所谓的介入治疗输卵管堵塞,其实就是指在宫腹腔镜联合下,用导丝介入到输卵管内,将其疏通,其效果一般比较良好。只是在疏通输卵管后,如果有卵泡发育异常,或者宫腔内环境不佳,导致长时间不受孕,那疏通的输卵管有可能再次出现堵塞。所以在介入治疗以后,就应该通过做B超来监测卵泡的生长发育,然后安排最佳的时间同房备孕。
输卵管造影检查后最好当月不要同房,术后半个月内不要吃辛辣,刺激生冷活血的食物,术后要口服3-5天抗生素抗感染治疗,同时口服止血颗粒或者断血流胶囊止血。术后要注意外阴的卫生,每天清洗外阴,换洗内裤,要穿纯棉的内衣,不要穿紧身裤,术后可以洗澡,只能淋浴,不能泡澡,盆浴等。术后3个月以上才能备孕,要根据输卵管造影的结果决定下一步怎么治疗,如果两边输卵管都堵塞,那可能需要做宫腹腔镜通输卵管手术,再进行备孕。
胆囊内充满了结石又叫做胆囊充填型结石,一般合并有慢性胆囊炎,这种治疗办法只有胆囊切除,优先选择腹腔镜胆囊切除术。之所以要求要手术,一方面是因为充填型结石往往是有大有小,其中的小结石可以导致胆总管结石和胰腺炎的出现;另一方面,这种结石可刺激点的慢性炎症,占据胆囊空间,并使胆囊功能逐渐消失,而且还逐渐出现胆囊萎缩、化生之后转变为癌。
多囊卵巢综合症治疗分药物治疗和手术治疗。多囊卵巢综合症首选药物达英35这个药,一般用药三个月到半年,用完三个月以后到医院去复查,看体内激素水平恢复情况,恢复到正常,可以停药,促排备孕,如果未恢复到正常,可以继续服用药物半年。服达英35药物治疗同时可采用中成药辅助治疗。药物治疗如果效果不好可以采用手术治疗。
子宫内膜异位症自己好了还可能会复发,异位的子宫内膜会随月经周期性变化出现周期性出血。子宫内膜异位症盆腔疼痛的程度与疾病的严重程度不相关,继发性痛经及性交痛为常见的盆腔疼痛表现。痛经可发生在经前、月经期或经后。如果侵犯子宫直肠窝可发生深部性交痛;病灶刺激膀胱及结肠,在经期可有便血和疼痛;腹部切口子宫内膜异位症疤痕结节在经期增大,疼痛加重。
右侧卵巢多囊样改变,是指右侧卵巢内有多个小卵泡,而没有优势的卵泡。一般情况下见于年轻的女性,或者多囊卵巢综合征的病人。如果彩超提示有多囊样改变,同时患者.合并月经的不规律,月经的稀发,甚至闭经或者患者高雄激素血症或者高雄的表现,比如面部、后背的痤疮或者多毛等。在这种情况下,多囊卵巢综合征即可诊断。
如果是单纯的肾脏结石,一般对怀孕是没有影响的。因为怀孕主要是要看子宫内膜的厚度,还有月经是否正常。但是有结石的孕妇,在怀孕期间结石的症状可能会进一步加重。因为怀孕之后子宫增大,会增加对输尿管的压迫,这样就会增加肾脏积水发生的概率,也容易引起结石发作感染。如果有结石的孕妇在孕期出现了腰疼的情况,需要去外科就诊。
胆囊有结石治疗分为药物和手术两种方案。药物一般是指的溶石和排石,比如中医中药、熊去氧胆酸等,但一般来说,临床上溶石效果收效甚微,甚至于会诱发胆总管结石和胰腺炎,使病情更加严重和复杂。手术包括保胆取石和胆囊切除:保胆取石是将胆囊切开取出结石,然后重新缝合,其复发概率相当高,不推荐;胆囊切除,目前优先选择腹腔镜胆囊切除,是全世界公认的胆囊切除的金标准。
胆结石不能定义为不能吃鸡蛋,而是尽量的少吃煎鸡蛋、蛋黄。因为胆结石的饮食注意事项主要是低脂不油腻,蛋黄中含有十分丰富的胆固醇,是有影响的食物,在进食后可能会诱发胆囊剧烈痉挛收缩,从而诱发胆囊炎或胆总管结石、胰腺炎的出现。尤其需要指出的是,虽然饮食上十分注意,但仍旧不能完全避免胆囊炎发作。胆结石的根本治疗办法是要胆囊切除术。
尿结石微创手术非常快,单纯做手术可能在30分钟左右能够结束。如果包括办理出入院,术前检查,术后护理等方面,可能需要一天左右时间。因为尿路微创结石主要是进行体外超声波或者体外射线定位。找到结石部位,释放大量的超声波和射线,粉碎结石,将结石碎成粉末状,然后随着尿液排出体外。所以这个碎石的过程也是比较快的。
