胆囊癌90%以上是因为胆囊结石诱发,但无明确的数据表明胆囊结石满多少年就诱发胆囊癌变,只不过临床上发现,大部分的胆囊癌变一般是胆囊结石病史10年以上。这种数字具有一定的参考意义,也有一部分胆囊结石患者发现没几年,甚至于很短时间,一开始发现就合并胆囊癌变。也正因为如此,临床上目前来讲,公认的对胆囊结石最佳的治疗办法是行胆囊切除术,并术后予以病理切片检查。
3mm的结石相对来说是属于比较小的结石。一般来说,如果是小于6mm的结石,都是属于比较小的结石。对于这种结石,建议可以通过药物来进行治疗,可以服用排石颗粒,或者是尿石通颗粒,或者是肾石通颗粒来促进结石排出体外。除了通过药物来治疗之外,另外建议平时要多喝水,每天喝2000-3000ml,要加强锻炼身体,多做一些蹦跳的运动有助于结石排出。
胆结石的病人出现明显的肚子胀,和饮食有关,尤其是暴饮暴食或者进食高脂肪的食物之后之后会诱发胆囊的收缩。而且多发结石也容易出现嵌顿,反复的刺激会出现胆囊炎,病人也会出现肠蠕动到功能的异常,肠道蠕动的减慢,甚至并发离子紊乱,严重的也会出现胆囊壁的坏死。所以说,应该注意饮食,必要时选择手术治疗,将胆囊切除。
胆结石18㎜算是比较严重的结石了。因为结石体积较大。无法从胆囊内排泄出去,有可能会嵌顿在胆囊颈部,造成胆囊内胆汁预计,这引起胆囊体积明显肿大,甚至缺血、缺氧,坏疽穿孔的表现。患者常常会伴有剧烈的胆绞痛,甚至出现急性弥漫性腹膜炎的症状。另外体积较大胆结石会反复刺激胆囊粘膜,引起粘膜内的细胞损伤有发展成癌变的风险。
肝内胆管结石治疗比较复杂。第1点,肝内胆管结石位于胆道末梢,三级以上胆管,主要表现为肝脏部分萎缩,炎症持续发展,可以进行肝脏部分切除术。第2点,左右肝管结石,可以进行肝管切开取石T管引流术,达到治疗目的。第3点,肝内胆管广泛性结石,导致胆汁淤积性肝硬化。疾病早期常需要积极的进行抗感染治疗,补液治疗,护肝治疗。后期多导致肝功能衰竭,常需要肝移植。
肝内胆管结石,处理方式比较棘手:第1点,肝内胆管结石较小,局部微钙化灶,是可以口服熊去氧胆酸片治疗。此药物应规范治疗3个月。可以消除部分肝内胆管结石。停药后复查肝功能以及肝胆系彩超。了解结石有无消失。第2点,肝内胆管结石体积较大,位于左右肝管,可以进行胆管切开取石。第3点,结石位于肝脏某一段或某一叶内,肝组织萎缩明显,需进行肝脏部分切除,单纯用药物难以达到治疗效果。
胆结石的病人在手术以后也容易出现一些常见的后遗症。手术以后腹腔的粘连,会形成纤维条索,所以说很多患者会出现局部隐痛,进食后加重。因为很多患者都会合并有结石,所以说术后也容易并发肝内胆管的结石。进食高脂肪的食物之后,也会导致症状加重,在定期进行检查的同时,少食多餐。另外就是并发切口的感染,局部疤痕组织的形成。
胆结石疼痛的位置是位于右上腹,具体是位于右锁骨中线以及右肋弓交点稍下方,此处压痛最为明显。有些结石的患者还有可能出现左肩胛部和背部疼痛,这是由于神经牵涉所造成的。单纯性结石性胆囊炎,腹痛症状较轻,主要是压痛为主,没有反跳痛。化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎时,腹痛症状会明显加重。除了明显的压痛以外,还会出现反跳痛,墨菲氏征阳性,肝区叩痛等,应当给予警惕。
得了胆结石,应该进行检查及治疗。第1点,进行肝胆系彩超检查,了解结石部位、数量、大小,有无胆囊炎的情况。如果胆囊结石单个体积小于1公分,患者没有发作过胆囊炎的情况,可以观察,不必进行手术。第2点,如果胆结石出现腹痛、腹胀的情况,需要进行胆囊切除术。第3点,胆囊结石病人饮食应清淡,避免油腻、辛辣食物,避免腌制、隔夜食物,尤其是夜间不应过饱饮食,防止胆囊炎发作。
胆结石是能够吃海参的。海参的营养是非常丰富的,其不仅含有18种氨基酸、牛磺酸、多种矿物质以及重要的活性成分。最重要的是海参内不仅不含有胆固醇,而且还有助于调节人体脂质的代谢,降低胆固醇含量。而胆结石的形成主要和胆汁淤积及胆固醇和胆汁酸比例失调有关,因此胆结石吃海参是不会进一步加重胆结石,或者诱发结石性胆囊炎的。
