出现多囊卵巢的患者打促排卵针之后怀孕的几率是比较高的,但具体的怀孕几率需要根据患者病情的严重程度来决定。某些多囊卵巢的患者只是排卵不规律,但还是存在排卵的,所以打促排卵针之后就非常容易怀孕;而有些多囊卵巢的患者可能完全没有排卵,打促排卵针之后效果就可能不是很明显,这种患者可以尝试多次用药,并在排卵期增加同房频率。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

有多囊卵巢的患者怀孕几率因人而异,大概在20-30%。有些多囊患者偶尔能够自行排卵,正常同房可能自然怀孕,还有一些多囊患者排卵障碍较为明显,不能自然怀孕,则需要就医借助促排卵药物,在药物作用下排卵多数能够怀孕。若以上方法都不能凑效,还可以借助试管婴儿技术,在体外使精子和卵子结合,培养成胚胎置入母亲体内。总之多囊卵巢患者在医生的帮助下基本都能怀孕。

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对于有多囊卵巢的患者,如果想检查体内的雌激素和孕激素水平的话,需要在月经来潮的第3天上午,空腹到医院进行抽血化验。如果不查激素只是查妇科B超的话,在什么时间进行都可以,进行检查之前需要憋尿。如果是之前服用过雌激素和孕激素之类的药物,比如优思明,优思悦等短效口服避孕药的患者,建议停药三个月之后再进行多囊卵巢的检查。

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多囊卵巢跟流产史没有明显关系。多囊卵巢是一种常见的女性生殖内分泌系统的疾病,目前的具体原因还不明确,主要与免疫学因素,遗传因素以及生活习惯等有关系。流产史主要是会导致宫腔内的粘连,输卵管的粘连等,可能会造成不孕,但与多囊卵巢的发生没有必然的联系。出现多囊卵巢的患者虽然也会有不孕,但这个不孕是由于稀发排卵造成的。

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多囊卵巢患者激素正常了是很可能会自然排卵的。因为女性的排卵主要是依靠雌激素和孕激素的水平来调节,但具体是不是有自然排卵,可以使用排卵试纸来进行测量。如果没有自然排卵的话,患者也可以使用促排卵的药物来增加受孕的机会,常用的有来曲唑。即使多囊卵巢的患者在自然排卵后受孕了,也需要在怀孕之后定期检查激素水平,必要时需要进行保胎治疗。

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先兆流产患者只是有少量的阴道出血,轻微的腹痛,疼痛能够忍受,如果疼痛减轻流血停止,患者就基本上不会发生流产的情况,即便是流产了,患者也没有生命危险。而对于宫外孕患者,有的人仅有少量的阴道出血或者没有阴道出血,但是腹痛非常剧烈,腹痛呈进行性的加重,患者会感觉疼的不能忍受,有一种撕裂疼。如果宫外孕继续发展,输卵管破裂,内出血患者会出现血压进行性的下降,贫血貌,甚至可导致失血过多出现休克。对于宫外孕患者出现上述情况如果不进行及时的救治,容易发生生命危险。

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多囊卵巢性激素六项主要看促黄体生成素,促黄体生成素和促卵泡激素的比值以及雄激素。在多囊卵巢患者中,后两者通常是升高的,促黄体生成素一般是降低的。另外患者的雌激素和孕激素的水平通常也会发生下降,这些主要是由于患者的卵巢功能发生了紊乱造成的。患者可以使用外源性的雌激素和孕激素制剂来改善高雄激素血症的症状。

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多囊卵巢的治疗具体需要多长时间因人而异,一般需要3~6个月的时间。多囊卵巢的治疗主要是调节女性体内的雄激素和孕激素的水平,改善卵巢内分泌功能紊乱的情况,这个过程是比较复杂和漫长的,同时治疗时间的长短,还需要根据患者的需求来决定。如果有生育需求的话,在停用激素类的调理药物之后,还需要使用促排卵的药物来增加怀孕几率。

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输卵管积水的手术时间大概在1~2个小时左右。但前期还有麻醉和手术准备的时间,后面还有麻醉苏醒的时间,总的时间在4~5个小时不等。输卵管积水的手术通常分为输卵管开窗术,输卵管粘连松解术和输卵管造口术三种。其中输卵管粘连松解术的手术时长需要根据粘连的严重程度来决定,如果粘连严重的话,手术时间会更长一些。

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中医是可以用来治疗输卵管积水的。治疗方法主要分为两种,一种是中药治疗。主要是采用一些具有活血化瘀作用的中药,调节女性的内环境,加快女性对输卵管积水的吸收。一种是针灸治疗。针灸可以通过刺激输卵管的神经来影响体液反射,可以改善输卵管周围的血液循环,促进炎症渗出液的吸收和炎症的消退,缓解输卵管积水的情况。

