输卵管积水程度较轻时一般无明显症状表现,或出现轻微的下腹疼痛,有下坠感。但如果积水严重时,疼痛可发散至腰骶部,此外可伴有月经规律改变、痛经、白带增多等症状,更严重者可能并发异位妊娠,甚至不孕症。一、典型症状1、腹痛:下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀,有下坠感,常因劳累而加剧,由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。2、阴道分泌物增多:很多输卵管积水患者表现出阴道分泌物增多、水样白带等。这是由于输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,患者常有间断性阴道排液。3、月经不调:输卵管积水可因引发出的月经不调,致使患者发生月经量过多,或月经次数比较频繁等症状,对患者身体健康造成伤害。4、痛经:输卵管积水可直接引发强烈的痛经症状,经期越近,疼痛越强烈,直到月经来潮。二、其他症状1、水样白带:阴道部位呈水样白带,白带中带有血丝或是有异味,白带量一直很多,无法消退。2、泌尿系感染:泌尿系统感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。3、腹胀、身体乏力:输卵管积脓吸收转变液体后,患者还会出现腹胀、恶心、身体乏力等表现。4、高热、寒战:输卵管积水严重时会伴有发热、寒战等临床症状。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

有子宫内膜异位症的患者囊肿如果破裂了,就建议尽快手术给予治疗,并且尽量将囊肿的内容物清理干净,因为这种病灶常常会种植在盆腔或者腹腔或者腹部切口当中。在临床上再出现子宫内膜异位症的症状,所以就建议及时尽快的给予处理,并且在术后要用醋酸曲普瑞林或者是上漫月乐环继续治疗,主要的目的是为了预防复发的,并且患者一定要定期复查。

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吃巧克力不会导致巧克力囊肿。巧克力囊肿是一种妇科的器质性病变,也被称作子宫内膜异位症,当患有这种疾病以后,每个月会有一次月经样的出血,这些血液长年累月的聚积在盆腔等处成为囊肿,这种疾病是由于多种因素造成的;一般和身体的激素紊乱,有很大的关系,和身体的免疫能力低下、慢性炎症刺激也有一些关系,但是和吃巧克力没有任何关系,

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患者如果做了输卵管通液,当月不可以怀孕。因为输卵管出现不通、半通、或者是黏连,在做了输卵管通液以后局部组织很有可能还存在着水肿和新鲜的创面,受伤以后局部组织弹性差,像输卵管这么柔嫩的组织更要有充足的时间使其恢复正常的功能。做了输卵管通液手术,最好半年以后再怀孕,让输通后的输卵管有一个自我修复的过程。特别是输卵管生理狭窄部位如如果没有恢复好,受精卵就过不去,不能到子宫腔去着床。

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患有子宫内膜移位症不会推迟绝经的时间。因为子宫内膜异位症是由于子宫内膜移位到子宫内膜以外的位置,是由于子宫内膜种植的异常引起的一系列临床表现,可能会引起子宫增大痛经,附件囊肿及不孕症,跟是否绝经没有关系系。绝经时间的早晚是跟卵巢的功能有关,也跟遗传因素,环境因素内分泌的功能有关,可能还会跟机体的状态有关。

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子宫内膜异位症导致的痛经,一般属于继发性的痛经,常表现为在月经来潮数年后出现经期腹痛的症状,而且疼痛会伴随着月经的出现而逐渐加重,在月经结束后腹痛消失,这是子宫内膜异位症导致的痛经的典型症状。但是也有一些患者腹痛没有规律性,表现为慢性盆腔痛与月经周期无关。因此,患者要积极进行细致的诊断和检查,才能够确定是否是子宫内膜异位性的痛经。

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有多囊卵巢的患者怀孕了,绝大部分不会导致胚胎停止发育。因为多囊卵巢只是内分泌失调所导致的,经过调理能怀孕就说明已经恢复正常,所以不用担心。建议在怀孕以后要适当的注意休息,加强营养,并且应定期去医院做产检。而胚胎出现停止发育,有可能是因为胚胎先天基因缺失或者是母亲患有严重疾病,或者是突然噪音的刺激或者是环境污染才会引起。

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输卵管堵塞后是否能做人工授精,需要看是双侧输卵管都不通还是一侧不通。如果双侧都不通,那就不能做人工授精了,因为人授还是要经过输卵管这个通道来实现精卵结合的,双侧梗阻精卵是无法相遇的,也就不可能形成受精卵。如果是一侧不通,另一侧通畅,还是有机会通过人授达到受孕的目的的。总之,人工授精适用于女方输卵管通畅,男方有严重少弱精子的情况。

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如果是一侧输卵管积液基本上不会导致不孕,另一侧输卵管通畅的情况下精子和卵子仍然会结合形成受精卵,但是如果是双侧积液就会导致不孕,因为双侧的输卵管阻塞之后精子和卵子不可能自然结合。建议可以做宫腹腔镜联合手术,使粘连的输卵管分离开使其通畅,并且术后积极给予抗炎进行治疗,在临床上有自然怀孕的可能性。假如仍然不能自然怀孕,可以考虑做试管婴儿;而且对于有输卵管局部炎症的患者要积极给予治疗,因为有可能会发展为输卵管癌症。

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胎停育是指宫内胚胎已经死亡但是没有及时排出,典型反应是有正常的早孕过程,但是有先兆流产的症状,比如说会有停经后的少量阴道出血常为暗红色或者血性的白带。可能会有下腹部轻微的腹痛或者腰部的疼痛,如果是胎停育自然流产的话可能会出血量增多量如月经量。胎停育患者也有可能没有任何的临床症状,但是随着停经时间的增加子宫不再增大或者反而缩小。这时候做B超发现宫腔内原来有胎心但是现在已经没有胎心了,或者仅仅是空囊没有胎芽就考虑是胎停育的可能性。

