如果卵泡不能够正常发育,排出,考虑患者首先见到的症状,就是体温没有明显的变化,而且在2次月经之间,没有白带排出,而且也会存在一些卵巢功能异常的情况,内分泌系统紊乱,也会引起头晕,乏力,恶心等不适症状。另外如果女性之前在排卵期有少量出血的表现,发生不排卵时也不会有上述现象的发生,可以先到医院就诊明确病因。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

结石患者通常对喝什么饮料没有要求,只要多饮水就可以预防结石的发生。但是结石分为感染性结石,含钙结石,尿酸结石和胱氨酸结石四大类,其中尿酸结石和胱氨酸结石的患者尿偏酸性,所以需要用碱性的液体来中和,而我们常喝的饮料苏打水,就是一种碱性的液体,所以如果条件允许,可以多喝苏打水,但仅限于治疗尿酸结石和胱氨酸结石。对其他两种结石,多饮用苏打水并没有明显的益处。

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尿结石做完手术休息多久做事不是一个固定的时间,需要根据患者的身体状态和手术方式综合评估。首先要看做的是什么手术,尿结石碎石手术有输尿管软镜,输尿管镜,经皮肾镜,腹腔镜及开放手术,术后通常都会在体内留置D-J管,如果剧烈运动会引起不适的症状,还有可能引起血尿症状,所以通常建议取出D-J管之后,体力恢复正常,没有什么异常症状之后在做事,一般建议拔掉D-J管之后三天就可以。

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常用的输尿管碎石结石方法有三种,第一种是体外冲击波碎石,第二种是输尿管硬镜手术,第三种是输尿管软镜手术。体外冲击波碎石适合结石位于输尿管的中上段,结石直径小于2cm,没有妊娠,无心脏支架等基础病史的患者。输尿管硬镜适用于结石位于输尿管中下段的患者,而输尿管软镜适用于输尿管上段及肾内的结石,后两种方法可以将结石击碎后取出,所以碎石效率比较高。

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胰腺炎和胆结石同时发生需要住院治疗,这种情况属于胆源性胰腺炎,积极治疗胰腺炎的同时,需要解决胆结石的问题,否则胰腺炎反复发作。急性胰腺炎治疗方案主要是暂禁食水、抑酸、抑制胰酶分泌、抗感染、解痉等对症支持治疗。解决胆结石需要腹腔镜手术和ERCP取石术,ERCP术后注意预防胰腺炎加重,可以应用吲哚美辛栓剂来预防。

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胆结石是可以引起胰腺炎的,我国最常见的胰腺炎就是胆源性的胰腺炎。比较小的胆结石可以划落到胆总管处,导致胰液的排出不畅,胰管内压力增高,所以就导致了胰腺的自身消化,从而出现了胰腺炎的问题。胆源性胰腺炎在治疗胰腺炎的同时,就需要积极的针对胆石症来进行治疗,可以选择腹腔镜切除胆囊以及ERCP取石术,术后注意预防胰腺炎。

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结石堵住膀胱。这种情况会造成患者的急性尿储留。需要用金属的尿道探条,将结石推入膀胱,首先改善患者的排尿情况,必要时给予留置尿管。然后通过腹平片或者是泌尿系彩超检查,了解结石的大小。如果结石较大(1-2cm)可以行膀胱镜下激光或者是超声弹道碎石取石手术。如果结石在1cm左右。可以行膀胱镜大力碎石钳取石进行治疗。如果膀胱结石多发且结石>2cm,可以行膀胱切开取石治疗。

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结石患者出现血尿通常是因为结石移动,而大多数结石不是光滑的,所以移动的结石会损伤尿路黏膜,造成尿路黏膜毛细血管出血,严重的还会出现血凝块。如果患者有血尿伴严重的肾绞痛,可能是结石掉到输尿管里,这个时候需要多饮水,同时到医院就诊,行泌尿系彩超检查,看结石是否排出,如未排出,观察结石的大小,位置来决定下一步的治疗方案。

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肾脏结石掉到输尿管之后会引起比较剧烈的肾绞痛,同时伴有恶心,这是因为排石的过程中会导致输尿管痉挛,从而导致明显的肾绞痛。此外结石上常附着细菌,排石过程中患者容易出现尿路感染,而尿路感染最常见的症状就是尿频,尿急,尿痛。此外,我们还可以通过肾绞痛症状来判断结石的位置,一般上段结石会放射到下腹部,而下段结石一般会放射到阴茎头部及会阴区。

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做阴部超声检查可以确定子宫内膜异位症。在超声检查报告中如果有描述子宫肌层回声不均匀,则考虑子宫腺肌症。如果卵巢囊肿回声不均质,内见强光点回声,考虑卵巢巧克力囊肿可能。同时若结合临床症状,比如有渐进性痛经加重,妇科检查,如果能在阴道后穹窿部摸到触痛结节,基本上可以确诊。但是对于子宫内膜异位症确诊的诊断金标准是腹腔镜结合病理检查。

