胆囊结石是无法排出的,只能通过手术才能治愈。泌尿系结石较小者可以碎石治疗排出体外。胆囊结石只能通过微创胆囊切除术来治愈该病。当然是否需要进行手术治疗,需要结合观察,综合判断,一般结石单发、2厘米以下,平时没有症状者,无需手术治疗,而选择继续观察和定期复查即可。若平时反复有症状、反复发作、结石较大者,也有手术指征,可以手术治疗。
输尿管结石是泌尿系结石中最长见的,夏季高发。左侧输尿管结石会引起以下症状:1.间断左侧腰腹部疼痛,可向下腹部,腹股沟区放射,有的病人伴有恶心、呕吐,还有少数病人伴有肉眼血尿。2.输尿管末端结石,部分人会有尿频、尿急、膀胱区憋涨不适等刺激症状,这时病人去排尿但无尿液排出。3.如果结石合并感染,引发肾盂肾炎,则会有发热不适。
胆结石腹痛缓解的方式有很多,但是最常见的方式还是通过药物治疗。由于胆结石引起腹痛的原因,主要是感染以及平滑肌痉挛所造成的,因此所用的药物主要是解痉和控制感染的药物。解痉的药物主要是阿托品、山莨菪碱和间苯三酚。控制感染的药物主要是一些中成药和抗菌药物。比如消炎利胆片、头孢哌酮舒巴坦等。当药物治疗仍然不能缓解疼痛症状时,还有可能需要手术治疗。
一般情况下,胆结石进行手术,风险且并不高。目前胆结石主要是采用腹腔镜下胆囊切除术,这种手术创伤小,恢复快,疼痛轻,短期内就可以出院。但是仍有少部分胆结石,手术难度大,风险高,有可能造成严重后果的。比如说胆囊化脓、穿孔,甚至坏疽,此时进行手术,术中出血损伤胃、结肠,特别是胆管的风险增高。另外,对于有基础疾病的老年患者,急症进行手术时,也存在着很高的风险,有可能出现心、脑、肺等相关系统的并发症。
胆结石15mm完全可以进行微创手术。胆结石直径并不是影响微创手术的原因,炎症以及肿瘤才是影响胆结石是否可以进行微创手术的主要原因。即使是胆囊充满性结石,或者巨大结石都可以通过微创手术切除胆囊。取出标本时也可以将结石用钳夹方式夹碎,直径变小,从而将胆囊以及结石取出。不过如果胆结石造成严重胆囊炎,胆囊三角解剖分离困难,或者可能引起癌变,这时有可能无法进行微创手术,可以考虑直接行开放手术或者及时中转开腹,以免造成严重后果。
胆囊结石的大小为17毫米,那么也比较严重,因为结石也容易出现嵌顿,主要是发生于胆囊颈部。如果胆囊壁受压也会出现坏死穿孔,诱发腹膜炎的发生,严重的还会出现感染性休克,所以也应该早期的选择手术治疗。可以通过腹腔镜或者传统的开放手术,将病变切除。而胆囊结石的患者在平时应该注意饮食结构的调理,不能暴饮暴食。
胆结石9mm,较严重,结石约桑葚大小,它的严重性包括以下2点:第1点,胆囊结石极容易阻塞胆囊管,导致胆汁排空障碍,胆囊梗阻,胆囊进行性增大,出现化脓性胆囊炎,坏疽性胆囊炎,甚至胆囊穿孔,伴发弥漫性腹膜炎。患者若存在心肺功能异常,常导致死亡。第2点,胆结石为泥沙样结石时,容易脱落,胆囊泥沙阻塞胆总管,出现急性化脓性疼痛性胆管炎,常发生休克。
胆囊结石很大,但腹痛有10年,目前建议进行手术治疗:第1点,胆囊切除的原因是由于结石长期磨损,导致胆囊慢性黏连形成,纤维素性炎及慢性胆囊炎,包裹结石。导致胆囊体积缩小,称为瓷化胆囊,导致恶变。第2点,较大结石,容易引起结石性胆囊炎,尤其在进食油腻食物,大量饮酒,使用辛辣食物的情况下发生。第3点,10年没有发作过疼痛,万一出现缓慢性疼痛,不排除恶变的可能性。
胆囊结石的大小是22毫米,那么应该选择手术治疗。可以通过传统的开放手术,将胆囊切除,也可以经腹腔镜下进行手术操作,在处理胆囊三角时要注意避免出现胆总管的损伤,尤其是结扎胆囊动脉。术中牵拉胆囊时要动作轻柔,以免诱发胆心综合征。术后常规给予抗感染治疗,预防相关并发症的发生,平时也应该少食多餐,进食规律。
熊去氧胆酸胶囊是能够溶解胆结石,但是这种药物只对胆固醇结石有效,对于黑色素结石以及胆色素结石是没有效果的。因此在服用熊去氧胆酸胶囊之前,应当进行x片检查,以明确胆结石的性质。此外正常的胆囊收缩功能也是服用熊去氧胆酸胶囊的前提条件。还有一点需要注意的是,即使熊去氧胆酸胶囊等以后胆结石消失或者缩小,但是停药以后仍有出现复发的可能。
