泌尿系统的结石包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。对于泌尿系统结石的治疗首先需要通过彩超、CT、造影等检查了解结石的具体位置、大小、是否伴有积水、感染、是否有输尿管狭窄等情况来进行。如果只是5mm左右的小结石,没有泌尿系统的狭窄,可以通过多喝水,勤排尿,多运动来促进结石排出体外。必要时可以使用扩张输尿管的药物或者促进排石的药物,比如排石颗粒治疗。如果结石比较大引起了泌尿系统的梗阻、积水、感染等情况需要积极控制感染后进行手术治疗。
胆囊结石的病因并不是完全明确的,和胆汁代谢异常有很大的关系。胆囊结石多见于肥胖的女性患者。结石的形成与饮食有很大的关系。高胆固醇型饮食,高脂饮食,饱食,不吃早餐,减肥等,导致胆汁代谢异常均可引起胆囊结石。部分病人,由于胆囊炎引起胆囊结石。对于部分病人长期禁食水,导致胆汁代谢异常引起胆囊结石。而且糖尿病病人,高脂血症病人更容易出现胆囊结石。
充满型胆囊结石不适合保胆取石,这种情况,往往伴有胆囊收缩功能异常,术后会再次形成胆囊结石,导致保胆取石手术失败,还得二次行胆囊切除术。不但增加了花费,还造成患者心理负担,遭遇两次手术,身体也受到创伤。并且手术次数增加,也会增加手术的风险。对充满性胆囊结石,还是建议腹腔镜切除胆囊,不会复发,切除胆囊后也不会有啥大的影响。
无症状的胆囊结石,可以随访观察,或者口服熊去氧胆酸片治疗一段时间,观察有没有溶石的效果。如果胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊腺瘤,或者存在腹痛、发热等症状的情况,需要抗炎治疗,甚至手术治疗。手术治疗可以选择保胆取石,但是保胆取石适应症很严格,需要胆囊收缩功能良好,胆囊炎症非常轻,非泥沙样结石,才可以选择保胆取石,其他情况就需要切除胆囊。
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。为了便于理解,可以把肝脏理解为花盆内的土,肝内胆管理解为土壤内树木的根系,而肝外胆管理解为土壤外面的树干。正常情况下,肝脏(土壤)产生的黄色胆汁由肝内胆管(树根)汇集,经由肝外胆管(树干)排泄入肠腔。胆管结石主要危害在于胆道梗阻、胆道感染、诱发癌变。肝内胆管结石的治疗:1.不在肝脏内主要胆汁流出道的肝内胆管结石不引起胆道梗阻和相关症状,不需要药物治疗和手术治疗;2.引起胆道梗阻,感染,有诱发癌变风险的肝内胆管结石均需要手术处理,手术方式包括胆道探查取石和/或肝切除等。肝外胆管结石的治疗:肝外胆管结石均需要手术处理,手术方式包括胆道探查取石、胆肠吻合、ERCP术等。肝内外胆管结石的治疗:上述两类手术策略合理优化结合。凡是需要手术处理的胆管结石均以外科治疗为核心,要把握取净结石,去除病灶,解除梗阻,通畅引流,预防复发的原则。胆管结石复发率高,复杂的胆管结石处理难度很大,需要特别重视。
肾下盏结石体外碎石没有意义,即使是碎石之后也很难自行排出,如果想要自行排除,可以行倒立,也不能保证结石能够完全排出。但是在体外碎石时也会出现肾损伤的风险,风险要比获益更大一些。如果是较小的结石,对于肾功能没有影响的话,可以应用中药治疗。中药金钱草,海金沙,鸡内金等具有很好的排石化石的效果。也可以将鸡内金装入胶囊服用。
胆石片是一种和中成药,其主要的作用是疏肝利胆、行气止痛,一般情况下对于胆囊结石和肝内胆管结石,有着良好的治疗作用。而且胆石片有时还可以起到缓解胆囊绞痛的症状,所以建议胆囊结石或者肝内胆管结石的患者,身边一定要备有胆石片,必要时可以通过服用该药物缓解胆囊结石的症状。但是胆石片不能治愈胆囊结石,所以患者如果胆囊结石症状反复发作,建议及时到医院进行手术治疗,避免影响患者的日常生活。
多囊卵巢综合症是一种代谢抑制病,除了卵巢会出现性状上的改变之外,患者会出现月经失调、闭经、不孕、肥胖、多毛、座疮,并伴有高雄激素血症,患者没有生育要求,可以通过治疗高雄激素血症来治疗多囊卵巢。常用的药物有服用复方口服避孕药,比如达英35,优思明,还可配合中药调理,平时注意清淡饮食,避免高脂肪,高热量,辛辣刺激食物,调理饮食,锻炼身体,控制体重;如果要怀孕,通过复方口服避孕药调理后,可以用促排卵药物促排卵助孕。
胆囊结石是胆道中一种较为常见的疾病,大多数患者有胆囊结石,并无特殊不适,一般在体检或术前检查时发现,这种情况属于静止性结石,可定期的复查,暂予以保守治疗。还有一些情况的胆囊结石,需要进行腹腔镜手术,如胆囊结石数量较多,直径大于2cm,胆囊壁增厚超过3mm,儿童胆结石,合并糖尿病的胆结石患者,有慢性胆囊炎病史10年者,出现上述情况之一,可选择手术根治。
