发生自然流产后,要保持外阴清洁,自然流产后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜需要一段时间的修复过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴处清洁卫生,所用的卫生巾和内裤要及时更换,半月内不要坐浴,以免引起感染。自然流产后,如过早性交容易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,严重情况可能导致不孕,因此自然流产后1个月内严禁房事。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

自然流产当月会出现正常排卵,如果在排卵期同房,是会怀孕的。一般流产成功后,22天可恢复排卵功能。建议流产后一个月内禁止性生活,禁止盆浴,不要阴道上药,以免造成宫腔内感染,影响身体的恢复。饮食方面增加营养,多吃些新鲜的蔬菜,吃些鱼类、蛋类、奶类等食物,避免食用生冷、辛辣刺激的食物,多喝温开水及红糖水,促进恶露排出。

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hcg即人绒毛膜促性腺激素,是怀孕后妊娠滋养细胞分泌的,人类受精后第7天受精卵着床。着床后的3~7天,也就是同房后的10~14天就能通过血HCG检测出来。怀孕早期血HCG值每隔1.7~2.0天升高一倍,怀孕8~10周达到高峰,随后逐渐下降。妊娠晚期其值是高峰时的十分之一,自然流产后,随着胚胎组织排除,妊娠终止,血HCG值逐渐下降,约19~21天恢复正常。人工流产后约30天,足月妊娠分娩后11~12天,异位妊娠病灶清除后8~9天,血HCG基本恢复正常。

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做完输卵管造影后,如无明显不适,当天即可回家,并不需要特殊的休息。输卵管造影术后禁同房及盆浴半个月。若输卵管造影的结果提示输卵管通畅,不需要特殊治疗;若输卵管造影提示通而不畅,则需要抗感染治疗半个月,同时配合中成药和理疗,3月后月经干净后行输卵管通液检测是否通畅;若输卵管造影提示不通畅,则需要手术治疗或者介入治疗。

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月经主要是由于子宫内膜脱落出血引起的,子宫内膜过薄,会导致月经量少,月经时间短,严重者会出现闭经。导致子宫内膜薄的原因有全身性因素和局部因素,局部因素主要是频繁的人流手术,或者是刮宫,引起子宫内膜内膜粘黏或者是损伤。全身性因素,主要是内分泌失调,卵巢功能下降,体内的雌激素和孕激素水平都比较低。建议最好去医院查明病因,然后对症处理。

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一般可以外出的,但也要根据患者的身体状况来综合决定。患者如果有发热,下腹坠痛,以及身体虚弱、营养不良等不适情况,就最好不要外出。因为外出后可能会加重身体的不适,甚至会造成感染,从而不利于病人身体的时康复。所以在患者手术创伤较大,在恢复期间尽量减少外出,如确需回医院检查,应该做好防护措施,注意不要劳累。

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流产之后要想洗头的话,最好是一周后,因为这个期间女性的身体很虚弱,非常容易导致风寒进入体内,将来可能会出现头痛等月子病。所以第一次洗头一定要晚一点,并且在洗头的时候要用温水洗,注意保暖,洗发液也尽量用比较温和的,对头皮刺激较小的,尽量不要用指甲去抓头皮,洗完后可以用吹风机吹一吹,避免受凉风感冒,一定要等头发干了再睡,以免寒湿邪气侵袭。

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鸡蛋中的主要成分是蛋白质与胆固醇,泌尿系统结石患者可以食用,胆结石患者食用要注意。1、泌尿系统的结石,正常是由于小便浓度过高、泌尿道上皮欠光滑、尿液不通畅等原因所引起,跟蛋白质与胆固醇没有过大联系,所以可以食用。2、胆囊结石患者,由于进食蛋白质、胆固醇类食物,会刺激胆囊收缩排出胆汁参与消化,容易引起结石阻塞胆囊颈部而引起胆囊炎的发作。所以进食鸡蛋要注意,尽量不要进食。

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在临床上,胆囊结石的患者可以没有任何临床症状;只有胆囊结石引发胆囊炎或者是胆囊结石嵌顿在胆囊颈部的时候,才会引发患者出现右上腹的疼痛,而且疼痛会放射到患者的右肩胛部,患者还会出现恶心,呕吐等消化道的症状,而且有一部分患者还会出现发热、黄疸等全身的症状。在临床上,无症状的胆囊结石可以进行观察,不需要进行手术;如果患者出现临床症状,则要进行手术切除。

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单纯的肾盏结石多无明显症状,如果无症状可以观察,如果肾盏结石合并肾盏扩张或是血尿等症状就需要治疗。目前的治疗方法主要是体外碎石治疗、输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术等几种方法。体外碎石是指无需麻醉下,利用冲击波震石,有效率能达到45%。输尿管软镜钬激光碎石术是有创伤的治疗,经过尿道、输尿管逆行进入肾盂肾盏,激光光纤直视下碎石治疗,有效率达90%以上。经皮肾镜碎石术是在超声引导下经过穿刺进入肾盏,扩张建立通道后,直接碎石治疗。

