输尿管软镜一般适合结石直径大约在2cm左右。随着泌尿外科技术的发展,经尿道输尿管软镜激光碎石术越来越多地应用于临床,主要适合于输尿管上段结石以及肾结石,特别是没有肾积水的肾内结石的患者,可以避免经皮肾镜行超声碎石术,它属于经自然腔道进行的微创手术,对病人损伤更小。由于它只能碎石不能取石,多数情况下碎石后要自己排石。另外,手术操作时需要不断的注入水,为了避免肾内压力过高出现菌血症,手术时间不能太长,因此要求结石直径最好是小于2cm,最大不能超过3cm。如果直径太大,则需要分次碎石,会增加患者的治疗费用。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

6mm的尿道结石属于比较小的结石,通常可以尝试口服药物促进结石排出。选择扩张尿道的药物,比如坦索罗辛胶囊,多沙唑嗪片,持续的口服治疗一到两周,配合清热利湿,通淋排石的中成药,比如金钱草颗粒、排石颗粒治疗四到八周,每天喝水2000毫升以上,充分的利尿,尿道结石基本都可以排出的,如果这样治疗了以后,结石还是没有排出,可以选择尿道镜下结石取出手术治疗。

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输尿管结石出现尿频尿急的症状,很有可能是继发了尿路感染,或者是输尿管结石位于输尿管下段引起膀胱痉挛,出现这样的问题的。最好是能够首先检查一下尿常规,泌尿系统的b超,明确结石的位置,大小以及是否存在尿路感染,再决定治疗方案。如果有明显尿路感染,选择左氧氟沙星片,阿奇霉素片这样的抗生素治疗三到五天,症状能够缓解的。如果输尿管结石已经位于输尿管的下段,靠近膀胱的位置,可以口服排石的中成药,比如金钱草颗粒,排石颗粒联合托特罗定片,坦索罗辛胶囊对症治疗,能够有效的缓解症状。

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自然流产后流血要7天左右。自然流产后2周需要做尿HCG及B超检查,判断自然流产有没有流干净,如果自然流产流的比较干净,阴道流血7天内会结束。如果B超提示有胎物残留,可能会阴道流血反反复复,量时多时少。阴道流血多的情况下还要及时清宫止血。阴道流血不多,胎物残留比较少的情况下,等来一次月经后再复查B超。

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B超显示有结石,而CT显示没有结石,这种情况下应该就是患者没有结石,因为CT对于结石诊断的阳性率要高于B超检查。B超在检查过程中受到检查医生的水平以及患者肠道积气干扰、患者的体型(体型胖)、结石的位置等因素的影响,B超对结石和血管钙化有时不能完全鉴别。但是B超检查结石价格便宜,患者不接触射线,孕妇及婴幼儿也可以应用。

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有尿结石的患者在排石的过程中,如果患者没有腰背部疼痛或者是排尿不适的症状,是可以同房的。而且最新的研究:在性生活过程中可以使输尿管末端或膀胱颈平滑肌松弛,有利于尿结石的排出。但是如果尿结石患者在排石过程中出现了肉眼血尿,或者是难以忍受的剧烈腰部疼痛,这种情况下不建议同房,因为这样会给夫妻双方造成一定的思想压力和精神紧张。

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胆囊出现多发结石一般说明胆囊内胆汁成分明显异常或是胆囊收缩功能降低,药物治疗的可能性不大或者容易复发。主要根据有没有合并症以及临床症状选择治疗方案。没有症状且胆囊壁没有增厚的话可以暂时观察,平时注意清淡饮食。如果胆囊多发结石同时合并有胆囊壁明显增厚、胆囊息肉、胆囊腺瘤或者是胆囊腺肌症,或是引起肝功能异常、诱发过胰腺炎等情况,患者需要进行手术切除胆囊。

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6mm左右的输尿管结石属于比较小的结石,通常不需要体外碎石或者输尿管镜激光碎石的,完全可以通过口服药物排石。可以选择清热利湿,通淋排石的中成药,比如金钱草颗粒,排石颗粒,肾石通颗粒持续的口服治疗两到四周,联合口服一些扩张输尿管的药物,比如山莨菪碱片,坦索罗辛胶囊,托特罗定片,在排石期间每天喝水2500ml以上,充分的利尿对于排石也是有帮助的。

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对于有尿路结石的患者如果排出了尿酸结石,没有明确的饮酒禁忌。不过对于治疗中的尿路结石患者,由于很多患者可能正在接受抗生素治疗,尤其是在服用头孢类抗生素的时候要注意避免饮酒,以免引起严重的不良反应。由于饮酒会导致患者的尿酸升高,所以对于尿酸性结石的患者应该戒酒,以减少结石复发的风险。对于以草酸钙结石为主的患者来说,平时应该减少食用浓茶、咖啡以及菠菜等含有较多草酸盐成分的食物。

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保持口腔的良好卫生,注重清洁,可以防止牙结石的形成。首先要选用合适的工具进行口腔清洁,牙刷刷毛选择质地柔软的,牙膏可以选择含氟量较高的,氟化物可以抑制细菌和蛋白质吸附牙面,减少牙石的形成。适当进行体育锻炼,提高机体抵抗力,增强牙周组织的抗病能力。少食用较软且带黏性的食物,吃完之后认真清洁口腔,还要改变吸烟等不良习惯。