如果患者患有胆管结石,这时可以通过服用一些消炎利胆片、或者是胆石片缓解胆管结石的症状。胆管结石患者建议平时一定要注意饮食习惯,避免暴饮暴食以及食用过于油腻的食物,这样可能会加重胆管结石的症状。平时要注意胆囊部位的保暖,因为受凉也可能会加重胆管结石的现象。如果胆管结石体积较大或者是数量较多,则建议患者及时的到医院进行手术治疗,避免结石堵塞胆管,从而引起严重的后遗症。
胆结石主要分为两种类型:第一种、是胆固醇性的胆结石,这种类型的胆结石主要是因为体内含有大量的胆固醇长时间堆积,从而形成胆固醇类的胆结石。是因为饮食不当引起的,特别是高胆固醇饮食。第二种、是胆色素性结石,这种情况一般是由于患者长期不吃早餐,从而导致胆囊内胆汁淤积,这样就会导致胆汁越来越浓稠,久而久之就会形成结石。
泌尿系统结石的治疗方法,需要根据尿结石的具体大小来选择,在0.6厘米以下的结石,一般通过保守治疗,比如多喝水多运动,口服排石颗粒,可以有效的促进结石的排出。0.6厘米到2厘米之间的结石,通过保守治疗一般效果不佳,需要考虑体外冲击波碎石法碎石,碎石之后也要多喝水多运动,口服一些促进结石排出的药物。而针对2厘米以下以上的,通过前面两结石种措施都是没有办法的,需要考虑钬激光碎石术。
泌尿系统结石症状主要有,肾区和输尿管走行区剧烈疼痛,起病较急,持续时间长。若结石划伤输尿管或膀胱,尿液中可见有大量红细胞,或者可见有细小砂石,同时由于结石刺激,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。还可出现恶心呕吐、腹部胀满、大汗淋漓。若结石较大,可能会出现输尿管和尿道梗阻的现象,造成排尿中断、输尿管扩张、肾功能轻度损伤等。
膀胱结石的典型症状是排尿时尿流中断,改变体位之后可以继续排尿。引起这个症状主要是由于结石在排尿的过程中堵塞了尿道内口,而引起尿流中断。另外由于膀胱结石的存在,会导致部分患者反复出现膀胱炎,而出现尿频、尿急、尿痛的症状,部分患者还会出现血尿。如果是比较小的膀胱结石,排尿时可能会落入尿道,而引起排尿疼痛感。
导致胚胎停育的原因比较多,考虑为:其一,可能是精子或者是卵子质量不好。其二,染色体异常问题导致。其三,不良的环境问题,精神压力过大、生活没有规律等引起的。其四,过量的运动,年龄过大怀孕等因素。其五,孕妇自身有疾病情况,如患高血压病、糖尿病、内分泌疾病的问题,都会导致胚胎停育。因此建议夫妻双方孕前要做好身体各方面的检查。
结石已到输尿管下段,吃排石颗粒多久能够尿出来,这个时间不容易确定的,因为受很多因素的影响。首先是结石的大小,当结石超过0.8cm时,则自行排出困难。如果结石小于0.6cm,理论上可以排出,但实际上受输尿管狭窄程度的影响,狭窄程度越重,结石排出越困难,排出时间越长。另外结石刺激造成输尿管炎症水肿,都会使结石排出困难。而这些因素都是不确定因素,因而很难估计结石的排出情况。
胆结石是常见病,很多患者是没有症状的。但是当合并急性胆囊炎或者胆管炎时就会出现腹痛、腹胀、恶心、发热等,有时候还会出现皮肤发黄和小便颜色发黄。合并有急性感染时需要应用抗炎药物,甚至需要手术治疗。胆结石可以口服药物溶石,目前有效的药物只有几个进口厂家的熊去氧胆酸,但是这个药物溶石并不是百分百有效,而且需要服用较长时间可能才会起效。平时胆结石的患者要注意不能吃太油腻的食物,出现腹痛恶心的症状要及时去医院就诊。
炔雌醇环丙孕酮片,是一种口服短效避孕药。其中的环丙孕酮具有很好的降低雄激素的作用,因此在临床上,可用于治疗多囊卵巢综合征的高雄激素血症,如痤疮,多毛,脂溢性皮炎,脂溢性脱发等。此外,其还具有降低促黄体生成素的作用。因此在多囊卵巢综合征女性进行促排卵之前,可以应用炔雌醇环丙孕酮片降低促黄体生成素的水平,为促排卵治疗前进行预治疗,以提高促排卵的治疗效果。
胆结石的症状主要是右上腹部疼痛,疼痛呈阵发性发作,伴有右侧肩部的放射痛和背部的疼痛。当胆囊结石合并胆囊炎,出现胆囊梗阻时会出现发烧症状,同时伴有小便发黄、皮肤发黄等。对于胆囊结石的治疗,如果没有梗阻性化脓性胆囊炎可以采取消炎治疗,常用的药物有头孢他啶、左氧氟沙星,如果合并梗阻性化脓性胆囊炎时需要手术治疗。
胆囊结石的治疗方案,需要根据患者的具体情况来决定。如果患者胆囊结石为单发的,而且胆囊结石的直径小于7mm,这种情况下如果患者没有出现胆囊结石的症状,则建议定期复查,不需要做特殊的处理。如果出现胆囊结石的症状,如腹痛、恶心、厌油等,则可以吃一些消炎利胆片缓解症状。当症状症状反复发作或者是胆囊结石体积较大时,则建议及时的采用手术进行治疗。