多囊卵巢综合症是一种内分泌紊乱性疾病,它的主要特点是体胖、痤疮、月经稀发、排卵障碍。但是患有多囊卵巢综合症的患者,也会存在排卵现象,只是排卵的几率比较低。如果通过口服达英-35,调节月经降低雄激素水平,使月经比较规律时,患者也会出现正常的排卵现象。当然必要时可以通过口服克罗米芬,或者是肌肉注射促尿性素等药物,促进排卵。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

多囊卵巢综合征是一种内分泌失调的疾病,是一组症候群的统称。多囊卵巢综合征表现为月经推迟,彩超提示卵巢多囊样变、性激素提示雄激素升高,临床表现为多毛、肥胖、痤疮。而多囊一般是指彩超提示的单侧或者双侧卵巢多囊样改变,卵巢同时发育多个卵泡,一般是>12个,但单个卵泡的直径不超过1cm。多囊是多囊卵巢综合征的一种表现。

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患有多囊卵巢,治疗的费用主要与治疗的方式有直接关系。一般选择药物治疗费用相对较低,但是治疗效果不一定明显。药物治疗主要以激素类药物为主,费用大约在500-1000元左右。但是也要根据个人体质来决定用药敏感度,时间长短不一样,所需的费用也是不一样。也可以选择手术治疗,可以选择在腹腔镜下卵巢打孔术,也可以选择开腹做卵巢楔形切除术。手术费用大约在10000-15000元左右。

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左侧输卵管囊肿堵塞如果直径小于1厘米,大多数可以自然吸收,因为还会有右侧输卵管拾卵受孕,一般不会影响正常怀孕,可以暂时观察,定期复查彩超检查。可以三个月复查一下B超。左侧输卵管囊肿堵塞,如果直径大于1厘米,有的会有腹痛或者白带增多等症状,可以行手术切除或者行囊肿剥除术,手术可以采取腹腔镜下治疗,也可以行开腹手术。

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胆囊附壁结晶既有可能是胆固醇息肉,也有可能是胆囊附壁结石,有时通过B超也很难确定胆囊附壁结晶的具体类型。不过胆囊附壁结晶一般很少出现临床症状,这时还是可以定期做B超随访观察。观察期间胆囊附壁结晶的患者还应当注意饮食规律,避免进食高胆固醇食物、避免进食辛辣、油腻等刺激性和不容易消化的食物。当然在随访期间,如果胆囊附壁结晶发生变化,通过做B超可以确定具体的类型,比如结石是可以随体位改变而移动的,但是息肉不可以移动。

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多囊卵巢大部分情况下不需要手术。多囊卵巢是一种综合症,在激素水平上,主要表现为雄激素水平增高,促黄体生成素与促卵泡生成素之间的比值升高,月经紊乱,不孕,肥胖,多毛等。根据每位患者的具体情况,不同的需要,给予相应的处理。经常应用的治疗是药物治疗,如达英_35。如果肥胖,查有胰岛素抵抗,可以给予二甲双胍进行调整,同时需减重治疗。多囊卵巢以前偶有进行卵巢打孔的手术,但是不作为常规的手术治疗。

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多囊卵巢综合征是一种内分泌失调性疾病,目前病因尚不明确,可能与遗传因素以及饮食习惯、运动习惯以及生活习惯有关。一部分多囊卵巢综合征的患者会出现胰岛素抵抗,这类患者就需要口服二甲双胍进行治疗。胰岛素抵抗主要表现为机体对胰岛素反应下降的一种状态,是需要口服药物的,否则容易引起糖耐量受损、糖尿病、高血压以及代谢综合征等。

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胆结石引起的上腹部胀气,需要从治疗胆囊结石着手。只有将胆结石的病变控制住,才能消除上腹部胀气。具体方法要看胆结石的特征。如果胆结石合并有慢性胆囊炎,可以服用胆宁片、消炎利胆片等药物来控制症状,胆结石症状控制住,上腹部胀气就好了。如果胆囊结石合并有利于胆囊炎,有胆汁潴留,此时需要静脉输注抗生素,如头孢哌酮,才能缓解上腹部胀气。

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胆结石取胆也就是目前主流的胆囊切除术。虽然胆囊具有浓缩、储存、排泄胆汁的功能,但是在切除胆囊以后,胆管会出现代偿性的增宽,大部分的患者并不会出现明显的消化不良或者脂肪泻等症状,可以恢复正常的饮食水平,并不会对生活造成太大的影响。但也有少部分患者有可能出现消化不良等相关症状,极少部分患者有可能会出现胆囊切除术后综合症。但是对于有手术指征的胆结石患者还是应当进行手术治疗,一方面可以避免结石性胆囊炎的发生,另一方面可以避免胆囊癌变。

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输卵管造影目前发展已经到了一个比较成熟的阶段,一般情况下不会有明显后遗症。但如果造影剂在体内停留时间过长,造影剂会对整个的盆腔和腹膜产生刺激作用,容易引起腹膜黏连、输卵管黏连、肉芽肿等。为了防止感染,可以服用几天抗炎药,另外,做完输卵管造影当月不能同房,三个月后可以受孕。由于做多了对卵巢有影响,所以建议一年最多做两次。

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胆囊结石手术,术后病人近期的饮食一般推荐清淡、容易消化的食物为主。避免油腻或者是高蛋白的饮食,这样的饮食会导致胆汁分泌量增加。由于胆囊已经切除,储存胆汁脏器没有了,全依靠奥迪括约肌来控制胆汁的流量。过多的饮食,特别是高脂、油腻的,容易导致胆汁分泌过多,会出现腹泻的症状。所以,在早期一般推荐清淡的饮食为主,3个月之后可以适当增加一些高蛋白的饮食,比如说鸡蛋和鱼肉类。以后生活饮食,会慢慢好转,恢复到正常。

