如果输卵管是通畅的,这两个操作都不会引起疼痛。如果存在输卵管粘连堵,相对来说通水的疼痛要大一些。因为通水的时候是盲通,医生只能凭借手感和经验来控制通水的压力,难免会有比较大的误差。而输卵管造影可以全程直观看到显影的情况,对于堵塞的部位和程度会比较直接的判断,相对来说造成的痛苦会小一些。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:结石疼痛等级不孕症

结石引起的疼痛主要是肾绞痛,这种肾绞痛属于特别剧烈,难以忍受的疼痛,疼痛程度分为十级的话,肾绞痛可以达到9-10级。临床上出现肾绞痛的症状,往往都是输尿管结石引起的。病情发作时需要给予解痉治疗,可以注射山莨菪碱,黄体酮,以及既有止疼,又有扩张输尿管作用的双氯芬酸利多卡因针。结石患者,应该常备吲哚美辛栓。如果病情突然发作,可以经肛门给药一粒。

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胆结石分为三种类型:一、胆固醇结石,质地坚硬,X线不显影,圆形或卵圆形。二、胆色素结石,形状不定,质软易碎,有的像泥沙,容易掉入胆总管,导致黄疸,甚至胆管炎,胆源性胰腺炎等。三、混合型结石,有以上两种结石混合成分。不管是何种成分结石,不可能通过食物或药物去除,如果是无症状结石,可以不用特殊治疗,定期复查就可以了,如果反复引起胆囊炎发作的结石,还是建议外科手术治疗。

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胆结石又称胆石症,属于胆囊系统内部的疾病。造成结石的原因有很多,比如,肥胖患者和高血糖患者,患胆道结石的风险较高。胆结石治疗,可采用西医手段,根据胆结石的大小进行治疗,当结石较小或人体没有出现症状,定期复查即可。结石较大伴有明显症状时,可采用腹腔镜行胆囊切除术。亦可采纳中医疗法,中医排石是一种有效治疗胆结石的方法。可服用金钱草等中药。金钱草的功效是清热利湿、消肿解毒,对于胆结石的治疗效果俱佳。

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胆结石治疗方案有两种:第一保守治疗;第二手术治疗。保守治疗可以禁食,消炎,解痉治疗,中药外敷。消炎一般使用第三代头孢菌素,足量足疗程。解痉治疗使用654-2,间苯酚治疗。中药使用双柏散外敷。手术治疗分微创腹腔镜手术和开腹胆囊切除术。没发作的胆囊结石或者炎症较轻的一般使用腹腔镜胆囊切除术,术后恢复快,安全。如果反复发作,炎症非常重的胆囊结石建议开腹胆囊切除术,但手术后恢复会较慢,伤口很长。

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二甲双胍用于多囊卵巢综合症的治疗,并不是直接治疗雄性激素升高,。而是用于调节多囊卵巢综合症引发的高胰岛素血症和血糖代谢异常,增加胰岛素敏感性,减轻肥胖的症状。多囊卵巢综合症是一种内分泌紊乱性疾病,会引起体内血糖、血脂代谢方面的异常,出现胰岛素抵抗的情况。用二甲双胍是辅助性用药,仍然需要先用其他药物,控制性激素分泌的异常。

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胆结石的饮食禁忌有:一、胆囊结石忌油腻食物,因为胆汁主要是帮助消化脂肪,人体进食太过油腻的食物后,胆囊内储存的导致就会加速排放至肠道,帮助机体消化食物,此时胆囊就会加速收缩,因此有可能会诱发胆囊炎发作。二、胆结石忌石生冷刺激的食物,这些食物同样可以诱发胆囊炎发作。三、胆囊结石病人还行注意少喝牛奶,牛奶不易消化,且可以引起腹胀,增加胆囊的负担,诱发胆囊炎。

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若患者只是常规检查发现有胆囊结石,胆囊壁不厚,胆囊炎并不增大,同时患者没有腹痛,发热,黄疸等不适症状。建议患者定期复查即可,3-6个月左右复查彩超或者CT。如果患者发现胆囊结石时,同时伴有上述不适症状,影像学检查异常,抽血化验提示炎症指标明显增高,那么建议患者应该前往外科就诊,酌情行胆囊切除术同时对症抗感染,补液治疗。

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如果胆囊结石成分是胆固醇,同时体积比较小,可以尝试口服熊去氧胆酸胶囊,但不是100%能溶解结石,如果是胆色素结石和混合性结石没有太好的办法。胆结石最好是预防,规律饮食,特别是要吃早餐。如果胆结石一旦形成,应尽可能少吃油腻食物,尽量不饮酒,出现胆囊炎胆囊功能会逐渐丧失,就必须切除胆囊。一般不建议做保胆取石手术,因为术后短时间可能会再形成结石。

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导致女性不孕的原因可能有一种或几种原因共同导致。具体的原因有:1.年龄大,女性随着年龄的增大,生育能力下降;2.有影响生育的内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等;3.患有严重生育的子宫病变如重度子宫内膜异位症、黏膜下子宫肌瘤等;4.输卵管堵塞或通而不畅积水等;5.卵巢功能障碍如卵巢早衰、卵巢功能衰竭、不排卵或排卵稀发等;6.免疫性不孕,体内含有抗精子抗体、抗卵巢抗体等;7.不明原因不孕等。