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多囊卵巢综合征主要的临床表现就是月经失调,常表现为闭经或者是月经稀发、月经过少。由于稀发排卵或者是不排卵,可以导致不孕。由于高雄激素水平,可以出现不同程度的多毛、痤疮,同时约有50%以上的患者伴有肥胖。由于雄激素过多会出现黑棘皮症,表现为颈背部、腹股沟等处皮肤出现灰褐色的色素沉着,呈对称性,还会出现皮肤增厚,质地柔软。

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输卵管粘连是因为输卵管有慢性炎症造成的,当输卵管有炎症的时候患者会感觉到下腹部疼痛,炎症期过了之后患者一般没有什么不舒服的感觉。做输卵管通畅检查的时候,如果输卵管通畅,20毫升液体会很顺利的推入,而输卵管粘连的患者推5毫升都有阻力,压力表上压力持续上升而不见下降。停止推注后液体会回到注射器里边,患者有胀痛感,表示输卵管粘连不通。

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子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫以外的部位,可称之为子宫内膜异位症,这是一种激素依赖性疾病,目前的发病原因并不是很清楚。因为发病原因并不明朗,没有有效的预防措施,但是注意以下几点可以减少发病:第一,防止经血逆流,及时发现并治疗引起经血储留的疾病,如生殖道的发育畸形,处女膜闭锁,宫腔粘连,宫颈管粘连等等。第二,口服避孕药物可以抑制排卵,促进子宫内膜萎缩,降低抑郁症的发病风险。第三,防止医源性的异位子宫内膜种植。尽量做好避孕措施,减少因为无保护的性行为导致的人工流产,避免在月经期有性生活。

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多囊卵巢综合征的病因至今尚不清楚,目前认为发病可能为多基因异常和一些环境因素相互作用导致的。遗传学研究发现部分多卵巢综合征的患者存在明显的家族聚集性,主要是以常染色体显性遗传方式遗传。此外子宫内的胎儿激素环境会影响到成人个体的内分泌状态,比如孕期暴露于高雄激素环境,成年后就会发生多囊卵巢综合征。肥胖的发生主要与遗传因素和遗传是相关的,肥胖和多卵巢综合征的发生、发展存在相互促进作用,肥胖患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症会促进多囊卵巢综合征的发展。

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大部分胚胎停育后一周之内会有出血、腹痛等临床表现,也有少数女性胚胎停育后没有任何临床症状,没有出血也没有腹痛,是B超检查偶然发现。如果病人出现阴道出血、腹痛等不适,要及时做B超检查,除外胚胎停育,当然更需要除外宫外孕等特殊情况。即使没有临床症状,也要定期行B超检查以除外宫外孕、胚胎停育等异常情况。如果B超检查未见宫内孕囊要检查血HCG,两者相结合判断宫外孕的可能性并作出处理。如果B超看到宫内孕囊但未见胎心,要除外胚胎停育。一般来说宫内孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心,宫内孕囊持续两周以上未见胎心,或者既往有胎心又消失考虑胚胎停育。

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多囊卵巢的病人在没有治疗的情况下不可以做人工授精。主要是因为多囊卵巢在临床上会出现稀发排卵或者是不排卵,所以需要给予用药促排卵。且通过b超来检查卵泡的生长发育情况,如果有优势卵泡的情况下,可以考虑人工授精。人工授精主要的适应症是男性性功能障碍,或者是轻度的弱精症。建议根据我们国家人类辅助生殖技术管理办法,去正规的医院做人工受精。

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注射用治疗子宫内膜异位症的药物叫醋酸曲普瑞林,建议一定在医生的指导下才能用药,使用醋酸曲普瑞林会使子宫内膜出现萎缩,同时也会导致异位症的病灶出现萎缩,这样在临床上就达到了治疗的目的。但是在用药治疗期间有可能会导致月经量减少,继而会出现闭经现像,一般停药一个月左右恢复月经,所以不用紧张,患者可以继续用药三个月到半年左右的时间,这样才能达到预防复发的可能性。

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输卵管积水是一定程度上的输卵管阻塞。两种都是慢性输卵管炎,但并不完全是同一种疾病。输卵管积水时是由于输卵管内有一定量的积液,而输卵管阻塞多是由于输卵管有粘连而形成的阻塞,积水时间过长,就有可能引起输卵管粘连阻塞。如果有怀孕的要求,需要做手术进行治疗,比如宫腹腔镜联合手术,将输卵管的积水或粘连部位进行松解,使输卵管通畅,就有可能怀孕,同时要积极的抗感染治疗。

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女性朋友一般因为不孕症去做输卵管的检查,做输卵管的检查一般是做输卵管的造影检查。在做这些检查之前,首先应该查一下男方的精子,因为怀孕是两个人的事。然后女性朋友要监测一下排卵,看看自己有没有排卵。如果这些都正常还不怀孕,这个时候才考虑做输卵管造影来检查输卵管的情况。因为输卵管造影是一个小小的手术,所以选择做输卵管造影的时间,一般是在月经干净后的3-7天内。注意准备做输卵管造影的时候,来月经以后一定不要同房,做完输卵管造影术后的一个月也是禁止同房的,以防逆行感染。

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腰酸不是胎停的先兆,胎停一般表现为阴道出血或者腹痛,有时胎停没有任何临床表现,是B超偶然发现。胎停的诊断依赖B超,要结合孕囊大小、孕囊存在时间以及胎心作出判断。如果孕囊持续存在两周以上未见胎心,孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心,既往有胎心又消失,或者胎芽长度5-7mm以上未见胎心,这时才考虑胚胎停育,对于胚胎停育要及时清宫终止妊娠。

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