输卵管造影是用来判断输卵管是否通畅,子宫输卵管发育是否有异常的一种检查方式,是临床上判断输卵管是否通畅的金标准。不孕的患者通常需要做输卵管造影检查,来判断输卵管是否有堵塞,自己堵塞的具体部位和程度。这种检查是在放射线下向阴道和宫腔内注入造影剂,在放射线下透视以及多次摄片观察造影剂在宫腔,输卵管,以及腹腔的分布情况。
胎停育指的是胚胎停止发育,胚胎一旦停止了发育,不可能出现又重新复活的现象。因此如果曾经做出过胚胎发育停止,继而再次进行超声检查又能够发现胎芽以及胎心搏动,只能当时进行胚胎停育这样诊断的时候,还是欠稳妥。这存在下了结论为之过早的情况,这时候对于胚胎的生长和发育其实并不会产生任何影响。只要胚胎能够生长发育,能够长出胎芽,而且还能看到原始心管搏动,就意味着至少截止到此时此刻,胚胎的生长发育还都是在正常轨道上。没有必要因为曾经下过胚胎发育停止的诊断,而对于胚胎的质量产生任何怀疑,也没有必要人为去终止妊娠。
做子宫一输卵管造影术一般看不出来子宫内膜异位症。因为子宫内膜异位症常表现为卵巢上的巧克力囊肿,而做子宫一输卵管造影检查只能看见子宫腔内及输卵管的情况。当然,也可以通过子宫一输卵管造影检查时,明确输卵管的扭曲变形变位等异常情况,间接的推测输卵管异常的原因多为盆腔慢性炎症所致,但也不能排除盆腔内深部子宫内膜异位病灶所致。为了明确病因,也可以进一步做腹腔镜检查。
一般来讲,输卵管堵塞不能自愈,造成输卵管阻塞有多种原因,最多见的原因是慢性炎症导致。慢性炎症可以导致输卵管内膜病变、内膜纤毛破坏,可以阻塞输卵管,造成输卵管不通。根据阻塞的部位不同,可以表现的形式各不相同,如果是伞端阻塞,常常会形成输卵管积水。如果是其他部位的阻塞,表现形式各异。另外,输卵管阻塞还可以由于周围病变导致,比如曾经有过盆腹腔手术,局部造成粘连,这时候波及到输卵管,可能会造成输卵管的打折或者粘连而造成阻塞。总之,输卵管的阻塞是一种器质性改变,不能自愈,必须通过手术或者疏通的方式来进行治疗。
先兆流产的血颜色是鲜红的,这种血的特点就是量比较多,比月经的量多,很容易分辨出是刚刚排出的血,没有经过氧化,而且还有腹痛的情况。孕早期着床出血和先兆流产出血有区别的。着床性出血这种出血是同房后七八天后出现,受精卵在子宫内膜着床,有的时候会有一些小血管受到损伤,会出现少量的褐色血或者粉色的,持续两天左右,患者没有其他症状。一般从时间上、流血的颜色、流血时间长短、有没有腹痛很容易区别开来。
子宫内膜异位症的症状有多钟表现,最常见的症状有痛经,表现为月经期或月经前后出现小腹痛,疼痛的程度每个人不一样,从轻度疼痛到严重疼痛都有可能。其它症状还有可能会出现月经不规律,可能表现为月经前后淋漓不净,性交痛和不孕等表现;还有一部分人可能会没有任何不适。做妇科检查可能会检查到卵巢囊肿,骶韧带有触痛结节;做子宫附件B超可能会发现有卵巢囊肿,抽血化验CA12-5可能会升高。
子宫内膜异位症绝经后大部分会好转。子宫内膜异位症是子宫内膜种植在子宫腔以外其他部位,在来月经的时候子宫内膜异位症病灶会出现出血现象,表现为卵巢内异囊肿或子宫腺肌症,患者会出现渐进痛经,下腹痛等症状,每次月经后患者痛经症状会加重。绝经以后子宫内膜萎缩,病灶部位不再反复出血,异位症引起的相应症状会逐渐消失,内异症病灶也会逐渐萎缩,子宫内膜异位症会逐渐好转。
