结石是人体非常常见的疾病。根据其发病部位,主要包括胆结石与肾结石。胆结石其发病原因,主要是因为胆固醇与胆汁酸溶解失平衡,从而导致胆固醇结晶析出,进一步形成结石。而肾结石主要是草酸盐结晶与钙离子结合形成的结石。首先菠菜作为一种蔬菜,含有丰富的维生素叶绿素,无论是胆结石和肾结石的形成、发生与菠菜都没有明显的关系,其次就是进食菠菜以后对于无论胆结石或肾结石不会出现疾病加重的症状,所以说无论是胆结石或肾结石患者都可以吃菠菜。
泌尿系结石根据其部位,主要分为肾脏结石,输尿管结石以及尿道结石。对于6mm<结石大小<1.5cm的输尿管上段结石,或者是肾脏内的结石,都可以进行体外冲击波碎石。但是位于输尿管下段的结石,结石直径大于6mm,体外冲击波碎石效果不理想,应该选择输尿管镜碎石。对于直径小于6mm的结石可以通过多饮水,勤排尿,能够自行排石。
结石手术可以分为体外冲击波碎石,经尿道输尿管镜激光碎石,腹腔镜切开取石以及传统肾盂输尿管切开取石,体外冲击波碎石患者俯卧位,冲击波机器探头对准结石部位,发射冲击波脉冲。输尿管镜是经过尿道进镜,通过膀胱到达输尿管口,上行进入输尿管肾盂,再将激光光纤通过镜子通道,进行精准的结石打击。腹腔镜切开取石要在患者腰腹部开小口,进去器械,从输尿管在切开后,将结石取出,再缝合输尿管或者肾盂,开放手术也是一样,要在体表切口,逐崩进入腹腔,将结石取出。
结石是有可能会导致小便解不出来,主要的原因是结石卡在尿道里面将尿道完全的堵住,这种情况就属于比较严重的情况,需要及时的到三甲医院泌尿外科进行检查治疗。结石堵住尿道会导致小便解不下来,就会导致患者出现下腹部比较膨胀等临床症状。另外还有可能会导致双肾脏积水。当出现有这种情况,需要及时的选择手术治疗,将尿道打通,再保留导尿,可以缓解患者的临床症状。
输卵管造影检查是检查双侧输卵管是不是通畅或者是不是通而不畅的检查,对继发性不孕的诊断很有帮助。一般输卵管造影检查后需要禁止性生活2周,输卵管造影后需要考虑用抗生素预防感染,防止造影检查导致上行感染。如果输卵管检查是通而不畅,可以考虑输卵管通液治疗,必要时可以考虑宫腹腔镜联合治疗,如果双侧输卵管严重堵塞,考虑试管婴儿。
一般来讲,结石分为肾结石和胆囊结石。第1点,肾结石多为草酸钙形成的肾结石,不建议吃菠菜,菠菜可以与体内的钙离子结合,形成草酸钙,容易阻塞肾脏,输尿管引起结石,合并感染可以出现腰背部疼痛不适的情况。第2点,胆囊结石形成原因多为胆固醇结石和胆红素结石,菠菜与胆囊结石形成没有重要影响,因此可以吃菠菜,但是吃菠菜同时,不应该与豆腐等含钙较高的食物共同食用。
本病主要特别是月经紊乱,中医治疗本病一般是从月经少,经期延长三方面论治。月经少一般是淤血,血虚,肾虚导致的,血虚可见月经量少,色淡,伴随头晕眼花,心慌失眠吃归脾丸。肾虚见月经量少,腰酸腿软,头晕耳鸣吃归肾丸。血瘀见月经量少,有血块,腹痛舌暗吃血府逐瘀丸。经期延长一般是阴虚火旺导致的,见经期延长量少,咽喉干燥,吃二至丸。
结石疼痛比较剧烈,在明确诊断的前提下,可应用解痉止痛药进行止痛,可应用盐酸消旋山莨菪碱10mg,配入浓度为百分之0.9的100ml氯化钠注射液中,进行静脉滴注,止痛效果良好。也可应用地佐辛注射液5mg,立即肌肉注射。如果对打针比较抗拒,可口服洛索洛芬钠片进行止痛。同时可配合按摩双侧合谷穴和足三里,也能达到止痛的效果。
泌尿系统结石引起的腰疼是比较剧烈的,患者会出现坐立不安、大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白等症状。首先要及时进行解痉镇痛治疗,肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液,再通过彩超检查明确一下结石的大小,再进一步治疗,针对6毫米以下的结石,主要通过药物排石,口服排石颗粒,多喝水,多运动。结石超过6毫米,通过药物治疗无效果时,就要进行体外冲击波碎石法碎石。
结石0.5厘米是比较小的结石的,不是很大,不需要碎石治疗,只需要口服一些排石的药物,比如金钱草冲剂,排石颗粒,就能够促进结石排出的,一般两到四周以后,结石就能够顺利排出,平时应该喝水2000毫升以上,充分的利尿也有利于结石排出的。平时的饮食应该少吃海鲜,豆制品,动物内脏,因为这些食物容易在代谢过程中形成结石的。
