,促性腺激素释放激素抑制剂gnrha,以及带左炔诺孕酮缓释系统的节育环曼月乐等。
如果不吃晚餐或者不规律进食有可能会引起胆结石。不规律饮食,有可能会导致胆汁分泌紊乱,胆囊萎缩,从而出现胆结石,特别是不吃早餐的人群好发。另外,胆结石最主要的是与高胆固醇饮食相关,长期食用油腻、脂肪高的食物,如肥肉等。总的来说,胆结石形成与生活环境、饮食习惯和遗传因素相关,所以预防胆结石关键在于健康的饮食和生活习惯。
胆结石术后的患者,胃肠道功能恢复后是可以正常进食的,可以吃米饭。但是术后的患者,如果没有出现排便、排气,此时应该注意尽量不要食用食物,因为胃肠道功能没有完全恢复,如果此时进食可能会导致肠梗阻的发生,会加重症状,不利于病情的恢复。另外胃肠道功能恢复后,可以逐渐由流质饮食过渡到正常饮食,可以吃米饭。但是要注意不要使用辛辣刺激性食物,比如辣椒大蒜,腌制品等,应该以清淡饮食为主。
尿结石0.6cm不算太大,这种情况可以首选口服药物排石,同时配合多饮水、多运动。如果一周结石不能够排出,可以选择体外冲击波碎石治疗,同时配合解痉、排石药物治疗,同时要多饮水,多活动。如果体外冲击波碎石3次以后,结石仍然不能够排出,考虑结石与输尿管粘膜嵌顿粘连。这种情况就需要行输尿管镜钬激光碎石、取石手术治疗。
做胆结石手术前要注意以下几点:1、充分做好术前准备,术前12小时应该禁食,10小时内应该不能饮水,因为进行全麻手术,饮水后有可能会导致胃内容物反流,从而会出现误吸,甚至可以出现窒息。2、术前应该完善相关检查,比如彩超、CT等评估结石的大小以及所在的部位,而且患者还需要完善心脏彩超,肺功能、心电图、肝肾功能等检查,排除其他疾病。3、手术前应该放松心态,不要过于紧张。
有胆囊炎的患者不一定就是有胆结石。当然有胆结石的患者常常会伴有胆囊炎,也可能会出现胆囊壁增厚,表现为上腹部隐痛,暴饮暴食或者饮酒后加重,但是不是所有的胆囊炎都是由胆结石引起的。还包括非结石性胆囊炎,占急性胆囊炎的5%,胆囊内没有结石存在,病因不清,主要是因为胆汁淤滞和缺血导致细菌繁殖且供血少,所以更容易出现胆囊坏疽、穿孔。
胃炎和胆结石本质上是没有关联的,但是临床上症状有所相似,所以常常会被误诊。胃炎的患者常常会出现上腹部隐痛不适,进食后加重,也有可能会出现恶心、呕吐。胆结石的患者也是会出现类似的症状,不过疼痛性质主要是以阵发性绞痛为主,不过也无特异性表现。所以如果出现上腹部疼痛不适时,临床医师往往会完善彩超、胃镜检查从而加以鉴别。
胆结石的患者出现背部疼痛原因是放射性疼痛。胆结石的患者最典型的症状就是发作性胆绞痛,主要位于右上腹阵发性疼痛,饱食后加剧,严重的时候可以向右肩或者背部放射,常伴有恶心呕吐。特别是肝外胆管结石的患者,如果结石嵌顿于胆总管下端时,括约肌会痉挛,会导致疼痛难以忍受,严重影响睡眠和饮食。当结石自行上浮,嵌顿解除时,腹痛有可能会自行消失。
胆结石止痛药物主要包括解痉止痛以及消炎止痛两大类。胆结石的患者可以通过解经止痛药物,比如说6542,也就是东莨菪碱,可以减轻平滑肌的痉挛,从而可以减轻症状,这常常是在腹部疼痛时最常用的一个药物。另外胆结石的患者疼痛时,常常合并有急性胆囊炎,所以常常可以服用消炎止痛,比如常见的布洛芬,可以达到缓解症状的目的。另外,如果胆结石的患者反复出现疼痛,应该尽早做手术以根治。