多囊卵巢综合征应该如何治疗,根据不同的年龄不同的需求其治疗方法不同。如果雄激素高或者闭经,可以使用避孕药、孕激素等治疗。如果伴有胰岛素抵抗可以使用二甲双胍,配合治疗的可以进行运动减重,总之是一个综合治疗。多囊卵巢即卵巢为多囊状,一般把具有月经改变、稀发排卵、不孕、肥胖、多毛、痤疮等等统称为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征具有一系列的临床表现,B超检查时可以发现卵巢呈多囊状,卵巢当中可以有多个发育不成熟的卵泡,每个卵巢可以大于12个。同时激素检查会有相应的改变,比如雄激素水平过高或者黄体生成素与卵泡刺激素的比例>2。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

排石期间可以同房,在结石排出的期间只要不引起肾绞痛的症状,可以去进行性生活。不会影响结石的排出,也不会导致肾绞痛的发生。排石是针对比较小的结石,或者进行过体外冲击波碎石,把结石打碎以后让结石自行排出的方法,需要通过多喝水、多运动来帮助结石排出。在排石过程中,可能引起剧烈的肾绞痛,所以在排石过程中如果没有症状,尤其像肾绞痛的发生,是不影响性生活的,可以规律进行性生活。

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突然不尿频了不一定是胎停育,早孕期的尿频是因为膨大的子宫,怀孕了以后子宫慢慢变膨大,膨大的子宫压迫膀胱引起的排尿感觉,也就是尿意。早期子宫一点点长大,所以早孕期就老是觉得有排尿感,但事实上并没有尿,只是一种尿意。所以孕妇就觉得尿频,这是早孕期尿频的机理。如果突然间不尿频了有两种情况,一种是胎儿慢慢长大,出了盆腔了,对膀胱没有压迫了,就没有那种压迫感了。另一种情况就是孕妇本人适应了,早期可能比较敏感,慢慢是这样压着就习惯了,换句话说就适应了,所以说可能就感觉不到什么强尿频。还有就是说明的是胎停育不能靠有没有尿频来判断,是要通过测量激素水平来判断或者做B超去判断,而不是靠有没有尿频来判断是不是胎停育。

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先兆流产是自然流产的一种,自然流产包括先兆流产、难免流产、不全流产,还有几种特殊的类型,比如稽留流产和感染性流产,以及习惯性流产。先兆流产怎么完全流产或者不全流产,如果夫妻双方商议明确,即自然流产已经发生,也就是出现先兆流产的情况下胚胎保留存在歧义,保胎效果不太好时,夫妻双方跟家里人已经商量好,不打算保胎了,针对不同的原因进行停用治疗。如果黄体功能不全在补充黄体,黄体酮口服或者肌肉注射可以停用,内分泌的其他因素,如甲状腺、心功能不好,或者糖代谢异常等和家人商量好了以后,可以进行人工流产,达到终止妊娠的目的。注意先兆流产月份相对比较大,尤其是七周以上,有可能在病程难免流产或者不全流产,有可能还会引起大出血,对母体有危害,建议在医生的指导下进行停药。适当应用人工流产或是药物流产,辅助进行流产,达到终止妊娠的目的,不可私自应用其他药物进行终止妊娠,以免引起并发症。

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输卵管堵塞的时候可能会肚子疼,实际上这里面就有问题,到底是输卵管堵塞在前还是肚子疼在前,为什么会出现输卵管堵塞,实际上就是输卵管有炎症,输卵管炎症都是从子宫内膜炎蔓延而来的,所以绝大多数子宫内膜炎,其实就是月经期同房或者月经干刚刚干净时候同房,导致的逆行感染,导致子宫内膜炎,然后子宫内膜炎又没有及时的控制住,然后导致输卵管发炎,这时候输卵管发炎就是附件炎,附件炎会有肚子疼,所以肚子疼在前。当附件炎经过迁延不愈,治完了之后,变成慢性输卵管炎或者慢性附件炎之后,输卵管管腔就狭窄,就形成了管腔通而不畅的状态,甚至管腔完全堵塞的状态,这时候肚子疼可能就不明显,因为在前面急性炎症期的时候疼是比较重的,但是在盆腔炎缓解的时候,疼其实是比较轻的,但这时候输卵管是堵塞的。实际上,到底是肚子疼在前,还是输卵管阻塞在前的问题。输卵管阻塞的时候,急性期时候肚子会疼,但是慢性期的时候虽然堵塞,但是并不疼。