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首先建议饮食上进食清淡饮食,避免油腻、高脂、饮酒等饮食,比如动物内脏、油炸食物、肥肉等,避免过饱饮食。若患者反复发作腹部疼痛或者黄疸、发热等需要手术治疗。若患者没有明显的相关症状,胆囊相关检查评估胆囊功能尚可,可以随诊密切观察;胆囊功能评估不佳有手术切除的指征时,可以行腹腔镜手术治疗。

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胆结石是可以吃茄子的。不过茄子性凉,对于脾胃虚寒,容易腹泻便溏以及消化不良的人群,还是应当尽量避免吃茄子。另外还有一点,生茄子以及秋后的茄子含有龙葵素,这是一种有毒的物质,食用以后会对人体造成危害,因此应当注意避免。胆结石的患者要避免进食高脂油腻、辛辣、生冷等刺激性和不容易消化的食物,常见的水果、蔬菜都是可以食用的。

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胆结石不能吃的食物,要看胆结石的类型,是胆囊结石还是胆管结石。胆囊结石的主要成分是胆固醇性结石,所以,胆囊结石的病人,需要控制胆固醇的摄入,不能吃动物内脏、不能饮酒,不能吃肥腻厚味食物。如果是胆管结石,其主要成分是胆红素,胆管结石的形成,与胆红素的沉积有关,其饮食主要是减少对肝脏的影响,如:不能吃高脂肪饮食。

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巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢上的一种特殊形式的子宫内膜异位症,仅仅2cm大的巧克力囊肿不是严重的。但是如果进行性痛经严重,正常的性生活一直都不怀孕,需要考虑用药治疗,如何用药请在医生的指导下用药,用药没有效果需要考虑腹腔镜或手术切除巧克力囊肿。但是巧克力囊肿手术后容易复发,需要定期复查,必要时需要术后继续用药治疗。

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胆管结石容易引起胆管炎症诱发急性胰腺炎,还会引起梗阻导致黄疸、疼痛,是比较危重的一个疾病要积极进行治疗。对于胆管结石一般采取微创手术和开放手术。微创手术也就是经内镜逆行性胰胆管造影术,经十二指肠乳头切开取石放置鼻胆管引流。另外一种就是开放手术,行胆囊切除、胆总管切开探查取石并放置T管引流、腹腔引流,对减轻局部炎症促进胆管愈合有非常好的作用,对人体没有危害。只是带管时间较长,一般T管带管时间约3个月,比较安全,经T管造影无异常后拔除T管。如果胆管有结石残留,还可经T管取石避免再次手术的风险。

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胆石症包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石,不仅仅是胆结石。结石一般分胆色素类结石、胆固醇类结石和混合型结石。胆囊结石主要表现为胆绞痛,疼痛表现为阵发性的上腹部疼痛,并可向肩背部放射,严重的可以诱发急、慢胆囊炎等疾病。肝内胆管结石和肝外胆管结石的临床症状:症状轻时不典型,以间断性、周期性的右上腹疼痛伴发热为主要特点。严重的患者可能出现肝脓肿、梗阻性黄疸等临床表现。

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巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种,也是卵巢囊肿的一种,但是巧克力囊肿不同于普通的卵巢囊肿,一般是上皮肿瘤,呈浆液性或者粘液性囊肿。临床上区分巧克力囊肿可以从症状以及辅助检查两方面来确诊。1.症状:巧克力囊肿,因为属于子宫内膜异位,所以会引起明显的痛经,而且会进行性加重,会随着月经的来潮,子宫内膜的脱落,囊肿逐渐增大。2.检查:巧克力囊肿位置一般固定不移,直肠处可以触及硬结节,妇科彩超可见病变部位强回声光电,原因是子宫内膜脱落形成的出血点。

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Q:结石的症状不孕症

如果是肝胆系统结石,大多数患者没有明显症状,部分患者可能出现消化道症状,例如进餐后腹部疼痛、腹胀、腹泻、消化不良、反酸嗳气等症状。如果诱发急性炎症,表现为上腹部剧烈疼痛,可能出现恶性、呕吐等症状。若胆管结石引起胆道梗阻,患者还会有黄疸的情况。如果是泌尿系系统病变,结石掉落到输尿管后,多表现为突然的腹部绞痛,向会阴区放射,同时可能伴随血尿、腰背部疼痛等情况,需要及时就医,行超声及尿常规等检查以明确诊断。

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胆囊结石是胆道系统常见的一种疾病,会引起胆道系统炎症、疼痛、黄疸,诱发急性胰腺炎。还会引起胃肠道一些反应,但是很少引起便秘。便秘的形成,多和胃肠的功能神经紊乱有关系,一般定义便秘,是一周排便次数小于1次。便秘分为传输功能障碍和出口功能障碍,而对于便秘的治疗,现在没有特别好的治疗方式。神经生物反馈治疗,效果也不理想,市场上卖的一些药物多数都是属于缓释剂,治标不治本,从长远上不能根本解决便秘的问题。现在主张粪菌移植,调节肠道菌群,使肠道的内环境改变,促进排便。最后,如果这些方法都不起作用的情况下,可以采取大肠的次全切除,也就是所谓的“金陵术”,从一定程度上可以缓解便秘的症状。

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