输尿管结石引起了尿路感染,首先还是应该做尿培养,明确致病微生物的种类和药物敏感性以后,选择敏感的抗生素,通常可以选择左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿奇霉素片,持续的口服治疗两到四周,症状能够得到有效的缓解,配合口服一些通灵排石的中成药,比如肾石通颗粒、排石颗粒、金钱草冲剂也有很好的效果。等到尿路感染治疗好了以后,建议尽快做碎石手术。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

大部分情况下做B超可以检查出结石。常见的肝胆、泌尿系统的结石,都可以使用B超来进行检查。比如患有胆囊结石时,在进行B超检查时可以在胆囊腔内探及强回声,后伴有声影,做B超可以显示结石的大小、数目、形态、位置等情况。但是,由于做B超检查容易受到肠气的干扰,特别是对于胆总管下段的结石,可以出现显示不清的情况。

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左侧输尿管上段结石是指结石位于左侧输尿管上段。临床上将输尿管分为上中下三个部分,也称为腹段、盆段、膀胱段。肾盂输尿管交界处到髂血管处为输尿管上段,髂血管到膀胱壁为输尿管中段,膀胱壁内到输尿管开口为输尿管下段。结石排出过程,会随尿液从肾盏经输尿管,排到膀胱,再从膀胱经尿道排出体外。结石具体在哪个部位,可以通过B超,腹平片及CT等进行诊断。而上段结石要排出体外还是比较困难,如果结石体积较大,可以先体外碎石,必要时可行微创手术治疗。

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如果想要了解输卵管有没有堵塞,建议及时去医院就诊,检查一下子宫输卵管造影,有助于明确输卵管有无堵塞,如果有堵塞,还可以清楚的观察到具体堵塞的部位。此外,还可以通过做输卵管镜、腹腔镜等检查来了解具体情况。输卵管堵塞,考虑可能会影响到卵子的排出,因此,很可能会导致排卵障碍,从而产生不孕症,可以做输卵管通液术帮助疏通输卵管。

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在临床上输卵管堵塞都是由于盆腔炎症和子宫内膜炎症感染等妇科疾病引起的,因此患者必须要注意生殖系统的清洁卫生,多清洗阴道,定期更换内衣,尤其是要注意性生活卫生,尽量减少性生活的次数,以降低感染的几率。患者也要尽量避免不当的妇科操作,比如刮宫术、上环以及输卵管通液术等,都非常容易损伤输卵管黏膜,从而诱发输卵管粘连和堵塞等症状。

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输卵管囊肿,如果手术只是单纯将囊肿切除,保留输卵管,那么还是有复发的几率的,如果手术将输卵管同时切除,输卵管囊肿就不会再复发。输卵管囊肿手术的方式需要根据患者的年龄以及是否有生育要求、囊肿的大小来综合判断,如果患者年龄较小,并且未婚或者是有生育的要求,需要保留患者输卵管,单纯的切除囊肿。如果患者年龄较大,或者是没有生育要求,或者输卵管囊肿出现了扭转,导致输卵管坏死丧失了功能,就没有保留的必要,应该同时将输卵管切除。

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卵巢是最容易被子宫内膜异位侵犯的部位,如果子宫内膜组织出现在卵巢,被称为卵巢巧克力囊肿,可单侧患病,也可双侧患病。做b超可明确诊断,准确率在98%。如果囊肿小于5cm,症状比较轻或者无症状,可以不用治疗,有生育要求者最好尽快怀孕,这样可以缓解症状。如果症状严重且囊肿不大的患者,可以口服避孕药等激素类药物通过假孕或者假绝经疗法来治疗。如果囊肿比较大,特别是卵巢包块性质未明确者,最好进行手术治疗,以腹腔镜手术为首选的手术方法。

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当子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症,简称内异症。内异症的诊断主要依靠症状,体征和辅助检查来确诊。内异症的主要症状为下腹部疼痛与痛经,疼痛往往是进行性的加重,同时可伴有性交不适以及不孕症的情况。如果去医院做妇科双合诊检查时,可以发现子宫往往呈后位,活动度变差,同时可触及盆腔痛性结节。如果有子子宫内膜异位囊肿的时候,可扪及囊性包块同时B超下也可以发现有囊块的征象。目前公认的内异症诊断的最佳方法是腹腔镜手术。但专家不建议单纯为了诊断子宫内膜异位症进行手术。

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龈上没牙结石不一定代表龈下就没有,需要进行口腔检查和牙周探诊。龈下的牙结石是由于食物残渣和软垢长时间沉积在牙龈下方后,与龈沟液中的金属离子结合矿化而成。如果只是注意清洁龈上的附着软垢,而忽视了对龈下的清理,就会形成“龈上没结石而龈下有结石”的现象。在每日三餐后,应及时刷牙,并将刷毛伸入龈沟内,注意借助牙签、牙线或冲牙器等清洁工具,避免产生龈下结石。

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一侧输卵管堵塞的患者可选择进行手术治疗,要根据输卵管阻塞的位置决定具体的手术方式。但是正常女性有两侧输卵管,如果只是一侧输卵管阻塞,男方因素、卵巢功能、排卵等其他方面均正常的情况下,患者可以于妇科门诊定期行超声检查,监测排卵指导同房受孕。一侧阻塞会降低受孕几率,只能靠对侧输卵管排卵受孕。如果合并输卵管积水,可选择进行手术治疗,行输卵管造口成形术,从而恢复输卵管的功能。