达菲林是一种长效的促性腺激素释放素的激动剂,在临床上可应用于治疗子宫内膜异位症,子宫腺肌症等疾病,使用达菲林可以对子宫内膜及异位内膜起到明显的抑制作用,以达到绝经时的状态。应用达菲林通常需3-6个月,可以使子宫内膜萎缩变薄,异位内膜明显萎缩,以缓解子宫内膜异位症所导致的痛经、月经量多等症,同时可使卵巢巧克力囊肿明显缩小,甚至消失。但达菲林的价格相对较贵,且在应用3-6个月时易使女性雌激素水平明显下降,而会出现较为明显的围绝经期症状。
有多囊卵巢的患者是能要孩子的。多囊卵巢患者多因卵泡无法发育成熟而造成无排卵或稀发排卵导致不孕,或偶尔排卵受孕后由于黄体功能不足,可出现自然流产、胎停育。针对多囊卵巢患者前期治疗首先是进行生活方式调整、降体重、纠正高雄激素,然后应调整内分泌,降低睾酮、促黄体生成素,周期口服小剂量雌激素,如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇片等。最后在输卵管通畅的基础上,监测卵泡促排试孕。
多囊卵巢患者会来月经的。多囊卵巢患者以雄激素过高、稀发排卵或无排卵为临床表现, 主要症状有月经周期紊乱、月经稀少、闭经、毛发旺盛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等。患者的初潮年龄多正常,但常在初潮后即可出现月经稀发、经量少或闭经,少数患者也可表现为月经过多或月经淋漓不尽。多囊卵巢是内分泌性疾病,发病于青春期,携带终身,患者应积极治疗。
子宫内膜薄在临床中也很常见,正常处理后一般都能怀孕的。子宫内膜薄是由于女性肾气亏损,气血不足,胞宫受损,脉络瘀滞,由此引发了子宫内膜薄的问题,只要使用一些益气活血、健脾益肾的药材来对人体进行调理;试孕当月抑制菟丝子、鹿角霜、杜仲、当归、熟地、川芎、白芍、人参、炒白术、茯苓、炙甘草、川椒、丹参、泽兰、紫河车为方剂煎服,在超声下监测内膜及卵泡发育情况,也可运用雌激素刺激内膜生长,一般内膜在9-11mm时容易受孕。
排石过程中是可以吃入大量的西瓜促进结石排出的。因为西瓜内含有大量的水分,并且还有一定的利尿的激素,当大量进食西瓜后就相当于摄入了大量的水分,这时候血液的有效循环血量就会增加,进入肾脏内的血液也会相应的增加,从而肾脏产生的尿液就会增多;并且西瓜具有一定的利尿作用,可以促进肾脏形成尿液,大量的尿液会对结石进行一定的冲刷,有利于结石排出。
一般做输卵管造影是不需要住院的,因为这毕竟是一种常用的、操作并不复杂的检查输卵管是否通畅的方法。当然出现以下情况时也要考虑住院观察或治疗:一,是推注造影剂时出现了严重的过敏性休克(尽管皮试时未出现异常反应),需要进行抢救治疗。二,是使用油性造影剂时,盆腔血管出现油栓,同时患者自感明显不适时需要住院观察。三,是在做造影的过程中或造影结束后,患者出现剧烈腹痛不能自然缓解时需要住院进行观察及处理。
中医治疗不孕症重在温养肾气,调理气血,使经调病除,则胎孕可成。此外,还应该情志舒畅,房事有节,氤氲之时(排卵期)而合阴阳(同房),利于怀孕。对于肾气虚型女性不孕者可以用毓麟珠,肾阳虚型不孕可以用温胞饮,肾阴虚型不孕者可以用养精种玉汤,肝郁型不孕者可用开郁种玉汤,痰湿型不孕者可用苍附导痰丸或启功丸,血瘀型不孕者可用少腹逐瘀汤。