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怀孕容易胎停是孕7到12周之间,这时候各个器官逐渐发育,孕酮及hcg逐渐增高,如果在某个时间段孕酮偏低,就很容易导致胎停,会影响hcg的翻陪,hcg一般8到10周达高峰,以后以高峰值10%维持到分娩。在这个时间段一定要定期去医院检查,要注意休息,加强营养,放松心情,不要吃任何孕妇禁用的药物,不要喝咖啡,喝酒,吸烟等。

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胆总管结石需要通过手术或者内镜治疗,具体的治疗方式还需要根据胆总管结石的直径、数目以及位置来决定。胆总管下段结石可以考虑行内镜ERCP取石,不过这种处理方式有可能切开oddi括约肌,会造成以后胆管炎甚至胆管结石的发生。而对于胆总管直径较大、多发的结石,可以考虑腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石。但是一般情况下需要放置T管1月左右。不过如果胆总管直径较粗,也可以一期缝合,无需放置T管。如果胆囊管直径较粗,也可以无需切开胆总管,经胆囊管应用网篮取石即可。

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胆结石是可以吃杨梅的,但是肾结石的患者应当避免食用杨梅。这是由于杨梅中含有大量的草酸盐,经过人体代谢后,可以使尿液中草酸盐浓度升高,造成草酸盐析出,增加尿路结石的体积。胆囊结石的患者主要是避免进食高胆固醇食物,比如说肥肉、动物内脏、鱿鱼等。这些食物可以使血胆固醇明显升高,从而使胆汁中的胆固醇过饱和,容易造成胆固醇析出,从而形成胆固醇结晶,进一步造成息肉或者结石。

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老年患者的胆结石也不一定必须手术治疗,对于直径较小的静止性结石,老年患者也可以定期彩超随访观察。但是对于既往曾有结石性胆囊炎发作病史的老年患者,还应当注意放宽手术指征,特别是合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、心肌梗死、心绞痛等基础疾病的老年患者,应当尽量在病情平稳期,择期行腹腔镜下胆囊切除术。因为这些老年患者,如果出现急性结石性胆囊炎,风险会明显升高,特别是急症手术情况下。

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胆结石痛在什么部位要结合患者具体病情来决定,一般正常人胆结石痛位于剑突下或右上腹,病人体型肥胖,疼痛可适当上移,消瘦身高长可适当下移。部分患者胆结石痛,可不表现为腹痛,而表现为背部胀痛。一些肝硬化患者,肝脏有萎缩肥大综合症,肝脏右旋,胆结石痛可表现为右侧腋中线或腋后线部位疼痛。我们应结合影像学检查来,根据患者具体疼痛部位来明确诊断,指导治疗。

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肝脏结石一般指肝内胆管结石,多为胆色素结石。有一定的遗传因素存在,但外界的因素起着更大的作用。肝脏结石一般多发40岁以上的女性,通常肥胖以及多胎妊娠的患者发病率更高。另外有些因素可以明显引起肝脏结石发病率增高,包括高脂肪饮食,胰胆管汇合部异常造成反流,反复胆道感染,免疫性系统疾病引起胆汁淤积,雌激素含量增多等因素。

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子宫内膜异位症主要的症状,就是进行性逐渐加重的痛经和不孕症。有子宫腺肌病和巧克力囊肿。如果是子宫腺肌症的话,也会表现为月经过多,经期延长,子宫体的增大。卵巢巧克力囊肿会出现盆腔的黏连,有时候巧克力囊肿破裂的话,会引起剧烈的下腹部疼痛,需要立即做手术。如果没有生育要求的话,在疾病的早期可以宫内放置曼月乐环。能够明显的改善症状。

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多囊卵巢综合症是生殖功能障碍与糖脂代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,表现为月经失调,不排卵,多毛,肥胖,黑棘皮症,常会导致不孕。做彩超检查卵巢可见12个以上的卵泡。在妇科临床上治疗要控制体重,饮食上要高蛋白低脂饮食,坚持有氧运动,每天1到2小时,达英口服3到6个月。等待月经周期规律以后,监测排卵试纸怀孕就可以了。

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多囊卵巢综合症,多是一个终身性疾病,很难通过达英三五来治愈,服用达英35只是一个阶段性的调理,使患者的激素水平暂时达到一个平衡的正常的状态,这种情况下有利于患者恢复正常的月经,保护子宫内膜,有利于患者能够尽快怀孕,因为多囊卵巢综合症,多表现为稀发排卵或者无排卵,这种情况下只供内膜会受到单一的雌激素作用,容易发生子宫内膜病变,尤其是子宫内膜癌,所以使用达英35能够补充孕激素,使患者出现规律的月经,能够预防子宫内膜病变。

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肝内胆管结石能够排出,只不过大部分情况下是由肝内胆管结石变为肝外胆管结石。这是由于肝胰壶腹部存在oddi括约肌,结石很难通过此处进入十二指肠,而且结石位于此处,还容易引起急性胆管炎和胆源性胰腺炎,造成更为严重的后果。不过相比于肝内胆管结石,肝外胆管结石处理相对更为容易,特别是胆总管下段结石,可以通过内镜ERCP,无需放置T管,术后一般3-5天即可出院。

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