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多囊卵巢分为生理性的多囊卵巢和病理性的多囊卵巢综合症,如果只是生理性的多囊卵巢,它并不会影响到排卵,所以女性在排卵期同房后一般可以自然受孕。但是如果是病理性的多囊卵巢综合症,会伴有排卵障碍,这时候患者需要连续口服两到三个月的炔雌醇环丙孕酮片,以调节月经周期。当月经周期恢复正常时,那么排卵也会随之出现,并且在排卵期可以监测卵泡,当提示卵泡发育成熟时,可以通过口服促尿性素来促进排卵。并且在排卵期增加同房的次数,这样可以提高自然受孕几率。

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自然流产对女性的身体健康有一定程度的损伤,患者应特别注意饮食调理,此时可以吃以下4种水果:1.大枣,含有丰富的葡萄糖、维生素C和蛋白质,具有补血养血的作用;2.橙子,含有丰富的维生素C,可增强血管壁的弹性和韧性,控制出血;3.山楂,具有活血散瘀的作用,有助于排出宫内的残留胚胎组织,减轻腹痛;4.桂圆,具有补血作用,特别适合流产后体质虚弱的女性食用。

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输尿管结石会引起上尿路梗阻,引起肾脏损害,所以要及时处理。输尿管结石碎石有几种方法;1.体外冲击波碎石,这种方法简单,损伤小,易于操作,并发症少,费用少。2.输尿管镜碎石,对于结石存留时间长,形成包裹的输尿管结石,体外碎石可能解决不了,这时可以选择输尿管镜碎石,输尿管镜碎石属微创手术,损伤小。但需要一定的技术,可能会有一些并发症出现。费用也比体外碎石多。3.不具有上述条件的可以选择输尿管切开取石。

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输卵管不通是不能做人工授精的。人工授精是人为的从男性身体内将精液取出体外,通过非性交的方式把优选的精子放入女性子宫腔内,然后通过精子的自身运动到达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵,然后着床孕育胎儿。如果输卵管不通畅,精子与卵子就无法结合,即使做了人工授精也不能成功怀孕,所以要及时通过手术等方法使输卵管通畅以后再做人工授精。

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怀孕期间出现胎停与孕酮低有一定的关系,因为孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的孕激素,可以促进子宫内的血流,为胎儿提供良好的生存环境,来促进胚胎发育,而黄体功能不足,会导致孕酮低,造成胎停和流产等情况。可以去医院查HCG水平,如果是孕酮低导致的可以口服黄体酮。但是胎停的原因有很多,不一定就是孕酮低导致的,比如精子质量差,甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退都会影响胎儿发育。

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一般行输卵管通液术后20天就会来月经,需要来月经干净后才可以进行性生活。做输卵管通液术时需要将输卵管通液导管经宫颈置入宫腔,所以会导致宫颈口扩张,宫腔和阴道相通,过早进行性生活容易导致宫腔感染,严重时会导致子宫内膜炎、盆腔炎,会出现阴道分泌物多,阴道分泌物有异味,月经不规则,严重时会导致输卵管再次堵塞或者输卵管不通畅,发生不孕或者宫外孕。

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患有胆结石的病人饮食方面需要注意的是低脂清淡饮食,油脂含量高的食物都要少吃,比如油条、煎饺等油煎油炸食物都不要吃,火锅、烧烤、蛋黄、坚果等这些食物也是建议少量食用的。平时日常生活饮食多注意少油,食用肉类可以吃瘦肉,避免食用肥肉。做菜时注意做法,减少油煎油炸。对于胆结石的患者,如有胆囊炎症状的是需要手术处理的。

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子宫内膜异位症对怀孕是有影响的,严重时可造成不孕症。子宫内膜异位症是一个常见的妇科良性疾病,恶变率低。主要是指拥有生长能力的子宫内膜组织出现在子宫体腔以外的地方,比如说子宫肌层、表面浆膜,盆腔腹膜,输卵管,卵巢等部位。当子宫内膜异位生长到这些部位的时候,会在该部位反复增生、出血,从而导致炎症反应及粘连等。当子宫内膜异位到卵巢上时,可能形成巧克力囊肿,它会影响卵巢排卵以及内分泌功能。当内膜异位到输卵管以及盆腔腹膜时,会引起输卵管与腹膜、卵巢、子宫侧壁之间的粘连,从而发生输卵管的通而不畅、堵塞等。当内膜异位到子宫肌层时,改变了子宫内膜的血供以及子宫肌层的质地,也会影响受精卵的着床发育等。综上所述,子宫内膜异位症真的可以造成不孕。

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牙结石脱落与牙结石或食物软垢堆积太多有关。食物残渣沉积粘附于牙齿表面,在唾液的矿化作用下慢慢形成了牙结石,附着在牙齿的牙颈部。牙结石与牙面的结合面比较疏松,如果不进行超声波洁治,牙结石会越积越多,积累一定程度,体积过大时牙齿表面的结石会发生脱落。患者会误以为是牙体组织发生折裂,应尽快到医院行去除结石的治疗,保持口腔清洁。

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子宫内膜异位症主要是正常的子宫内膜生长在脑宫腔之外的部位,如果出现了腹部疼痛的症状,可以进行腹部热敷,能够有效起到活血化瘀,调经止痛的效果,促进局部的血液循环,从而缓解疼痛的症状。但是热敷并不能彻底治疗子宫内膜异位症,患者必须适当使用屈螺酮炔雌醇片,炔雌醇环丙孕酮片等激素类药物进行调理,严重者就必须进行手术治疗,争取早日恢复健康。

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