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尿结石没有尿可能有两种情况,一是饮水少,可以继续观察,另一种情况一般出现在孤立肾,结石掉到输尿管里,或者双侧肾结石,两侧结石掉同时到输尿管,引起急性梗阻导致无尿。如果患者身体条件好梗阻时间短,可以急诊行手术治疗。但患者状态一般,可以行D-J管置入术,这是最普遍的做法,如果置管失败可以行肾造瘘术,其目的就是引流尿液,保护肾脏功能,待病情平稳后择期再行手术进行治疗。

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如果是完全性的自然流产,一般会像来月经一样,流血的时间一般在3-7天,不超过2周,而且流血量会逐渐减少。如果超过2周还有阴道流血,或者阴道流血量持续增多超过月经量时,都要及时去医院检查,主要是进行B超的检查,排除是否宫腔内还有残留。如果宫腔内还有残留,残留少的可以通过口服促进子宫收缩的药物,来促进宫腔内的组织排出,1周后复查B超,如果宫腔内的残留组织较多,则需要通过清宫来治疗。

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胚胎或胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者称为流产,根据流产的方式不同分,为自然流产和人工流产。自然流产是胚胎自然排出体外的过程,怀孕一个月自然流产主要可表现为怀孕反应消失、腹痛、阴道流血等。根据自然流产的过程分为完全流产和不全流产,如果能够看到完整的孕囊排出,一周以后做彩超提示宫腔内干净,提示完全流产;若是做彩超提示宫腔内有组织残留,称为不完全自然流产,是需要进行清宫术的。

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做输卵管造影对人的身体没有什么太大的伤害,短时间暴露在X线下是安全的。这项检查主要是为了了解患者输卵管的畅通性,患者存在输卵管堵塞的情况,则不利于怀孕。另外可以通过造影剂能够看到子宫的形态。临床上有一小部分患者会对造影剂过敏,如果医生操作不当,将导管插入输卵管的位置过深有可能会造成穿孔,但以上情况极少发生,患者不用过于担心。

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输卵管堵塞是否比较难治疗,考虑主要取决于堵塞的部分以及程度,如果患者是中段的输卵管堵塞,并且目前堵塞的程度不是很严重,考虑可以使用抗炎的药物,或者是进行手术的治疗,帮助彻底的疏通输卵管。但是如果患者目前发生的输卵管堵塞位于上段,而且是完全性的堵塞,有可能治疗起来比较困难的,必须在手术治疗之后配合物理治疗,才可以缓解症状。

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先兆流产如果积极进行保胎治疗之后,可以恢复正常,考虑不需要做人工流产手术。但是如果目前已经没有保胎治疗的可能,建议先到医院进行腹部彩超的检查,来帮助判断目前流产是否干净,如果孕囊已经完全排出,不需要做人流手术,但是如果发现有流产不全的情况,就需要进行刮宫手术,将体内的残留物质清除干净,避免造成宫腔内感染的情况。

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结石不疼了有可能是结石排出好了,但也有可能是结石停留在输尿管某一处狭窄上,结石不运动就不会出现疼痛。肾脏结石一般不会引起疼痛,但肾脏结石掉到输尿管之后就会引起强烈的肾绞痛,肾结石在下移的过程中会引起输尿管痉挛,就会引起肾绞痛,所以一旦结石排出或者结石不运动了,疼痛的症状就会消失,后一种情况患者容易忽略,导致肾积水逐渐加重,严重的会出现肾功能损害。

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有尿结石的患者做微创好还是体外碎石好,是根据结石的大小、结石的部位以及结石存在的时间等决定的。如果是新发结石、结石大小约0.5-1cm左右,且结石位于输尿管或肾盂,应尽量的选择体外冲击波碎石。因为进行体外冲击波碎石费用低廉,患者创伤小、几乎没有痛苦,不需要住院,门诊就可以造成。微创手术用于治疗体外冲击波碎石或者是用药物排石治疗效果不佳的尿结石患者,它相对于体外冲击波碎石费用高,患者痛苦较大,创伤大,患者需要住院治疗。

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患者如果目前出现了子宫内膜异位症,考虑可以口服避孕药来帮助调整体内的激素水平,从而控制症状,建议患者应该每天服用该药物,必须要连续服用六个月到九个月左右,才能有明显的效果。通常情况下这种药物的治疗方法,主要是适用于轻度的子宫内膜异位症的患者,能够有效的作用在异位的内膜上,导致内膜萎缩,帮助缓解月经量过多的表现。

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多囊卵巢突然怀孕了,是好事。多囊卵巢是一种内分泌疾病,主要表现是排卵稀发、不定时和月经的不正常,内分泌激素水平也是不规律的。但是只要本次怀孕卵子质量正常,如果精子质量也正常,受精卵就应该是正常的,宝宝也应该是健康的。但也有可能是卵子质量欠佳或精子质量稍差,受精卵就有可能质量稍差。所以多囊卵巢的女性只要怀孕,一定要检查雌孕激素水平及HCG的上升情况,必要时给以补充。同时要定期彩超检查胚胎胎心及胎儿的发育情况,避免先兆流产及流产的发生。

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