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多囊卵巢做试管成功率是不是高和患者的具体情况有关。大多数患者的试管成功率都在50%以上。多囊卵巢患者的试管婴儿分为两种,一种是自己排卵的试管婴儿,一种是接受赠卵的试管婴儿。自己排卵的试管婴儿,如果患者没有排卵或者是排卵非常稀少,或者是对促排卵的药物反应不良的话,试管成功率就会比较低了。而接受赠卵的试管婴儿成功率会高一些。

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双侧卵巢出现多囊样改变,看中医还是西医需要取决于患者的自身意愿以及病情的严重程度。如果患者的生育愿望比较强烈的话,建议还是看西医,因为西医起效是比较快的,可以先使用激素类的药物调节内分泌水平,再使用促排卵的药物来增加怀孕的几率。如果患者的病情比较轻的话,也可以尝试使用中医治疗,中医治疗主要是使用活血化瘀,温经散寒,疏通经络的药物,起效比较慢。

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多囊卵巢患者如果病情比较严重的话,通常会出现胰岛素抵抗的现象。这是因为多囊卵巢的患者体内糖皮质激素升高导致的,糖皮质激素升高的时候,会导致血糖的升高和胰岛素受体对胰岛素的敏感性下降。出现胰岛素抵抗和血糖升高的患者建议服用降糖药物进行治疗,如果不做处理的话,可能会发生糖尿病相关的并发症,一般常用的药物有二甲双胍和阿卡波糖。

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先兆流产时,只是小腹隐痛及少量的阴道出血症状,可以口服或肌注黄体酮抑制子宫收缩,减轻小腹不适及阴道出血症状,也可以口服中成药保胎灵等。在用药同时要注意休息,必要时卧床休息。在用药保胎后要定期作超声检杳,了解胚胎发育情况。如果胚胎发育不好如空囊或无胎心时,可以继续用药一周复查。如果复查情况无变化,说明胎儿巳停止发育,应该终止妊娠。

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预防巧克力囊肿复发,多数是使用药物使患者在一段时间内停经,激素保持在最低水平,巧克力囊肿没有激素供养而自己萎缩,常用药物是屈螺酮炔雌醇片,屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)。巧克力囊肿的医学专业名词称为子宫内膜异位症,就是说本来应该长在子宫,腔内的内膜长在了子宫腔以外的部位,其中长在卵巢上的内膜周期性出血形成的包块就叫巧克力囊肿。因此如果能让女性月经停止,每个月不出现内膜出血,自然巧克力囊肿也不会形成,称之为假孕疗法。

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对于多囊卵巢的中医治疗,最好是采用多种方法进行综合治疗,包括中药,针灸和艾灸。中药可以选择使用一些活血化瘀,温经散寒,调理经络,养气生血的药物,常用的药材有桂枝,茯苓,蒲公英,熟地黄,当归,人参等。艾灸最好在没来月经的时候进行;对于针灸治疗,可根据患者的具体情况选择足三里,太冲,三阴交等穴位,同时这些穴位也可以用来进行艾灸。

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中药调理多囊卵巢效果差异比较大,因为中医目前没有像西医一样比较规范的诊疗操作和指南,因此中医效果因人而异。多囊卵巢主要根本原因是卵巢排卵障碍和月经不规律,中药调理主要是活血化瘀,疏通经络,温经散寒,生气养血,滋补阴阳,起效是比较慢的。无论是想调节月经,还是想促排卵,怀孕,西医的治疗方法都比较立竿见影。

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多囊卵巢患者,如果来月经了,那有可能是有排卵的。正常来说,女性规律的月经周期是因为卵巢每个月规律的排卵并分泌一定的雌孕激素导致的,月经第一天一般会在排卵之后的14天左右来临。多囊卵巢患者之所以月经周期很长,就是因为多囊患者存在排卵障碍,没有规律的排卵,就没有规律的月经。但如果来了月经,那通常说明在月经前半月左右排卵了。

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子宫内膜异位症和子宫腺肌症都是由异位子宫内膜引起的疾病,出现的部位不同,所以表现出的临床症状有所差异。子宫内膜异位症是异位的子宫内膜出现在宫体以外的部位,比如卵巢、输尿管、乳腺等部位,表现为下腹痛、痛经、不孕或者是会出现尿频、尿痛、便血等特殊症状。而子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体及间质侵入到子宫肌层引起的,主要表现是经量增多、经期延长以及出现进行性加重的痛经。

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8周有胎心后还会有胎心消失的可能,不过发生率比较低。引起胎停育的原因很多,一般包括:胚胎自身异常,比如染色体异常,精子卵子质量欠佳,卵巢黄体功能差,生殖道感染,甲状腺功能异常,糖尿病,自身免疫系统疾病,凝血功能异常等。相对来说,孕周越早,胚胎染色体异常引起胎停育的可能性越大。如果先有胎心了,后来胎心又消失的,由母体自身疾病引起的几率会增大,患者需要做相关检查。

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