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如果检查发现有输卵管囊肿不治疗,往往可能会影响到生育,因为输卵管囊肿可能会造成输卵管不通或者是通而不畅,容易影响到精子卵子结合从而造成不孕或者是受精卵不能顺利的输送到宫腔发生宫外孕。所以检查发现输卵管囊肿,首先还是应当检查一下输卵管功能,然后积极治疗才可以。输卵管囊肿多是因为炎症造成的,所以平时要注意外阴清洁干燥,同房卫生。

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多囊卵巢打孔术是治疗多囊卵巢综合征的一种方式,以促进恢复排卵。目前一般是腹腔镜下多囊卵巢打孔术。在月经干净3-7天内,患者需要空腹6小时后,在全麻下手术,在患者腹部打3-4个孔进入腹腔,用医用二氧化碳将腹部膨隆起来,以利于手术操作,用单极电凝勾在左右卵巢各打4-6个孔。术中观察无出血后,将二氧化碳从腹部穿刺孔中排出,停止麻醉,手术结束。

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患有肾结石和尿结石会影响小便。肾结石和尿结石影响小便的原因有两种:一、是结石造成的泌尿系感染炎症,从而会导致出现尿频尿急尿痛及腰酸痛,甚至会有发热的症状;二、是结石掉到输尿管下端,尤其是在膀胱壁段输尿管,造成膀胱三角区刺激,也会引起尿频尿急尿痛尿不尽,甚至会有排尿不出的感觉。一般来说不造成肾积水的肾结石和尿结石,是不会出现排尿不适的表现的。

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自然流产和人工引产都是终止妊娠的两种方式,并且对女性的身体都有一定的损伤。自然流产是指孕囊自然从宫腔内排出,通常排出的比较干净。相对于人工引产来说伤害要小。而人工引产是指通过人工干预的方法,进行负压吸宫,将孕囊排除子宫以外,如果排出的不彻底后,还需要进行清宫手术,会对子宫内膜造成一定的伤害。自然流产大多是意外情况,而人工引产是患者不愿意继续怀孕,必须通过人工干预的方法来终止妊娠。

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左侧输卵管囊肿,如果小于5厘米,一般属于生理性囊肿,不太严重,一般可做保守治疗,大多数的囊肿会在2个月内自行消失。如果出现白带月经异常、身体多毛、宫颈粘液量增加、不孕等症状,尤其是发生急性腹痛及腹膜强烈刺激症状时,这种情况就比较严重了,需要积极就医治疗,在B超检测确诊为大于5厘米以上的囊肿,应手术治疗,可做输卵管切除术或者肿瘤剥除术。

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胆囊结石有点隐隐作痛的话,考虑胆囊结石合并胆囊炎所致,但是需要排除胆囊结石合并上消化道疾病的可能性,处理措施:低脂及低胆固醇饮食,密切观察腹痛性质,疼痛症状轻微的情况下可以口服胆舒胶囊或者消炎利胆片。如果症状严重的话,建议及时到医院检查及治疗。疼痛缓解不满意的话可能需要手术治疗,手术方式选择腹腔镜胆囊切除术。

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牙结石对身体是有影响的。牙面上长期形成的牙结石,会压迫牙槽骨引起吸收和破坏,刺激牙龈红肿出血,导致牙龈退缩、牙颈部暴露,产生敏感和龋坏。严重时出现牙齿松动和脱落。牙结石上附着的大量细菌会引起急性或亚急性感染性心内膜炎,诱发糖尿病的发生。牙结石上还滋生了幽门螺杆菌,能引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病,影响全身健康。

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胆囊结石合并胆囊炎急性发作多数都在进食后出现,尤其是进食脂餐后,主要表现是右上腹疼痛不适,或伴有恶心、呕吐等症状。处理措施:暂时禁食,及时到医院做彩超检查明确病情,然后给予解痉、止痛、抗感染治疗。积极完善相关检查,做好术前准备,如果没有手术禁忌症,根据情况可以选择手术治疗,手术方式选择腹腔镜胆囊切除术。

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多囊卵巢综合征主要症状是持续性无排卵,月经失调,导致不孕,因此想怀孕需要进行促排卵治疗:第一线的促排卵药物是氯米芬,是第一代非甾体类选择性雌激素受体调节剂,药物价格低廉,方法简单安全有效,不良反应轻微;来曲唑等芳香化酶抑制剂,用于氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征病人和辅助生育超促排卵治疗。第二线治疗是促性腺激素和腹腔镜卵巢打孔。第三线治疗是辅助生育技术。

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胆囊结石首选的检查是腹部彩超检查,90%以上的胆囊结石患者做彩超检查都可以明确。胆囊结石是否做核磁共振检查需要看具体情况,如果胆囊结石合并有胆管结石或者肝内外胆管扩张的情况下,需要做核磁共振检查。如果胆囊结石合并肝功能异常,尤其是胆红素及转氨酶增高的情况下,有可能有继发胆总管结石,这样的情况下需要核磁共振检查。

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