胆结石较小,是需要进行手术的,目前首选治疗方式为胆囊切除。随诊科技的发展,腹腔镜下胆囊切除术是比较好的治疗方式,损伤小,恢复快,对患者胃肠道干扰较小,伤口恢复较快,有利于快速康复出院。如果不进行手术,胆囊结石可能脱落进入胆总管,出现急性胆管炎的情况,患者多表现为寒战、发热、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染,若已至此,手术方式应为胆道探查术,手术范围扩大,恢复更慢。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石引起胆囊炎,会导致大便改变:第1点,胆囊结石,胆囊炎导致炎症加重,出现急性胆囊炎和弥漫性腹膜炎时,胃肠道功能受炎症波及,蠕动减慢,出现大便减少,腹部胀痛不适的情况。第2点,胆囊结石导致胆囊管梗阻,胆汁排泄障碍。患者在腹痛的同时,出现腹泻,大便次数增多,稀便的情况。与胃肠道功能、胆道功能不协调有关。

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泌尿系统的结石掉到膀胱时,一般是没有感觉的,因为膀胱是一个空腔脏器,而且容量比较大,里面都是尿液,结石不会出现嵌顿,所以不会有任何感觉。但是结石会继续随着尿流活动,如果到达膀胱颈、后尿道等狭窄的部位出现坎顿,这时候患者会出现明显的疼痛现象,而且这种疼痛现象剧烈的,需要使用一些止痛药才能缓解,而且要及时针对结石进行治疗处理。

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胆囊结石是可以吃榴莲的,榴莲的成分主要有纤维素和维生素,不含有油腻的成分,但是吃榴莲的时间应注意:第1点,胆结石急性期,患者多出现急性胆囊炎,腹痛腹胀明显,同时有恶心呕吐,右侧上腹部剧痛。此时应减轻胃肠道负担,禁食禁水,因此这时榴莲是不能吃的。第2点,患者胆囊结石不伴发胆囊炎,为静息性胆囊结石。此时应在中餐时间进食榴莲,晚餐和早餐均容易加重胃肠道负担,引起不良后果。

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黄疸是由于胆红素水平高于正常范围,出现皮肤、巩膜颜色变黄的症状。胆结石的黄疸,多有以下症状:第1点,右侧上腹部疼痛,伴恶心呕吐,疼痛呈持续性钝痛,饮食后疼痛加重。第2点,皮肤、巩膜黄染。患者全身金黄色,巩膜就是白眼球,有明显黄染的情况,同时小便赤,黄浓茶样大便变白。第3点,黄疸长期存在,患者出现睡眠欠佳,白夜颠倒,胡言乱语的情况。

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当结石比较大,建议可以通过体外碎石或者是微创手术来进行治疗。尿路结石主要是包括肾脏结石,输尿管结石,膀胱结石等情况。如果尿路结石大于6毫米,小于1.5厘米,建议可以尝试体外碎石。体外碎石是利用冲击波来将结石击碎。这个效率会相对于手术来说要差一些,但是可以多次体外碎石。如果体外碎石都没有效果,建议可以选择做微创手术。

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胆结石能否吃山药,需要看胆结石有无伴发胆囊炎,根据具体病情,综合考虑:第1点,胆囊结石并发胆囊炎,表现为右侧上腹部疼痛,同时有发热,寒战,恶心呕吐等病情,此时不能吃山药,需禁食禁水,胃肠道休息。第2点,静息型胆囊结石,患者没有腹痛,恶心,呕吐症状,可以吃山药,但具体做法仍以煨汤为主,避免红烧,山药拔丝等油腻做法。

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胆囊结石15mm,已经很大,约板栗、红枣大小,需要进行手术切除胆囊。第1点,胆囊结石较大时,常常引起胆囊管梗阻,胆汁无法排出,胆囊容受性扩张,刺激周围神经,出现腹部胀痛,病情进一步加重,会引起胆囊坏疽等情况,疼痛剧烈,常无法忍受,使用一般的镇痛药物无法缓解。第2点,15毫米的胆囊结石,压迫胆总管或肝总管,出现梗阻性黄疸。

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胚胎死亡之后是不可能再复活的。如果检查彩超提示已经有胎心的胚胎,胎心消失,但是再次做检查时,又出现了胎心这种情况,主要提示两种可能性:第一,因为某些因素的影响导致胎心波动比较微弱,所以做彩超时没有监测到。经保胎治疗之后,这些影响因素去除,患者的胚胎继续发育,就可以检测出比较强的胎心。第二,患者做彩超时已经检测到了胎心,但是由于彩超录入医师失误,出现了没有胎心的错误结果。患者的胚胎,胎心是持续存在的,所以再做彩超就能够检测到胎心。

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输尿管结石是泌尿科常见的泌尿系结石一种。患者的临床症状可以表现为突发的右侧腰腹部疼痛,疼痛剧烈,常常伴恶心,呕吐,血尿等。根据结石的部位,又可以分为输尿管上,中,下段结石,其治疗办法不尽相同。如果结石直径小于0.5cm,可以通过多喝水,多运动,多排尿,或辅助口服一些排石颗粒等,有可能将结石排出。如果结石直径大于0.5cm,常常需要外科干预治疗。输尿管上段结石,可以采用体外冲击波碎石或经尿道输尿管软镜激光碎石。输尿管中,下段结石常常采用经尿道输尿管镜钬激光碎石。