结石堵塞尿道主要表现为突发排尿中断及尿痛症状,多嵌顿于前列腺尿道及前尿道的舟状窝处。卡在后尿道需要用膀胱镜推入膀胱,再用大力碎石钳夹碎后冲出体外。卡在前尿道的结石可以在体外触摸到,可以在膀胱镜直视下夹取,也可以用激光激碎。如果是周状窝处的结石,比较靠近尿道外口,可以用血管钳夹取,或者行尿道外口切开取石。
结石的治疗依据具体情况,治疗方案会有不同,治疗费用自然也会不同,体外碎石一次600左右,微创手术治疗大概在15000~30000元范围。目前治疗结石的方法有保守排石治疗,适合小于0.6CM的结石;体外冲击波碎石,适合介于0.6~2.0CM的输尿管及肾结石;输尿管镜激光碎石,适合体外冲击波碎石失败的输尿管结石;输尿管软镜激光碎石,适合小于2CM的肾结石;经皮肾镜激光碎石适合大于2CM的肾结石;输尿管及肾盂切开取石,适合以上方案均不适宜的患者。
胆结石4cm,属于比较大的结石,需要立即进行手术治疗。第1点,胆结石长期存在,尤其是直径大于4公分的结石,导致胆囊慢性炎症,长期存在形成纤维素性胆囊炎,导致胆囊萎缩及容易恶变,严重时出现全身多处转移,患者在短期内出现死亡。第2点,胆囊结石引起梗阻,可以出现化脓性胆囊炎,坏疽性胆囊炎,出现弥漫性腹腔浸润,导致严重后果。
泌尿系结石比较常见,一般来讲,泌尿系中两个部位容易长结石,一个肾脏,一个膀胱。肾脏结石,如果结石较小(1cm左右),没有引起积水及症状,可以观察。如果结石超过2cm,堵塞肾脏,引起局部积水,这时候会影响肾脏排尿功能,需要及时处理,可选择体外碎石或微创手术。临床上最常见是输尿管结石,输尿管管腔比较小,就像下水道一样,结石堵塞后一般会引起腰疼症状,还会引起整个肾脏积水,这种结石不论大小,都需要及时处理,把输尿管疏通。因为不及时处理,积水会越来越多,后期及时结石处理完了,有部分病人积水不能完全恢复正常。
输卵管造影是用来检查子宫和输卵管形态的一项检查,一般适用于以下患者,1,长期不怀孕,其它检查没有发现任何问题。2.宫腔黏连性疾病。3.子宫畸形等。检查时候不需要麻醉,一般正常情况下,不会很痛苦的,是什么感觉和患者个人具体身体情况以及病情严重程度有关系。1.对于输卵管通畅,子宫内无炎症的患者,仅仅有一些酸胀的感觉,不会很痛苦。2.对于双侧输卵管堵塞患者,造影时候因为造影剂不能顺畅进入盆腔,因为阻力大而出现两侧小腹胀痛,严重者疼痛难忍。
胆囊结石1.4公分,就必须进行手术切除了,因为当进食油腻食物、饮酒后,胆囊剧烈收缩,结石冲击到胆囊管部,引起梗阻。细菌沿肠道进入胆囊管,引起逆行感染,出现胆囊肿大。患者无法忍受剧烈疼痛,胆囊炎进一步发展,会引起胆囊穿孔,导致腹腔内感染,形成弥漫性腹膜炎,此时只能进行开腹手术,清除腹腔感染。其次,胆囊结石长期存在,磨损胆囊壁会导致恶变。
胆结石是可以吃海参的,但是要注意具体胆结石的疾病时期。胆结石为静息状态,患者不存在腹痛情况,可以吃海参。具体做法应以清蒸、海参煨汤为主,避免油腻辛辣的做法。油腻辛辣的食物,容易刺激胆囊收缩引起胆囊炎,梗阻胆囊管,出现寒战发热,恶心呕吐的情况。如果结石较大,不但可以压迫胆囊管,而且可以压迫胆总管,出现急性梗阻性化脓性胆管炎,危及患者生命。
肝胆结石范围比较广,分为肝内胆管结石还有胆囊结、胆总管结石,主要取决于结石大小以及位置以及伴随的症状及疾病相关。如果肝内胆管结石体积比较小不伴有胆管扩张,并且患者没有典型的临床症状,可以定期复查、无需特殊治疗。但如果多发结石,伴有阻塞性黄疸以及反复高热、寒战等胆管炎症状,需要及时到肝胆外科就医诊治。胆囊结石如果没有症状就定期复查,如有症状建议及时就医。胆总管结石一般需要及时就医,及时没有症状也得到肝胆外科早诊早治,因为其危害较大。
胆结石有不做手术的指证,但是一般情况下需要进行手术治疗。以下情况可以不进行胆囊切除:胆囊结石从来没有发作过胆囊炎,患者年龄小于50岁,胆囊功能尚存在。除此之外,胆结石是必须进行手术切除的,如果不进行手术,胆囊炎进行性加重,胆囊梗阻,胆囊坏疽,会导致患者剧烈疼痛。胆囊穿孔可出现弥漫性腹膜炎,病情进一步加重,出现脓毒败血症,导致死亡。
胆结石患者出现恶心,呕吐,多合并右侧上腹部疼痛,是胆囊炎急性发作期的表现。具体处理措施包括以下几点:第1点,患者应禁食、禁水、胃肠道休息,减少呕吐的原因。第2点,加强抗感染治疗,多使用青霉素类抗生素。第3点,胆囊局部外敷热奄包、热水袋,促进炎症吸收,减少炎症反应。第4点,积极的应用镇吐药物治疗,应在医生指导下肌肉注射异丙嗪治疗。