胎停没有办法自测,真正的胎停育在B超下才能够看到,家里没有B超,所以没有办法自测,但是会有一些感觉。如果出现胎停的情况,主要有以下的症状:1、有些孕妇会出现腹痛及阴道流血的情况,如果出现腹痛或阴道流血应该尽快到医院就诊,完善相关检查,比如说抽血HCG、雌激素、孕激素以及B超的检查来明确是否出现胎停。2、如果原本有早孕反应的孕妇,出现早孕反应突然减弱或者消失,也要引起重视,尽早到医院进行检查。但是有些女性本身就没有早孕反应,加上胎停以后没有腹痛及阴道流血的情况,那么自身是很难知道胎停的,这种情况下也建议孕妇定期到医院检查。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

输卵管造影检查一般在月经干净后3-7天进行,检查之前要做阴道分泌物检测,除外阴道炎。如果有阴道炎要给予相应治疗,治愈后才可以进行输卵管造影。输卵管造影检查是判断是否输卵管通畅的确诊检查,不仅可以判断是否有输卵管阻塞,而且还可以判断阻塞的部位,对拟定下一步的治疗方案非常有帮助。如果阻塞在输卵管远端常与周围粘连相关,一般首选腹腔镜手术分离输卵管周围粘连,分离粘连后就可以显露出输卵管伞部。如果阻塞部位在输卵管的近端,在与子宫的交界处手术治疗常无效,一般需要试管婴儿。

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先兆流产出血出几天要根据体内的孕酮情况以及胚胎发育的情况,如果是轻度的异常,可能经过人体的自我调控出血就会自止。但是如果本身胚胎有问题、女性的激素水平有问题或者特殊因素的干扰,有可能先兆流产的会持续出出血,最后出现难免流产的情况。女性怀孕以后发现自己有少量的阴道出血、血性白带或者伴有下腹部的疼痛,或者血的HCG翻倍不好,孕酮在比较低的水平,都称之为先兆流产。

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子宫内膜薄到不能来月经,在临床上就已经很严重。出现情况一定要到医院去做宫腔镜检查,如果有宫腔粘连进行手术将粘连分开,同时可以用中药或者西药进行周期性的治疗,来促进子宫内膜功能层的生长,这时候才可能有月经来潮。子宫的内膜分为功能层和肌底层,功能层在雌、孕激素的调控下会有周期性的变化,出现月经。如果连月经都不来了,功能层基本上就消失了。在临床上主要是因为反复的宫腔操作,比如反复人工流产或者本身就是瘢痕体质,当做完流产后内膜的功能层慢慢的消失、粘连。所以在B超下就发现内膜很薄,看不到增厚的内膜,当激素周期性调控以后功能层消失,就没有月经来潮。

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先兆流产的原因很多,包括体内孕激素不足或者是其他原因导致的。所以在先兆流产出现初期,可以给予孕激素进行保胎治疗或者是服用保胎丸、维生素E等,此时建议患者禁性生活,同时要注意休息。而由于某些先兆流产是胚胎因素导致的,胚胎发育异常会造成初期的先兆流产症状,经过保胎是无效的,有些人甚至于会出现胎停育的现象,所以不能一味的保胎。通常在保胎一周以后要复查B超,了解胚胎发育的情况,如果胚胎发育异常就应该及时终止妊娠。女性在怀孕初期可能由于某种原因会出现先兆流产的症状,会出现停经以后的少量阴道出血,有些人会有轻微的腹部不适,而检查时会发现HCG升高,宫内有发育正常的胎囊,这时称之为先兆流产。

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输卵管造影之后一个月就可以考虑做试管婴儿,输卵管造影对身体的辐射量比较小,一般认为术后一个月如果没有特殊的原因,就可以考虑妊娠。如果输卵管造影发现双侧输卵管堵塞,可以从术后一个月考虑进行试管婴儿的相关检查。因为试管婴儿检查就需要一个月时间,检查完之后第二个月才进入取卵周期,可以新鲜周期移植,也可以全胚冷冻,以后合适时解冻移植,所以输卵管造影的辐射对胎儿基本上没有什么特别大的影响。