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胆结石出现腹胀,主要考虑是结石诱发了胆囊炎,需要进行以下处理:第1点,静脉给予抗生素治疗,多使用头孢二代抗生素,如头孢孟多、头孢美唑。若症状无法控制,可以使用头孢三代抗生素,如头孢哌酮舒巴坦。第2点,症状无法缓解时,可以使用解痉药物治疗,常使用山莨菪碱,东莨菪碱等。第3点,如果腹胀伴恶心呕吐,应该禁食,有必要时进行胃肠减压。

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泌尿系结石是泌尿外科常见病,多发病,根据结石的部位可以分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石和尿道结石。结石到尿道口则为尿道结石,多是由肾结石,输尿管结石,膀胱结石掉入尿道的。如果是比较小的尿道结石,可以自尿道口挤入少许润滑剂,让患者多喝水,憋足尿,然后用力排尿,有可能将结石排出。如果尿道口狭窄,结石卡在尿道口,无法将结石自行排除,则需要泌尿外科手术干预,在局部麻醉下纵行切开尿道口,将结石取出。

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胆囊结石是胆囊内固态成份,最大结石约番茄大小,直径10公分,一般胆囊结石约0.5-1公分,较重者约2-3公分,常常需要进行手术治疗。第1点,胆囊结石长期存在,有可能诱发变异,粘膜层出现胆囊癌。胆囊癌是恶性程度较高的肿瘤,在短期内可导致患者死亡。第2点,胆囊结石长期存在,容易诱发胆囊炎,胆囊梗阻,出现难以忍受的剧痛。

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胆囊结石长期不治疗,有以下预后:第1点,终身没有症状,也不会伴发胆囊癌、胆囊炎,不会出现腹痛,恶心,呕吐,体重消瘦,恶病质等表现。第2点,伴发胆囊炎情况,因油腻饮食,出现胆囊收缩,胆囊结石嵌顿到胆囊管,出现急性胆囊炎,除恶心、呕吐、腹泻外,常有明显发热,寒战的表现。第3点,胆囊结石长期磨损,多转变成胆囊癌,患者进行性消瘦,贫血,厌食。

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结石引起的疼痛是比较剧烈的,患者在家一般无法缓解,如果家里有止疼药,比如布洛芬缓释胶囊,可以口服一粒,但是效果很甚微。要及时到医院泌尿科就诊,通过一些解痉镇痛药来缓解,一般是肌肉注射6542注射液,药物吸收更快,缓解疼痛效果更好,疼痛缓解之后,还要针对结石本身进行治疗处理,口服排石颗粒,如果结石比较大,还要进行体外碎石。

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胆结石无法进行体外超声波碎石和激光碎石,碎石后极容易诱发胆囊炎,具体原因如下:第1点,胆囊碎石后,胆囊壁受损,加上胆囊刺激,极容易诱发胆囊炎,出现腹痛、恶心、呕吐、寒战发热的情况,无法避免的进行手术切除。第2点,胆囊碎石后,小结石进入胆总管,出现急性梗阻性胆管炎,常常需要进行较大手术。第3点,碎石后结石排到胰腺附近,导致急性胰腺炎。

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结石有可能会导致腰腹部疼痛不适,这种疼痛有时候是比较剧烈的,甚至是难以忍受。经常导致肾脏绞痛的结石类型主要是包括肾脏结石和输尿管结石,其中由于其中以输尿管结石的发生率最高。输尿管结石会卡住输尿管,导致输尿管内的压力急剧升高,所以就会刺激交感神经,使患者出现剧烈疼痛的临床症状。对于这种疼痛,建议需要到医院去打止痛针或者是吊止痛水来缓解,比如地佐辛或者是氟比洛芬酯等。

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Q:胆结石会痛吗不孕症

胆结石会引起疼痛,具体原因如下:第1点,胆囊内多发结石,体积较小,突破胆囊管,进入胆总管,引起胆管炎出现寒战、发热、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染,同时伴有上腹部剑突下疼痛,疼痛剧烈,难以忍受。第2点,胆囊泥沙样结石阻塞胰管,出现急性胰腺炎,除左侧上腹部疼痛外,常有恶心、呕吐、淀粉酶升高。第3点,胆囊内结石较大,无法排除,容易梗阻,胆囊管出现右侧上腹部疼痛。

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临床上对于输尿管末端结石,主张保守治疗,患者需要多饮水,增加排尿压力,配合纵向运动,比如跳绳,打篮球,也可以踮起脚尖儿,然后瞬间放松,同时脚后跟着地,这样进行返复运动。或者是蹦楼梯台阶。这样有利于输尿管末端结石的排除,但是也有一定的前提患者需要检查尿常规,排除尿路感染。同时应该做泌尿系CT,明确末端结石的大小。一般情况下,直径小于6mm以下的结石才可以进行保守治疗。

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胆结石是有可能造成腹泻的。胆结石尤其是充满性结石,其会造成胆囊浓缩、储存以及排泄胆汁的功能受到影响,甚至完全丧失。而胆汁又是消化脂类食物最重要的消化液,因此胆结石的患者在进食脂类食物时,有可能出现消化不良,甚至腹泻的情况。当出现上述情况时,很有可能需要进行手术治疗,特别是对于充满性结石和慢性萎缩性胆囊炎,更应当采取积极的手术方案。

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