胆结石手术后肚子胀气主要有两种原因。一种是腹腔镜手术以后,残留的气体没有完全被吸收。这需要一个过程,一般并不需要特殊处理。另一种是手术或者炎症本身造成的胃肠道蠕动减慢,这时可以术后早期下床活动,一般可以逐渐缓解。如果腹胀症状较明显,也可以考虑给予开塞露或者灌肠处理。必要时还可以暂时禁食,适当的给予腹部热敷和促进胃肠蠕动的药物应用。
胆囊结石如果出现了胆管的梗阻,会影响到胆汁的排空,严重的出现梗阻性黄疸,也会影响到肝细胞的代谢功能。所以说,也会导致转氨酶的增高,病人也会有明显的黄疸,并且也会出现乏力,食欲下降,恶心呕吐,严重的也会有发热寒战,所以必要时还需要进一步选择手术治疗将胆囊切除,平时也应该注意少食多餐,低盐低脂饮食。
胆结石突然没有了,这在临床上是有可能出现的。直径较小的胆结石是有可能通过胆囊管进入胆总管,甚至最终进入十二指肠。因此当临床上胆结石消失以后,还应当进一步检查胆总管内是否存在结石。如果胆总管内存在结石,有可能造成胆管炎和胆源性胰腺炎的发生。因此还是应当考虑进行手术或者介入治疗,取出结石。如果胆总管没有结石,很有可能是进入十二指肠,这时并不需要给予特殊处理。
部分不排卵的病人是能做试管婴儿技术助孕的。临床上有一部分卵巢早衰或不排卵、排卵稀发的不孕症病人,通过药物等促排卵治疗而达到受孕的目的。如临床上最为常见的多囊卵巢综合征的病人,月经不规律,卵巢不排卵或排卵稀发,医生通过药物治疗高雄激素(如达英35等),月经规律,卵巢排卵,就可以做试管婴儿技术助孕。有一部分病人年龄大于50岁,卵巢不排卵,即使还有排卵,生殖医学中心也不主张通过试管婴儿技术助孕。
目前治疗胆结石的中成药主要是治疗肝胆湿热造成的结石性胆囊炎。常见的药物有消炎利胆片、舒胆片、胆宁片等,这些药物成分虽然不同,但是治疗的效果基本相似。中成药虽然能够缓解症状,但是并不能够根治。而且对于症状较为严重的结石性胆囊炎,中成药物治疗是没有很好效果的,需要根据具体的情况选择输液治疗或者手术切除胆囊。
胆结石的直径并不是判断是否手术的唯一标准。因此胆结石直径1.2,有可能需要手术,也有可能并不需要手术。对于单发胆结石,直径1.2cm,如果没有临床症状,这种静止性结石可以定期随访观察。但是对于糖尿病或者高龄患者,也可以考虑采取更加积极的手术治疗方案。但是如果胆结石是多发,直径最大为1.2cm,或者胆结石位于胆囊颈部或者胆囊管处,或者胆结石合并胆囊息肉,或者曾经有结石性胆囊炎病史,这时还是建议采取更加积极的手术治疗方案。
胆囊结石的病人在手术以后,应该注意少食多餐,不能暴饮暴食,尽量是以流质或者半流质饮食为主。粥类的食物,或者是馄饨、面条。并且也要注意远离高脂肪的食物,多进食多纤维的蔬菜、水果,像新鲜的菠菜、白菜、芹菜,也可以将蔬菜粉碎做成蔬菜粥。另外就是适当的补充水果,苹果、橘子、菠萝、橙子、猕猴桃等等,进食以后应该适当的活动。
胆结石一般位于胆囊内,胆囊在右侧上腹部。第1点,胆囊与肝脏连接,位于右侧上腹部,胆囊底部位于肋骨与锁骨中线交点处。因此胆囊结石合并感染时,常出现此部位的压痛。第2点,胆囊结石合并胆囊炎时,表现为右侧上腹疼痛,炎症进一步加重,可表现为全腹胀痛。尤以右侧上腹明显,同时肝区叩痛明显。第3点,炎症较重时,可伴有右侧肩背部放射。
胆囊结石,10×6毫米,大约红枣大小或大的花生大小,是最常见为最常见的结石类型。胆结石10×6毫米,是需要进行手术治疗的,目前首要的治疗方式是腹腔镜下胆囊切除术,具有损伤小,恢复快,对机体影响小,对胃肠道感染小,可以达到快速康复的目的。若不进行手术治疗,此类结石只有容易引起胆囊管梗阻,出现急性梗阻性胆囊炎,危及患者健康。
胆囊结石的病人,在严重的情况下,需要选择手术治疗,可以在硬膜外麻醉下将胆囊切除。那么,如果是在一级医院,属于单病种限价的疾病,整体的费用不会超过5000元。如果是三级医院,需要在全身麻醉下进行手术操作,费用需要翻倍,而腹腔镜下的手术费用还会增加。并且,在手术以后,每个人的恢复都有差异,所以也需要定期进行检查。