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子宫内膜异位症,一般不推荐中药治疗,包括片仔癀等。子宫内膜异位症是育龄期女性非常常见的良性疾病,其发生机制是子宫内膜随经血逆流或淋巴播散,以及静脉播散到盆腔、腹膜、卵巢、子宫肌层,以及各脏器表面。异位内膜在上述部位生根发芽,每月随卵巢激素支配而产生出血。异位灶逐渐增大,压迫以及累及神经,从而导致疼痛,所以子宫内膜异位症常见临床表现就是痛经。针对此病的发生原因与机制,可以采取以下治疗方法。口服复方短效避孕药,通过避孕药抑制卵巢功能,降低生理性雌激素、孕激素水平,可以使子宫内膜萎缩,从而热缓解痛经症状。针对子宫腺肌症可以应用放置曼月乐环的方法,抑制子宫肌层的异位内膜病灶。地诺孕素是目前临床上最常用,也是效果最好的治疗子宫内膜异位症的药物。上述西医、西药方法是临床治疗子宫内膜异位症的主流方法,片仔癀等中药不推荐使用。

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Q:胎停孕原因不孕症

胎停孕最主要的原因是胚胎染色体异常,大概能占50%左右。染色体异常包括染色体数目异常、结构的异常,此外,母体的疾病也可能会导致胎停育,比如全身性的严重感染、高热合并内外科疾病。女性的内分泌异常,比如黄体功能不全、甲状腺功能低下、糖尿病血糖没有控制好,也会引起胎停育。母亲的免疫功能异常,自身免疫性疾病,比如红斑狼疮、抗磷脂综合征,也是胎停育的常见原因。女性的子宫畸形,比如纵隔子宫、宫腔粘连、黏膜下的肌瘤或者肌壁间肌瘤会影响胚胎着床,导致胎停育。过度的紧张、焦虑等精神因素也有造成流产的报道,抽烟、酗酒、咖啡也可能是导致胎停的原因。还有环境、毒素,比如重金属、化学物质的接触也可能会导致胎停育。

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会阴部子宫内膜异位症,一旦感染会发生肿胀,感染的典型表现就是红、肿、热、痛以及功能障碍。会阴部子宫内膜异位症在临床上发生率低,属于相对比较罕见的特殊部位的子宫内膜异位症。一旦发生务必要诊断明确,并加以合适的治疗。会阴部子宫内膜异位症其发生原因主要与经阴道分娩时,会阴侧切口部位子宫内膜种植有关,内膜在此种植,尤其是月经恢复后会随卵巢激素支配,会有局部出血,会在会阴部位形成局限性病灶,也就是会阴切口子宫内膜异位囊肿。如果囊肿反复出血伴有感染,这时就会有局部肿胀、疼痛等明显表现,所以一旦确诊就要尽快实施手术治疗,否则会严重影响女性的生活质量。

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输卵管堵塞最常见的原因是慢性盆腔炎症,包括子宫内膜炎、输卵管黏膜炎以及盆腔腹膜炎。一般来讲患有慢性盆腔炎的女性多数有急性盆腔炎的病史,有些人虽然急性盆腔炎不明显,常会出现明显的下腹部疼痛、白带增多等症状,检查时可以发现子宫或者附件部位的压疼,这是慢性盆腔炎的临床表现。如果慢性盆腔炎波及到输卵管黏膜,久而久之会因为炎性渗出以及纤维组织增生而导致输卵管堵塞,一般来讲输卵管阻塞最多的疾病就是炎症,当然外界器官间接导致输卵管堵塞的也存在,包括由于粘连导致的或者子宫内膜异位症导致的输卵管堵塞。

