有情况下胆结石11mm并没有临床症状,是静止性结石,可以定期彩超随访观察。但有些情况下,胆结石11mm有可能会造成胆囊炎反复发作,甚至胆囊坏疽、穿孔,严重的可以导致感染性休克、全身炎症反应综合征,造成多器官功能衰竭,有一定死亡的风险,特别是对于有基础疾病的老年患者。因此即使胆结石11mm没有临床症状,但是如果结石位于胆囊管等特殊部位,还是应当考虑进行手术,以免造成严重后果。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

1.血液检查有:基础性激素、抗缪勒氏素(AMH)、甲状腺素、空腹血糖、血沉、抗精子抗体、抗卵巢抗体等;2.感染因素的检查有:妇科五联检、衣原体、支原体、淋球菌等;3.超声检查有:经腹妇科彩超(需憋尿)和经阴道彩超检查,子宫的形态,内膜的厚薄等,基础窦卵泡的数量,排卵情况等;4.输卵管造影检查:主要是观察两侧输卵管的通畅情况,有无堵塞或通而不畅等。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆囊结石后背痛,主要缓解胆囊炎症本身,后背痛是牵扯痛,炎症控制后,后背疼痛自行缓解:第1点,积极的给予抗感染,常静脉使用头孢菌素类抗生素,如头孢替胺、头孢噻肟,每12小时给药1次,足量给药,多能控制感染。第2点,静脉使用山莨菪碱、东莨菪碱治疗,有利于缓解痉挛,减轻疼痛。第3点,若症状没有缓解,可以使用镇痛药物治疗,常使用非甾体类抗炎药,肛门内给药。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石1.5公分属于比较大的胆囊结石,比较严重,具体严重原因分为3点:第1点,胆绞痛,由于结石梗阻,导致胆汁无法排出,胆囊内粘液继续分泌,胆囊内压力增高,出现右侧上腹部剧烈疼痛,向右肩背放射,严重时可以伴恶心、呕吐。第2点,结石长期存在,磨损胆囊粘膜,容易引起胆囊内膜增生性病变,严重时可以出现胆囊癌。第3点,若结石为泥沙样结石,部分脱落,阻塞胰腺的胰管,引起胆源性胰腺炎。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石微创手术是指腹腔镜下胆囊切除术,这种手术也是目前胆囊结石的首选手术方式,创伤小,恢复快。一般微创术后恢复顺利,3-5天即可出院,在术后的1个月内,还是应当避免剧烈活动和重体力劳动。当然胆结石腹腔镜手术也有一些并发症,而且胆囊切除术本身也有可能会引起胆囊切除术后综合症。功能性病变一般能够康复,但是有些患者也有可能出现终身的消化不良和脂肪泻症状,但是在临床上相对还是较少的。而器质性病变,比如说胆囊管残留过长,或者胆管损伤有可能需要再次手术,康复的时间需要3个月,甚至更长。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

查胆结石需要空腹。胆囊在充盈的状态下进行B超检查,可以更清晰地显示胆囊结石的数目、位置,也可以判断胆囊是否存在炎症、肿瘤等病变。不过,有些情况下进行胆结石相关检查需要在餐后进行,比如说进行保留胆囊的结石取出术时。此时,在空腹检查以后还需要进食脂肪餐,比如说2个煎蛋,以判断胆囊的收缩功能,为能否进行这项手术方式提供依据。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆囊结石1.5公分,体积比较大,约花生大小,需要进行胆囊切除。目前首选的治疗方式为微创治疗,常进行腹腔镜下胆囊切除,分为单孔腹腔镜和多孔腹腔镜技术:单孔腹腔镜技术,即在肚脐周围建立3公分大小的穿刺孔,深入腔镜设备,经过穿刺孔进行胆囊切除并取出,腹部遗留单个手术疤痕。多孔腹腔镜一般在腹部建立3个或4个穿刺孔,才能完成胆囊切除。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

得了胆囊结石也可以吃菠菜这种食物。要注意少食多餐,不能暴饮暴食。以免加重胃肠道的负担。而对胆囊结石在平时应该注意。低盐低脂饮食,多吃多纤维的食品,新鲜的蔬菜应季的水果等等,远离高脂肪的食物,因为有很多病人在暴饮暴食、进食高脂肪的食物之后会诱发胆囊收缩,病人也会表现为右侧上腹部疼痛,甚至有恶心呕吐的发生。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

