膀胱结石的症状主要有排尿困难、血尿膀和胱刺激症状。首先,其排尿困难的特点主要表现为尿线突然中断,改变体位如蹲位、卧位或跑跳可以缓解,这主要是因为结石骤然堵塞膀胱颈而引起。其次,由于结石对膀胱粘膜的机械刺激可以引发炎性改变和继发感染,导致出现血尿的症状。此外,在排尿时,可引起阴茎根部和会阴部的剧烈疼痛,疼痛也可放射到背部、髋部等。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

这个是一种日本进口的排石药物,针对5毫米以内的结石排石效果比较好,也可以预防结石复发,服药期间需要大量的喝水,冲洗尿道。这个药物的有效成分是从栎树叶中提取的植物制剂,所以能够抑制结石的形成,也能够溶解结石,同时还具有消炎利尿的作用。但是对于大于5毫米的结石药物治疗效果很差,需要通过体外冲击波碎石,微创手术治疗等排石。

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巧克力囊肿主要的发病机制为子宫内膜异位病灶,异位到女性的卵巢、盆腔等其他位置。随着月经发生逐渐的增大,并且发生盆腔黏连引起腹痛,以及进行性加重的痛经,由于巧克力囊肿的病灶是受到体内性激素水平影响的,所以当月经期发生疼痛时,可以按照治疗痛经的方法来缓解,可以使用一些孕激素或者是使用一些抑制前列腺素合成酶的药物,比如布洛芬或者是双氯芬酸钠等。另外也可以肌注6个月亮丙瑞林,可以抑制子宫内膜异位症以及巧克力囊肿的生长以缓解疼痛。

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输尿管结石是临床上一种比较常见的泌尿外科疾病,好发于中壮年男性,主要的临床表现为突然出现的腹部疼痛,伴随尿频、尿急、尿痛的不适症状,部分患者可出现肉眼血尿。疼痛剧烈时,还出现大汗淋漓、面色苍白、血压下降甚至休克。出现这种情况时,应及时的进行对症处理,可给予抗感染、排结石、解痉镇痛等对症处理。如果保守治疗效果不佳时,可选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

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如果确定胎儿停止发育,就可以进行人流。不能确定是否胎停的,需要一周以后复查再考虑是否人流。人流后需要多方面调理,一个月之内禁止性生活,预防感染。需要注意保暖,避免月子病发生;需要饮食加强营养,有利于身体恢复。如果下次备孕,需要做孕前检查,比如性激素六项、优生四项、腹部B超等检查,看能不能确定胎儿停止发育的原因,对症治疗。

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一般怀孕后孕囊逐渐生长发育,发育到一定程度就会出现胎芽和胎心,临床上就是根据检查B超,看有没有胎芽胎心,来判断是不是胎停的,一般情况下是怀孕50天左右,就可以测出来胎心。如果无胎心就是胎停,假性胎停就是超过五十天仍然没有发现胎心,但是胎芽仍然是存活的,其具体原因有两种:1.因为孕妇体质差,气血亏虚,而胎芽的生长营养全来自于母体,所以会引起胎芽长的比较晚,出胎心比较慢。2.因为孕妇的排卵期比较晚,孕囊着床的时间晚,孕妇实际孕周不到五十天,所以检查时间太早,而看不到胎心,误以为胎停。

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对于长时间不能正常怀孕的女性,通常就需要做全面检查来确定导致不孕的原因,这时就包括做输卵管造影检查。正常的输卵管造影就是在女性的宫腔内注入碘氟醇,然后做x光片来看输卵管的通畅情况,可以直接根据检查结论的描述判断。如果结论描述双侧输卵管通畅,那就代表输卵管没有异常,也可以直接从x光片上看两侧输卵管的显影情况。如果输卵管完全显影,那就代表输卵管通畅。

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尿道结石可引起急性的尿路梗阻,因此需要急诊治疗。位于尿道口、舟状窝的结石,可注入石蜡油后挤出,或用蚊式钳将其夹出。但结石较大及合并感染者,不宜采用上述方法,以免造成尿道粘膜的广泛损伤及感染扩散,必要时可以切开尿道外口后取出结石。对于后尿道的结石,可用探条将其推回膀胱,再按膀胱结石行膀胱镜钬激光碎石处理。期间需要大量喝水,来预防尿路感染和形成石阶。

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熊去氧胆酸这种药物本身是没有明确疗程的。需要根据具体的疾病决定服药时间长短,比如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化的患者,可能需要维持服用,不建议停服。临床部分患者是因为胆系多发结石,比如说胆总管反复结石,建议口服熊去氧胆酸,若已口服2年,而且复查肝功能没有异常、胆管胆囊没有结石,可以考虑停服。一些急性肝炎等急性肝胆病变伴胆汁淤积的时候,也可以服用熊去氧胆酸,在黄疸消退的时候可以考虑停服。

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膀胱结石排尿特点,主要就是在正常排尿的时候,容易导致出现排尿突然中断的现象,改变体位或者活动一下又可以继续排尿。这种现象是膀胱结石最常见的临床表现,可以去医院检查尿常规和泌尿系的彩超,如果膀胱结石比较大,建议最好的办法可以去医院选择做膀胱切开取石手术,效果是比较好的。可以达到根治性的目的,完全恢复好,可能需要3-4周的时间。