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达英35是属于雌孕激素联合制剂,目前主要用于治疗多囊卵巢综合症,而且达英35治疗多囊卵巢是非常有效的,不但能够降雄激素,同时还可以调节卵巢的内分泌功能,促使卵巢恢复排卵。一旦确诊是多囊卵巢综合症,同时月经周期又超过45天以上,那就可以考虑服用达英35来进行治疗,通常建议要连续用药3~6个月,停药后观察月经恢复情况。

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尿结石有开放性手术和微创手术,所做的方式不一样。微创手术做的比较多,一般是经尿道放一个尿道镜,进入有结石的部位,电灼或者发出冲击波,把这个结石碎成粉末,然后再慢慢的通过尿道排出体外。开放性手术往往针对一些已经导致尿道严重损伤的结石,或者微创手术失败而采取的手术方式。这个需要打开腹腔,找到病变部位进行手术。

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肝内胆管结石,要看病情的严重程度以及结石的部位,才能决定手术方式。一般来说,疾病较特殊,不能轻易手术,这种说法是部分正确的。原因如下:第1点,肝内胆管结石位于胆管末梢,进行手术创伤较大,需要进行肝脏部分切除,得不偿失,因此可以密切观察。第2点,肝内胆管结石位于二级和一级胆管,可以进行胆管切开取石加T管引流,但损伤仍较大,且都需要放置T管。

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双肾小结石的形成和饮食习惯、生活习性有密切联系,如进食过多高脂肪、高嘌呤、草酸含量高的饮食、喝水减少、少运动有关系,对于结石的治疗,可以首先是服用排石的药物治疗,如排石颗粒等。如果效果不明显,可以考虑进行体外碎石。建议,平时注意多喝水、大量饮水、多运动。较小的结石,有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。

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停止发育期间,会出现先兆流产的症状。比如腹部胀痛、阴道出血,原有的早孕反应也会突然骤减。做早孕检测的时候,hcg翻倍不良,孕酮低于正常水平,孕囊大小和实际孕周不符,孕囊生长速度缓慢,迟迟不见胎芽或者胎心出现,伴有宫腔积液出现。特别是以前有过停胎史的情况,务必注意观察怀孕早期的身体变化,如有异常,早发现,早处理。

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胆囊泥沙样结石是特殊类型的伴结石,需要进行手术治疗,内科保守治疗是无效的。原因如下:第1点,泥沙样结石在胆囊黏膜层长期存在,容易诱发急性胆囊炎。胆囊壁增厚出现腹痛,恶心,呕吐,寒战发热的情况,患者常难以忍受。第2点,泥沙样结石进入胆总管,会引起胆管炎,出现皮肤、巩膜黄染,有寒战发热表现。第3点,泥沙样结石容易阻塞胰管,出现胆源性胰腺炎,严重时会危及生命。

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Q:双肾小结石不孕症

肾脏小结石一般是指直径在7mm以下的结石。患有肾脏小结石的患者,多数没有任何不适症状,早期不易被发现。多数都是在体检时,通过彩超检查发现的。对于此情况,不需要做特殊治疗,平时注意多喝水、多运动,促进结石排出即可。如果结石落入输尿管,会引起肾绞痛、血尿等症状。需要及时去医院泌尿外科进行解痉止痛、排石治疗。

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子宫内膜薄,一般是由于雌激素水平较低,不能刺激子宫内膜生长,也有可能是进行清宫流产手术的时候,对子宫内膜基底层损伤过度,而导致子宫内膜无法正常生长。排除宫腔黏连原因,单纯的子宫内膜薄。需要通过补充雌激素促进子宫内膜增长。临床上常用的药物是戊酸雌二醇,也可以用短效避孕药来修复子宫内膜,适合已婚女性使用。

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所谓的卵巢多囊样改变,就是在B超检测下看到卵巢体积增大,而且卵巢上有2~9毫米的小卵泡,数量在12个以上,常常会呈现车轮状排列,又称之为项链征。连续监测阴超,一般不会看到优势卵泡,也不会有排卵现象。有的女性是由于多囊卵巢综合症导致,常常会伴有月经周期的推后,甚至是闭经。而有的女性只是单纯出现一侧卵巢多囊样改变,但没有其他异常现象。

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1.身材矮小,有的伴有嗅觉缺失,像先天遗传性低促性腺激素性腺功能低下症;2.分泌物异常,白带增多,异味大,颜色异常,有的伴有腰骶疼痛和小腹坠胀不适等盆腔炎症状;3.月经异常,月经稀发,不规则性月经,闭经,或没有月经或月经量过少、经期延长等,如卵巢功能衰退、早衰、卵巢不排卵(多囊卵巢综合征等);4.痛经,有的不孕病人有剧烈、难以忍受的月经前、月经期间的腹痛等症状。

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