肝胆结石症是临床上常见的疾病,肝胆结石疾病范围比较广,大致分为肝内胆管结石还有胆囊结石、胆总管结石,主要取决于结石大小以及位置以及伴随的症状及疾病相关。如果肝内胆管结石体积比较小不伴有胆管扩张,并且患者没有典型的临床症状,可以定期复查、无需特殊治疗。但如果多发结石,伴有阻塞性黄疸以及反复高热、寒战等胆管炎症状,需要及时到肝胆外科就医诊治。胆囊结石如果没有症状就定期复查,如有症状建议及时就医。胆总管结石一般需要及时就医,及时没有症状也得到肝胆外科早诊早治,因为其危害较大。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胎停以后hcg会慢慢地下降。但是因为每个人的身体情况不一样,具体时间也会有一定的差异。一般情况下大概在两个星期左右的时间,hcg和孕酮值就会完全降下来。另外胚胎停止发育大部分由于染色体异常所致,一般发生在妊娠12周之前。因此怀孕初期要注意观察,注意休息,不要过于劳累,保证充足的睡眠时间,避免接触辐射源。

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血中的HCG在涨就不一定没有停胎。妊娠8周之前体内HCG的浓度每48小时就会出现倍增,即使不出现浓度倍增,也至少每24小时增长到原来的65%时胚胎才有活力。HCG增长不理想提示胚胎活性差,容易停胎;也可提示宫外孕,大多数着床在输卵管,容易造成缺血性休克。HCG在涨且涨得不理想时,应该进行B超检查,如果胚胎发育无异常者无需担心,但仍需要定时检查。

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多囊卵巢综合症是一种常见的妇科内分泌疾病,它的发生率是非常高的,严重影响着女性的身体健康以及生活质量。该病不仅会引起月经的不规律,还会合并出现胰岛素的抵抗,甚至出现糖尿病的发生等。所以多囊卵巢综合征的病人中肥胖、存在胰岛素抵抗、血糖有问题的,需要加服二甲双胍,一般情况下0.25-0.5g,日三次,餐中服用,每个人的具体病情不一样,具体用药量还需要结合患者情况。

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泌尿系统结石的治疗,应根据结石和泌尿系统的具体情况,选择个体化治疗方案。目前临床上常用的治疗方法有:1.病因治疗。有明确病因者,针对病因进行治疗,效果很好。如痛风引起的尿酸结石,采取降低血尿酸的治疗。2.药物排石。适用于直径小于6mm、表面光滑的结石。3.体外冲击波碎石。适用于直径小于1cm的结石。4.经皮肾镜碎石取石术。适用于复杂的或者铸型肾结石。5.输尿管镜碎石取石术。适用于直径在1.5cm以下的输尿管或肾结石。6.腹腔镜下输尿管切开取石术。适用于停留于局部时间比较久的嵌顿性输尿管结石。7.开放手术取石。目前临床上己很少用。

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做输卵管通液,一般是5分钟左右的时间。常规的外阴、阴道消毒,清洗宫颈后,将配置好的液体注入注射器内,大约40ml的液体通过宫颈注入宫腔。如果输卵管是通畅的,医生在推注时不会感觉到有阻力,或者是女性也不会有下腹痛的情况发生。如果输卵管是不通畅的,医生推注的时候就会出现有阻挡感,并且液体也会通过阴道口流出来,或者是女性有下腹痛的情况出现。

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比较轻微的输卵管堵塞,可以通过输卵管通液疏通开的,严重的堵塞需要手术治疗。输卵管分间质部、峡部、壶腹部和伞部四个部分,如果有广泛的粘连,怀孕的机率非常低,要考虑试管婴儿等助孕技术。但是如果是局部的炎性粘连,程度不重,能够用输卵管通水,液体中加用消炎药物和激素,做二到三次看看能否通畅。现在的手术多采用腹腔镜、宫腔镜联合下导丝疏通术,效果也比较好。

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怀孕期间发生先兆流产时一般会有腹痛,腰酸痛下坠,阴道出血等症状,孕期出现了先兆流产就要尽快保胎,以免出血增多导致流产,可以通过做B超和孕酮检查后服用安胎丸、维生素e、黄体酮等药物保胎治疗,在保胎治疗期间孕妇要注意休息,减少不必要的活动,不要过于紧张,及时的消除导致流产的原因可以保胎成功。孕初期禁止同房。

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泥沙型胆结石的特点是胆囊结石像泥沙一样,非常小,有的呈绿豆大小,结石数目非常多,有的时候能有有100多枚结石。泥沙型胆结石也容易引起胆囊壁的急性和慢性炎症,导致右上腹疼痛,发热,伴有恶心呕吐等症状。治疗主要还是以腹腔镜胆囊切除手术为主。但有时泥沙型结石容易从胆囊管,胆总管排入十二指肠。在排石的过程中可能会出现一过性黄疸,结石嵌顿在胆总管下段容易引起急性胆管炎。所以手术之前一定要排除患者有黄疸或者是胆总管结石的情况才可以行腹腔镜胆囊切除手术。