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男人胆结石临床上非常多见,胆囊结石的典型症状是胆绞痛,表现为持续性右上腹疼痛阵发性加重,向右肩背部放射,伴有恶心、呕吐等,是由于结石坎顿在胆囊颈部引起的。男人胆结石治疗跟女性一样,对年轻人首选腹腔镜胆囊切除术.对老年人多采用保守的治疗方法,包括卧床休息、禁食水、输液、解痉止疼、抗炎、口服鹅去氧胆酸或熊脱氧胆酸进行溶石。治疗效果不佳的患者,选择腹腔镜胆囊切除术。

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胰管结石多见于慢性胰腺炎、长期酗酒的患者,形成原因包括以下几点:第1点、长期有酒精刺激,乙醇作用于胰管容易引起胰管增生、胰管变形,导致胰腺排出梗阻容易形成胰管结石。酒精容易导致胰腺、胰液理化性质改变,局部沉积固体物质形成胰管结石。第2点、感染性疾病,常见于胰腺内细菌感染,胰腺内有寄生虫存在容易引起胰管结石。第3点、慢性胰腺炎导致胰腺的实质、胰管结构改变,解剖异常、胰液潴留,容易形成胰管结石。

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容易在碱性尿液中形成的结石,包括磷酸铵镁结石和磷酸钙结石等。因此对于此类结石,可以口服药物溶石治疗,同时需要使用短期和长期的抗生素治疗,比如哌拉西林他唑巴坦等。可以口服氯化铵1克,2-3次/天,以酸化尿液。对于严重感染者,可使用脲酶抑制剂,如羟基脲和乙酰异羟肟酸等。乙酰异羟肟酸的首次剂量为250mg,2次/天,服用3-4周。

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对于输卵管完全堵塞的女性,单纯艾灸不能治疗,而且也没有任何治疗效果,不可能通过艾灸将输卵管完全疏通,多需要行宫腹腔镜联合手术,用导丝来疏通。而对于输卵管堵塞特别严重的女性,只能进行试管婴儿怀孕。对于输卵管通而不畅的女性,可以多次做输卵管通液术来疏通输卵管,同时艾灸下腹部两侧进行辅助治疗,这样能促使输卵管更加通畅。

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判断是否有输卵管梗阻,一般用输卵管通液术和输卵管造影术两种方法来检查。输卵管通液术具有一定的治疗作用,检查者通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量等,来判断输卵管是否通畅。输卵管造影是指在超声或ct下往子宫腔注入造影剂。输卵管造影可以明确的显示宫腔和输卵管的具体堵塞情况及部位。

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Hcg又称人绒毛膜促性腺激素,是早孕期判断孕囊生长发育的重要指标,在孕期由滋养细胞分泌。正常发育的胚胎由于滋养细胞隔天增殖一倍,因此分泌的hcg也会隔天翻倍。但是hcg翻倍正常只是胚胎发育正常的必要条件,并不意味着不会发生胚胎停育。有些胚胎停育的孕囊,虽然分泌的hcg达到翻倍的标准,但是依然不能保证一定不出现胚胎停育。

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胆囊结石要注意饮食,重点是清淡饮食,尽量少使用高脂肪、高蛋白、辛辣刺激性强的食物,具体来讲,例如猪牛羊肉、动物内脏、辣椒、大蒜、油炸食品、烧烤类食物等,但不代表完全杜绝肉类,蛋白类食物,否则会导致营养不均衡,尤其老年人可能会营养不良。对于胆固醇型结石,要完全限制胆固醇高的食物,如动物内脏、猪蹄、蛋黄等,少数胆固醇结晶可能因为饮食的改善,结晶自行消失。

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女性无论已婚或者未婚,都是有可能患有巧克力囊肿的。巧克力囊肿病因复杂,有一定的遗传因素,一定的后天原因。主要的病理改变是子宫内膜种植到正常宫腔外的各个器官组织,例如卵巢、输卵管、阔韧带、盆腔、腹腔、肠管、肝脏等。只要有月经的女性,就有发病的可能,都会出现进行性加重痛经,继发不孕、盆腔痛、性交痛等症状。

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如果曾经行输卵管结扎术,由于各种原因,需要行复通术,其手术方式有开腹条件下的手术,还有腔镜条件下的手术。如果选择的是开腹手术,费用大约在5000元左右。如果选择的是腹腔镜微创手术,其费用会再增加2000-3000元。输卵管复通后输卵管的功能能否正常运送受精卵,能否成功受孕,并不是很确定,成功的几率在50%左右。

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Q:胎停的表现不孕症

胎停是指妊娠早期由于各种原因导致胚胎发育停止,超声常常提示胎芽或者胚胎形态不规则,无胎心搏动。如果胚胎停止发育的话,妊娠反应会逐渐减弱甚至消失。首先不再有恶心、呕吐等早孕反应。乳房发胀的感觉也会逐渐消失,甚至会出现阴道流血、下腹疼痛,继而排出胚胎。但是也有些患者没有任何症状,而是通过彩超才发现。

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