输卵管造影前是不可以同房的,由于同房后阴道内残留细菌,造影时易将细菌带入宫腔内引起宫腔感染。输卵管造影前3天禁止同房,一般在月经干净的2-5天进行,可以避免子宫内积血干扰,同时避免早期妊娠的可能,还可以降低感染的风险。临床上输卵管造影可了解子宫、输卵管腔形态,发现输卵管梗阻的部位。急性盆腔炎后的2个月经周期内禁止行输卵管造影检查。
如果女性只是单纯的输卵管堵塞,通常只需要做输卵管造影检查即可,不需要做核磁共振,往往是做X片检查看造影剂的弥散情况。如果女性做输卵管造影的同时,还要做核磁共振,这时多考虑是检查输卵管内是否有恶性肿瘤,因为核磁共振可以清楚的看到输卵管内有无异常赘生物,以及包块边界情况。而且核磁共振特别贵,所以不作为常规的筛查手段。
菠菜的草酸含量比较高,所以如果是草酸钙结石病人尽量少吃菠菜。如果草酸钙结石病人吃菠菜最好用热水将菠菜焯一下,80%的草酸可以去掉。对于结石的病人应该少吃高草酸钙饮食,少吃高钠饮食(少吃盐,不超过6g每天),少吃高嘌呤饮食(豆腐、海鲜等),少吃高脂肪(动物内脏等)饮食,少吃高钙饮食,多饮水(平时饮水在2500ml)、多运动。
胰腺结石是比较少见的疾病,发生于胰腺腺管内,常见部位为主胰管,病情严重者可以存在于整个胰腺胰管内,是比较严重的疾病。原因包括以下两点。第1点,胰腺内结石广泛存在,患者反复出现慢性胰腺炎症状,最终导致胰腺纤维化,内分泌和外分泌功能均下降,出现高血糖,消化不良,消瘦,贫血的表现。第2点,结石反复刺激,有可能诱发胰腺癌。
补佳乐的主要成份是雌二醇,主要是补充女性体内的雌激素,单纯服用补佳乐是不能治疗多囊卵巢综合症。因为多囊卵巢综合症是由于卵巢排卵功能异常,导致体内持续没有孕激素分泌,因此才会出现月经周期的推后,或者是闭经现象,而且会伴有雄激素的升高。如果要治疗多囊,常常需要服用雌孕激素联合制剂,比如常用的达英35、优思明等。
女性不孕大部分是可以治疗的,但是要先找到引起不孕的原因。最主要的原因是盆腔因素,包括输卵管病变,盆腔黏连,盆腔炎症及其后遗症及盆腔手术之后黏连导致的输卵管梗阻、周围黏连、积水和功能受损。此外,宫颈松弛,宫颈病变,子宫粘膜下肌瘤,子宫腺肌症,子宫粘膜下息肉,子宫内膜异位症等,也可以引起不孕。其次是排卵障碍,还有一部分不明原因的不孕。前者可以根据手术或者药物治疗,不明原因的不孕,可以考虑辅助生殖技术。
结石病的治疗主要是看结石大小、位置、尿路梗阻因素。对于小于1厘米的肾结石、膀胱结石,多饮水,多能自行排出。大于1厘米的急性输尿管结石,可考虑药物排石或体外碎石治疗。对于输尿管结石无论大小,只要梗阻严重,非手术治疗超过1-2周,均需输尿管镜下钬激光碎石治疗。较大的肾结石需要经皮肾镜碎石术或输尿管软镜碎石治疗。较大的膀胱结石,则需经尿道膀胱结石超声或钬激光碎石治疗。
正常情况下自然流产以后会出现轻微的腰疼,这是正常的生理性的表现,主要原因是自然流产以后会出现轻微子宫收缩,对腰部产生压迫作用。轻微腰疼不需要进行药物干预,主要是以休息和热敷为主。如果腰疼确实很明显,要怀疑是否有感染可能。应该做B超以及查血化验,怀疑有感染的情况下,应口服消炎药。如果做B超提示宫腔内有残留,应该进行清宫治疗,促进子宫恢复,减少对腰部压迫。
先兆流产只是提示有流产的征兆,并没有发生自然流产。如果孕妇愿意继续维持妊娠,应该根据先兆流产的症状予以治疗,常用的药物是黄体酮,改善出血以及腹痛的症状。如果孕妇本身就放弃妊娠,那么出现先兆流产时,可以不进行治疗观察病情变化,先兆流产可能持续加重,演变为自然流产。但是有些先兆流产也存在自我恢复的可能。如果先兆流产以后没有出现自然流产,这种情况下仍然需要采取药流或人流终止妊娠,因此还是有可能需要刮宫的。
自然流产的过程就和来月经的过程差不多,一般会发生内膜脱落,然后子宫内膜修复。自然流产以后,子宫内膜厚度应该较薄,应该小于10毫米以下。正常情况下建议自然流产以后一周左右复查B超。如果复查时间过早,有可能宫腔内存在积血,造成测量子宫内膜不准确。如果子宫内膜过厚,提示流产不全的可能,应该仔细观察宫腔内是否有残留。如果没有残留,考虑子宫内膜正常增生引起的增厚。