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子宫内膜薄可以喝咖啡,但不宜多喝,喝咖啡也无法使内膜增厚。子宫内膜薄要看是什么原因导致,是生理性的还是病理性的。生理性的原因,也就是正常情况下,子宫内膜在月经刚干净时本来就是薄的,此时内膜厚度在5mm或5mm以下。如果是在排卵日,内膜可以到8-10mm之间,排卵后一星期是黄体期,内膜可以增厚到12-14mm,都是正常子宫内膜。如果在排卵日内膜不足8mm,或黄体期内膜仍然很薄,属于病理性的内膜偏薄。病理性内膜偏薄先看是不是跟子宫内膜损伤或宫腔粘连有关系,如果女性以前有过人工流产手术病史,多与此有关。有人是没有上述病史,但卵泡发育不良,雌激素、激素水平不足,内膜也会变薄。因此内膜变薄要从病理性、生理性、排卵、损伤这几个方面去找原因,单纯通过咖啡、豆浆等饮料来增加内膜厚度是不可取的。

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子宫内膜异位症手术后的体位,要看具体的手术类型,躺在床上也多采取半卧位。子宫内膜异位症可以发生于盆腔任何脏器,最常见的是卵巢,也就是卵巢巧克力囊肿。另外还有子宫腺肌症,也就是子宫内膜异位到子宫肌层当中而形成,还有弥漫性的腹膜型子宫内膜异位症。如果是因为子宫腺肌症做了子宫切除手术,或因为卵巢巧克力囊肿做了卵巢囊肿剥除手术,或卵巢切除手术等,术后需要尽量早下床活动。术后创面渗液多,而子宫内膜异位症又合并相对比较广泛的盆腔粘连,需要将盆腔的渗液尽快引流出腹腔,多采取半卧位。不管进行哪种手术,尽量早进食、早下床活动,尽量预防术后粘连的再次发生。

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胎停育是超声的诊断,有可能没有任何症状。如果发生先兆流产的时候,会有少量的阴道出血和轻微的下腹痛。如果已经开始自然流产了,就会出现出血增多,同时肚子会痛得比较厉害。如果已经排出了烂肉样的粉色组织物,就说明是已经流产。流产之后出血就会变得减少,肚子也就不太疼了。如果只是胎停育的话可以是没有任何症状的,有些妈妈会在早孕的时候,当出现早孕反应消失会担心是胎停育。这并不是一个特异性的表现,因为早孕反应本身就有可能今天轻、明天重,会有反复。所以如果比较紧张、担心的话,可以再复查B超,如果胎心都是好的,就没有问题,定期的产检即可。

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怀孕后如果出现阴道出血或者出现下腹痛的时候,这时就可以诊断自然流产,这种情形下需要查血清的孕酮和血HCG,根据人绒毛膜促性腺激素的水平和孕酮的水平,可以判断哪些自然流产容易导致完全流产,或者哪些自然流产容易保胎成功。如果孕酮>30ng/mL,这样情况下出现阴道出血和下腹痛的自然流产,保胎成功率是非常高的。如果孕酮

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运动对子宫内膜薄没有直接益处,但是对于某些病理因素导致的子宫内膜薄,运动可以起到一定的辅助作用。多囊卵巢综合征属于非常复杂的内分泌代谢疾病,其核心是胰岛素抵抗、糖代谢异常,导致雌激素、孕激素、雄激素的变化,而使得卵巢排卵不好,卵巢排卵不好就会使子宫内膜偏薄,为了控制多囊卵巢综合征提倡多运动,所以针对上述特定情况下子宫内膜薄时运动是有好处的。有人是因为过多进行人工流产,损伤了子宫内膜基底层,所以无论如何运动,对子宫内膜薄增厚也没有任何帮助,需要进行宫腔镜检查和宫腔镜下的粘连分离,再进行人工周期治疗,这样才能获益。

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女性因为不孕症通常要做输卵管的检查,如果通过检查发现输卵管堵塞,应该分析输卵管的具体情况,然后决定下一步怎么办。输卵管堵塞一般是通过输卵管造影检查发现,当输卵管造影提示输卵管通而不畅,或者是仅一侧输卵管堵塞,另一侧输卵管通畅,或者是输卵管有积水,这些情况通常可以通过做微创手术,也就是腹腔镜手术,可以疏通通而不畅的输卵管。输卵管的积水可以通过输卵管整形,使输卵管变通畅,这样就有可能为自然怀孕提供机会。如果输卵管造影提示双侧输卵管彻底梗阻,没有任何疏通的可能性时,只能通过试管婴儿来帮助妊娠。所以女性检查发现输卵管堵塞,需要根据具体的情况来分析。