输卵管堵塞在输卵管性不孕中很常见,只要得到规范的治疗,治疗后妊娠率是很高的。输卵管堵塞主要有近端输卵管堵塞,远端输卵管堵塞,对于治疗方案的选择会综合考虑患者年龄、卵巢功能、输卵管病变部位及严重情况。一般可以根据情况选择手术,如输卵管介入术、输卵管造口术、输卵管伞成型术;口服活血化瘀、软坚散结用药,中药保留灌肠,中药袋外敷,穴位注射抗生素,中频治疗等方法结合手术治疗,缩短疗程、提高效率。
输卵管阻塞除了先天畸形外,大多是由于盆腔炎导致的。女性生殖道有淋病双球菌、沙眼衣原体、支原体、细菌感染,其感染后多是隐匿型,临床表现为轻症或无症状,未得到及时治疗或规范治疗,微生物可通过分泌物、精液上行感染,通过宫颈进入宫腔、输卵管,从而引起输卵管炎,长期有炎症可导致输卵管粘连。患有阑尾炎及阑尾切除术也可使输卵管发生炎症导致阻塞。
发生输卵管堵塞,间质部堵塞是造影下两侧输卵管未见显影;输卵管峡部堵塞,是输卵管近端略扩大;伞端堵塞,是输卵管整个管腔扩张呈腊肠样。输卵管积水多发生在远端,做造影可见输卵管清晰或增粗,远端膨大呈梭形或球形肿大,碘油造影剂呈油珠簇集在肿大阴影内,未见造影剂进入盆腔,24小时后再次拍片,囊内油珠扔存在,无外溢;有输卵管积水时,在超声下显示宫体旁附件区有不规则或管状液性暗区。
多囊卵巢患者不来月经时可以口服黄体酮调理。有多囊卵巢综合征的患者不来月经的原因,可以见于以下几种情况:一,是常伴有内分泌紊乱,如高雄激素血症或高泌乳素血症等,建议检查性激素六项是否正常。二,是子宫内膜太薄。由于多囊卵巢患者常常卵泡发育慢或不排卵,内膜常常小于5mm。三,是多囊卵巢偶尔也会出现大卵泡,但由于内分泌紊乱,干扰了促黄体生成素可达到高峰,故无法发生排卵,致使大卵泡发生黄素化。一般根据以上几种原因可以有针对性的进行处理:如出现内分泌紊乱,可以检查性激素六项,哪项不正常就针对哪项用药,如不排卵时可以进行促排卵治疗;内膜薄时可以做人工周期,以调整月经周期。当然检查内分泌是否紊乱或行促排卵治疗都是从来月经的2-4天进行的。目前没来月经时可以先口服黄体酮胶囊5-7天,停药后1周内会来月经,来月经后就可以开始做检查。
熊去氧胆酸片不能够用于治疗肝病。这种药物属于消炎利胆药,具有溶解胆结石的作用,因此临床上主要用于治疗胆固醇型胆结石形成及胆汁缺乏性脂肪泻,也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢。临床药理研究,熊去氧胆酸片对于肝细胞没有修复作用,不能够修复肝脏细胞,也不能够降低血液中的转氨酶,无法改善肝功能,因此是不能够用于治疗肝脏疾病的。
输卵管不通在临床上分为三型,可针对不同的分型进行调理:1,气滞血瘀型,患者常伴有少腹坠胀或疼痛,或伴有乳房胀痛刺痛,经前期加重,或伴有月经紊乱,治疗时主要是行气活血、祛瘀通络,患者可服用四逆散合桃红四物汤加减或使用膈下逐瘀汤;2,湿热瘀滞型,伴有少腹隐痛,做妇科检查时有盆腔炎症状,带下色黄量多,治疗时应清热利湿、化瘀通络,可服用大黄牡丹皮汤加黄柏、土茯苓、红藤、三棱、莪术、生甘草;3,寒湿血瘀型,伴有小腹冷,喜暖恶寒,月经后错、量少色暗,腰骶易冷、酸困,治疗时应温经散寒祛湿,化瘀通络,患者可口服少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减。出现输卵管不通时建议采用中西结合治疗,应在医生指导下进行诊治。