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肾脏有小的结石,主要看结石的位置和大小。如果结石位于肾盂内,最大直径小于6mm的话,可以通过口服排石的药,比如金钱草冲剂、排石颗粒、持续的治疗两到三个月可以促进结石排出的。如果结石位于肾盏内,并且大于6mm以上,可能需要通过体外震波碎石,或者是输尿管软镜激光碎石,把结石粉碎了以后,才能够促进结石排出的。

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输卵管积水是可以治疗的。如果是由于急性的盆腔炎而导致的输卵管积水,一般可以给予静脉输注消炎药物,并且给予肛门内放置康妇消炎栓,可以起到很好的缓解作用。如果经治疗后,输卵管积水较严重不能够吸收,也可以通过做腹腔镜手术,将输卵管的积水引流、吸引出来,局部再注射消炎药物。女性较严重的输卵管积水会出现下腹痛、不孕的情况发生。

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没有卵黄囊是会发生自然流产的。在早孕期的时候,B超下是会发现有卵黄囊的,卵黄囊在孕早期是起储存、分解、吸收和输送营养物质,给胚胎生长发育的作用。如果胚胎没有得到足够的营养的供应,它会导致自然流产停止发育的。女性在孕早期一定要注意休息,增加营养,多吃一些有营养的牛肉、鸡肉、鱼虾、蔬菜和水果,来满足孕期胎儿生长发育的需要。

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输卵管造影之前的注意事项如下:第一,患者要选择在月经干净3~7天之内进行,如果患者月经经期非常长,月经干净3~7天之内就进入到排卵期,那么患者需要用药让月经提前结束。第二,患者在做输卵管造影之前不能同房,避免出现意外的怀孕。因为女性没有绝对的安全期,安全期之内同方也有可能会因为排卵紊乱而出现意外怀孕。第三,患者要注意阴道卫生,做造影之前不能有妇科的炎性疾病,如果有炎症则禁止做造影。

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子宫内膜异位症是常见的妇科良性疾病之一,它与卵巢周期性变化有关。通常表现为继发性进行性加重的痛经、不孕症、卵巢的巧克力囊肿的形成。治疗需结合患者年龄、症状、病变部位和范围、有无生育要求全面考虑治疗方式。除非采取根治性手术或者患者绝经,其它的治疗手段均有复发的可能。

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输卵管通液是检查输卵管是否通畅的最简单的方法,将生理盐水通过宫腔向两侧输卵管推注,以判断输卵管是否存在着堵塞。输卵管通液,作为不孕症的常规的检查。手术操作很简单,一般在月经干净的第3-7天进行,手术时间大约15分钟左右。输卵管通液术不能明确的判断哪一侧输卵管出现堵塞,所以逐渐被输卵管碘油造影检查所取代。

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胆囊结石可以进行以下治疗:第1点,胆囊结石不伴发胆囊炎,患者没有明显腹痛,恶心呕吐情况,结石只有1枚,且胆囊功能正常,可以进行胆囊切开取石术。但术后易再次发作胆囊炎,胆囊结石。第2点,胆囊内结石伴胆囊炎,患者出现明显恶心,呕吐的情况,腹痛情况明显。需要进行手术治疗,最好的方案为腹腔镜下胆囊切除术,相比开放性手术,损伤小,恢复快,费用低。

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胆结石手术分为2种情况:第1种情况,胆囊结石同时伴胆囊炎,患者进行微创手术,病情顺利,恢复时间一般为3-5天。若进行开放的胆囊切除术,恢复时间可能要14天,影响出院时间最主要的因素为伤口感染。第2种情况,肝内胆管结石,胆总管结石,手术方式为胆道探查术。恢复时间可能要3-4周,手术一般放置胆总管,拔管时间一般为两周,所以恢复较慢。

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结石的形成因素较为复杂,可能与多种因素有关。一切影响胆固醇和胆汁酸浓度比例变化和胆汁淤积因素都可能导致结石的形成。此外还和病人个体差异,饮食习惯和某些代谢性疾病或感染性疾病等多种因素有关。所以结石可以吃菠菜,因为菠菜属于蔬菜,而且含有丰富的维生素,不影响结石的形成。但注意菠菜应避免和豆制品进行同时服用,因为菠菜含有草酸盐,和豆制品中的钙容易形成草酸钙结石。

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通过微创手术治疗输尿管结石,需要花费1万到3万元左右。如果患者输尿管结石的体积比较大,并且引起了严重的临床症状,这个时候可以考虑通过微创手术来取出结石,从而达到根治疾病的目的。微创手术对患者的身体伤害比较小并且术后身体恢复比较快,是目前临床上推荐的治疗输尿管结石的方法。患者在术后一定要注意加强体育锻炼,多吃一些富含蛋白质的食物,可以帮助促进身体的恢复。

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胚胎停育是指胎儿在宫内没有胎心,一般胚胎停育的症状包括以下几方面,第一,胎停育时会出现阴道流血,由于胚胎已经在宫内死亡,会发生自然流产的倾向,就会出现阴道流血,第二,胚胎停育时会出现腹痛,如果胚胎停育时间比较长,往往会出现剧烈的腹痛,将孕囊排出子宫以外。第三,孕周较大的胚胎停育,例如16周以后胚胎停育会出现胎动消失。

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