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早期流产是指怀孕三个月以内的流产,自然流产通常是由于胚胎因素造成的一种完全性流产,也就是在流产时胚胎完全排出,不需要进行刮宫。这种流产肯定比刮宫要恢复的快,但是为了保证女性身体的恢复,常常即便是自然流产,也建议性休息两周,这样使得身心能够完全康复。一般来讲自然流产肯定比人工流产和药物流产恢复快,但是应该积极寻找原因。因为自然流产绝大多数是由于胚胎因素导致的,极少数情况也可能因为宫颈机能失调等等导致,所以要寻找原因,避免下一次出现类似的情况。

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输卵管造影是将造影剂直接由子宫颈管注入宫腔,经子宫腔到达输卵管,在X线检查下了解宫腔和输卵管的情况。总共需要拍片两次,在造影剂显示子宫和输卵管的情况以后拍片一次,24小时后再拍X光片,可以观察输卵管的通畅程度和盆腔造影剂的分布情况。输卵管造影是生殖医学检查最重要的常规检查项目,主要的目的是了解输卵管的形态,正常值是双侧输卵管显影,形态柔软,造影剂从输卵管伞端迅速弥散至盆腔,推注药液后输卵管内无造影剂残留,盆腔内造影剂均匀分布,这是输卵管造影的正常表现。异常的表现包括输卵管积水、输卵管远端呈现气囊状、远端呈现球形,以及输卵管不通、输卵管不显影、盆腔内未见散在的造影剂分布。另外输卵管发育异常,可以看到过长或者过短的输卵管,以及异常扩张的输卵管和输卵管的憩室。

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输卵管积水进行积极治疗可以缓解临床症状,手术治疗可以解决部分患者的不孕问题。输卵管积水是慢性输卵管炎症中比较常见的类型,在发生输卵管炎症疾病以后,或者是因为粘连、黏膜细胞分泌液积存于管腔内,或者是因为输卵管炎症发生伞端以及峡部的粘连、阻塞,而形成输卵管内的积脓。当输卵管内的脓细胞被吸收以后,最后形成水样液体,液体被吸收以后形成空壳样的管腔,但是可以持续正常的生理和解剖功能。输卵管积水不仅仅会影响上行的感染,造成子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、盆腔积脓、输卵管积脓等,还会导致不孕不育等情况。常常因为慢性输卵管炎或者是输卵管粘连等情况出现,在临床上通常以阴道分泌物增多、水样白带、不孕作为典型的临床表现,同时还会有小腹的一侧或者两侧疼痛,呈下坠感,分泌物增多,腰骶部疼痛。在治疗上治疗原则是如果有生育要求,手术治疗是最佳的选择。治疗总的方针是如果没有明显的症状,也没有生育要求,可以随诊观察,不需要治疗。如果有生育的要求,手术治疗是最佳的方案,局部应用抗生素治疗,可以采用侧穹窿封闭或者是宫颈注射,保守治疗包括超短波透热电疗、红外线等理疗的方式。通常情况下保守治疗效果不明显,而且复发率比较高。最根本的治疗手段是手术治疗,手术治疗包括输卵管伞端造口、输卵管造口术、输卵管粘连松解术、输卵管切除术等,手术是治愈疾病的根本途径。

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造成胎停育最主要的原因是胚胎染色体的异常,大概能占50%-60%的可能性,包括染色体的结构异常和数目异常。母体的因素也可能会导致胎停育,比如母亲的全身性疾病、严重的全身性感染、高热、严重的内外科合并症,还有母亲的内分泌异常,比如黄体功能不全、甲减、严重的糖尿病。母亲的免疫功能异常,比如自身免疫性疾病、红斑狼疮、抗凝脂综合征,都是导致胎停育的重要原因。子宫的畸形,如子宫纵隔、宫腔粘连、黏膜下肌瘤,也可能会导致胎停育。此外,紧张、焦虑、抑郁等情绪的影响也有导致流产的报告,抽烟、酗酒、过度摄取咖啡因也可能会导致流产,还有环境因素,比如重金属的接触,化学物质的接触也是导致流产的原因。

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