左侧输尿管下段结石,一般要根据结石大小才能够决定下一步的治疗方法。如果结石小于6毫米以下的,通过口服排石药物,比如排石颗粒,金钱草冲剂,持续治疗一到两周,配合每天喝水2000毫升以上,能够有效地促进结石排出的,如果大于六毫米以上,自行排出的可能性比较小,需要做输尿管镜激光碎石,才能够有效地把结石排出。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石3公分有可能没有临床症状,也有可能引起结石性胆囊炎。即使没有临床症状,胆囊结石三公分也应当尽早进行手术治疗,这是由于研究发现,胆结石直径越大,胆囊癌发病几率越高。而胆囊癌是一种非常严重的病变,会严重影响患者的生存期。此外,结石性胆囊炎也会严重影响患者的生活质量,甚至还可以导致胆囊化脓、穿孔、坏疽,同样可以造成严重的后果。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆囊结石的病人可以吃菠萝,因为在菠萝当中含有大量的水溶性维生素,对于病人的恢复也是非常有益的。另外也可以吃一些其他的水果,如苹果、橘子、橙子、猕猴桃等等。但是注意不能暴饮暴食,而是少食多餐。同时也应该远离烟酒的环境,并且注意低盐低脂饮食,定期进行腹部彩色超声的检查,而严重的情况下,还需要选择手术治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石排出是有感觉的,分为以下2点:第1点,胆结石较小,自胆囊管排出,可以阻塞胆总管,出现皮肤、巩膜黄染,小便变黄,大便变白,梗阻加重时可以出现面色晦暗,体重减轻。若合并感染出现寒战、发热、恶心、呕吐,上腹部剧烈疼痛,伴腰背部放射。第2点,结石阻塞主胰管后,会出现急性胰腺炎的表现,主要是左侧上腹部及中腹部剧烈疼痛,疼痛难以忍受,伴恶心呕吐。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石即使没有症状,也有可能需要进行手术治疗。比如胆结石直径超过2cm、瓷化胆囊、充满性结石、胆囊结石合并胆囊息肉等。这些情况都是胆囊发生癌变的高危因素,无论是否存在临床症状,都应当尽早进行手术治疗。当然对于直径较小、数目较少的胆结石,如果没有临床症状,是可以定期随访观察,并不需要进行手术治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石14mm是无法排出的。正常情况下胆囊管的直径约2-4mm,因此直径14mm的结石是无法通过的。即使胆结石的直径较小,临床上也不能够应用排石的方法来治疗胆结石。这是因为小的结石在通过胆囊管时容易出现嵌顿,造成急性结石性胆囊炎,而且这种胆囊炎药物治疗有时很难缓解,而且容易造成胆囊化脓、穿孔,甚至坏疽,需要急诊手术处理。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆囊结石不合并胆囊炎,患者多无明显疼痛,结石性胆囊炎会引起明显疼痛,机制分为3点,第1点,胆结石嵌顿到胆囊颈管部,导致胆囊体积增大,压迫胆囊内脏神经引起疼痛。第2点,细菌逆行感染,并在局部繁殖,内毒素和外毒素作用,引起胆囊疼痛。第3点,感染进一步加重,出现梗阻性黄疸,胆囊壁出现坏疽,都可以加重病情,导致剧烈疼痛。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石根据手术大小、术后恢复时间不同:第1点,急性胆囊炎,胆囊结石患者,术后3-5天,复查血常规结果无异常,伤口无感染,即可出院。第2点,胆囊化脓性感染,坏疽性改变,合并胆囊结石,术后需要加强抗感染,同时监测患者腹痛、腹腔积液,一般7-9天,血常规、肝功能正常,即可完全恢复出院。第3点,胆囊结石合并胆总管结石,需要进行胆道探查术,后留置T管,住院时间时间14天左右。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

存在胆结石,但是无明显症状,可以密切观察。待腹痛明显后,到医院进行检查,因此少许胆结石是可以进行保守治疗,不必手术。如果患者有明显恶心呕吐,腹痛腹胀,腹痛局限于右侧上腹部,伴右侧肩背部放射,此时存在结石性胆囊炎,需要进行手术治疗,目前手术方式为腹腔镜胆囊切除术。胆结石同时伴左侧上腹部疼痛,考虑胆源性胰腺炎可能,需要进行手术治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石可以进行微创治疗,目前首选腹腔镜治疗方式即腹腔镜下胆囊切除术。由于胆囊内存在结石,胆囊功能减弱和消失,因此需要进行胆囊切除术。一般在腹部建立3-4个小切口。进行微创下操作,分离胆囊管,结扎胆囊动脉,胆囊与肝脏游离并取出,手术即告结束,损伤小,恢复快,手术规范,术后并发症较小,无明显术后疼痛不适,是目前广泛开展的微创手术之一。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石往外排出的过程中容易出现疼痛的症状。特别是胆结石,在移动的过程中有可能嵌顿在胆囊管处,引起结石性胆囊炎。此时疼痛多非常剧烈,可以呈绞痛,还可以出现右肩胛部和背部疼痛,甚至伴有恶心、呕吐、腹胀、高热、寒战。部分胆结石在进入胆总管以后,甚至还有可能造成急性胆管炎和胆源性胰腺炎,同样可以上出现上述的临床症状。胆结石外排并不代表着临床治愈,很多情况下还需要通过手术处理。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石可以引起转氨酶500,甚至有可能达到1000或2000以上。胆结石引起转氨酶的升高和胆囊位置有密切的关系。由于胆囊位于肝脏胆囊窝内,而且胆囊管和肝总管汇合形成胆总管,因此胆囊炎时不仅会引起肝细胞的损伤,还有可能造成胆汁排泄受到影响,转氨酶和胆红素等相关指标都会出现异常,甚至是明显的升高。不过,相比于慢性肝病造成的转氨酶和胆红素升高,胆结石引起的转氨酶升高,在经过合理的治疗后,转氨酶会快速的恢复正常。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。