晚上吃钙片是否会得结石,应该具体问题具体分析。泌尿系结石是泌尿外科常见病,多发病。根据结石成分可以分为含钙结石和非含钙结石。最新的研究结果表明,如果刻意限制钙摄入,人体内缺钙,反而更容易形成结石。因此,对于正常人,服用含钙的食品比如牛奶,豆腐等,一般不会增加形成结石风险。但对于服用钙片,因为钙浓度较高,服用后短时间内,血钙浓度高,波动幅度比较大,也会影响到尿钙的排出量,因此,有可能会增加形成结石的风险。特别是存在钙代谢异常,既往有泌尿系结石的病人。
尿液的颜色本身就是淡黄色,类似于橙汁的颜色,这是没有问题的。如果胆结石患者尿液的颜色逐渐加深,甚至呈黄褐色或者棕褐色,也就是像浓茶色或者红酒色,很有可能是由于结石造成的胆道梗阻引起的。此时患者还会出现较为明显的巩膜和皮肤黏膜黄染。出现这种情况,有可能是胆结石压迫肝总管所造成的,也有可能是同时合并存在胆管结石。这时还是建议进一步行CT或核磁共振,来进一步明确具体原因。
胆结石切除胆囊,多见于胆囊结石诱发胆囊炎,胆囊粘膜异型性变化,因此胆结石切除后,有以下后果:第1点,结石性胆囊炎症状消失,没有寒战,发热,恶心呕吐情况。患者术后无明显不适,结石性胆囊炎达到根治。第2点,部分患者胆囊切除后有腹痛、腹泻的表现,考虑胆管、奥迪氏括约肌以及胆汁排泄功能不健全导致,多表现为食入脂肪食物后,明显腹泻。
鸡蛋含有丰富的蛋白质,其中蛋黄含有大量的维生素和钙、磷、铁等,有泌尿系统结石的患者,肾功能正常的情况下,可以吃鸡蛋,但是不能吃的太多,每天以1-2个为宜,就可以满足机体的需要。如果多吃,会增加尿液中矿物质的浓度,容易形成结石,也会增加肾脏的负担。患者平时可以多喝一些白开水,有利于稀释尿液,可以促进结石的排出。
胆结石的发病率越来越高,与饮食习惯有密切联系,通常的胆结石分为胆色素结石,胆固醇结石,或者是混合型结石,静止型胆结石。平时没有症状,正常的饮食,是不受影响的,所以喝奶没有问题。但是当胆结石合并胆囊炎症状的时候,胆汁排泄及功能受影响,所以要清淡饮食,尽量少喝奶等含脂肪,胆固醇多的食物,增加肝胆系统的负担,并且奶类食品容易引起腹胀不适,可能会加重病情。
9mm的结石可能自行排出,但排出机率相对较小。根据人体泌尿系结构的解剖特点,一般小于0.6cm的结石,通过应用中草药、解痉等治疗,同时联合大量饮水,每日尿量保持在2000ml以上,90%以上的结石可以排出。一般超过1cm左右的结石,自行排出的可能性极小。9mm左右的结石,排出相对困难,如果患者伴有尿路狭窄等因素,则建议行手术治疗。
结石卡在输尿管上段是因为输尿管比较细,但结石较粗,所以不能够往下排。建议需要上医院做输尿管逆行造影,明确局部是否通畅,肾盂是否有积水以及明确结石大小和位置。因为结石卡住不能下排,这个一般需要进行手术治疗,建议可以做经尿道钬激光取石碎石手术治疗,把结石碎成粉末,然后通过置入一个双J管,让其慢慢的排出体外。
胆管内的结石很严重,因为容易导致胆管的梗阻,并发出现黄疸。另外也容易出现感染。尤其是发生于胆总管的结石,严重时会出现重症梗阻性化脓性胆管炎,有生命危险,所以也应该早期选择手术治疗,单纯的肝内胆管结石,还需要进行胆道探查,胆总管结石需要进行切开T管引流,那么手术以后抗感染治疗,也需要定期进行胆道的造影。
胆囊出现千余颗结石是不可能的。由于胆囊体积的限制,胆囊内出现几十颗,甚至百余颗结石就已经是极限了。而且胆囊充满性结石很容易导致反复发作的胆囊炎,引起胆囊萎缩,胆囊体积会进一步缩小,这也会对容纳胆囊结石的数目造成限制。胆囊结石的数目无论多少,其形成的原因也是主要和胆汁淤积,以及胆汁内胆固醇和胆汁酸比例失调有关。而对于数目较多的胆囊结石或者是充满型结石,还是应当尽早进行手术治疗,以免出现癌变。
如果怀疑患者出现有胚胎停止生长发育的,可以进行适当的保胎治疗,平时需要注意休息,必要时卧床休息,饮食上要注意营养丰富,营养均衡,保持愉悦的心情,正确面对病情,保证有充足的睡眠,不能熬夜,避免喝茶,咖啡等刺激性的饮品。生活规律,如果有孕酮降低的,可以适当的补充黄体酮类药物进行治疗;在进行积极保胎一周,超声复查仍然诊断为胎停的话,就不必要再继续治疗了,需要及时清宫治疗。