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输卵管通水和造影原理相同,但又不同,二者都是经过阴道宫颈向子宫腔内放入通液管,然后经过通液管向宫腔内注入液体。如果输卵管通畅,液体可以通过输卵管进入腹腔,而且能分离轻度的输卵管粘连,者二者的不同的是输卵管通水注入的液体主要成分是生理盐水,没有拍X线片子,只能通过注射液体过程中阻力大小以及患者腹痛情况判断是否通畅;如果注液过程中阻力大,患者腹痛明显,估计存在输卵管堵塞,但是不能确定是哪侧通还是不通。而输卵管造影注射的液体是造影剂,在X线下可以显影,因此可以拍片明确诊断输卵管是否通畅及哪侧堵塞,堵塞的位置,对于下一步治疗指导意义更大。

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子宫内膜薄的人不利于受精卵着床,不容易怀孕,怀孕后也容易流产。引起子宫内膜薄的因素有两个方面,一方面是卵巢因素,另一方面是子宫内膜自身的问题。卵巢因素大多是卵巢功能减退导致雌激素水平低造成的,需要检查AMH和来月经第2-3天查性激素三项(促黄体生成素,促卵泡素,雌二醇),如果AMH和雌二醇低,促卵泡素和促黄体生成素高,提示卵巢功能减退。卵巢功能减退后不但内膜薄,排卵也会有问题,容易引起不孕。子宫内膜损伤大多数是由于刮宫流产等损伤内膜,或是继发感染导致的宫腔黏连所致,做彩超检查可提示子宫内膜薄,连续性中断等等。出现子宫内膜损伤和宫腔黏连可导致子宫内膜薄,同时也会影响怀孕而引起不孕。

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对于一般的输卵管疏通治疗是不需要住院的,在妇科门诊、生殖门诊或计划生育行输卵管通液术就可以。疏通输卵管通常需要多个疗程,多次行输卵管通液术方能见效,平时要口服消炎镇痛、散结化瘀的中成药配合治疗。若是因严重的盆腔炎引起的输卵管堵塞,患者需要住院治疗盆腔炎,住院可静滴抗生素、行下腹部磁热疗法等。平时还应注意腹部保暖,作息规律,控制情绪。

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自然流产后要做到以下几点:1、注意休息,虽然是自然流产,但是也属于流产的一种,流产后需要注意多休息,注意阴道流血情况,禁食辛辣和寒凉的食物,保持正常的睡眠,有利于体质恢复。2、自然流产后定期检查血HCG的含量,观察HCG下降的速度,还要做彩超检查了解子宫恢复及宫腔内是否有残留等。3、要注意避孕,一月不能同房,避免引起感染。

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女性排卵是在月经中期,由卵巢上的卵泡发育成熟从而排出卵细胞,输卵管可起到拾卵和运输的作用,只要女性的卵巢功能正常,是可以正常排卵的。输卵管堵塞通常由盆腔炎症或异位妊娠病史造成的,出现输卵管堵塞会造成不孕,建议患者积极去生殖门诊治疗。平时要注意少生气、多运动,少食生冷食品,结合输卵管疏通治疗,改善输卵管的通畅度,治疗期间注意避孕,以免发生宫外孕。

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做输卵管造影痛不痛由以下原因决定:1、每个人的疼痛阈不同,情绪关乎对疼痛的忍耐程度。2、如果输卵管因为有炎症以后,有轻微的粘连黏堵,或者本身输卵管就有炎症,会有轻微的疼痛。3、如果输卵管粘连的比较厉害,范围也比较大。当注入液体时,粘连的地方没有疏通开,出现输卵管痉挛患者就会有疼痛的感觉,肚子发胀,感觉像来例假一样的不舒服,但大多数人都能够耐受。

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做B超不能看出多囊卵巢综合症,做B超只能看出有多囊卵巢。多囊卵巢是多囊卵巢综合症的其中表现之一,多囊卵巢综合症是一个综合性的症候群。临床上表现为月经失调,多为月经稀发和闭经,排卵障碍;不孕,多毛痤疮,肥胖,黑辣皮征等。其中卵巢多囊改变非常常见,如果伴有月经异常,高雄引起的临床症状,患多囊卵巢综合的几率会增加,建议患者查性激素六项进行确诊。

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一边输卵管不通一边通畅还是可以怀孕的,只不过怀孕的机会少了。因为两侧输卵管中有一侧不通就减少了50%的怀孕机率;另外一侧虽然通畅,但输卵管的蠕动及拾卵功能往往会受影响。输卵管常常是由各种原因引起的慢性盆腔炎所导致的结果,慢性盆腔炎引起一侧输卵管不通的同时也常常波及到对侧输卵管有一定程度的慢性炎症,但还不足以引起输卵管的明显病变,所以要抓紧时间促排卵治疗或监测排卵情况,以期尽快怀孕。

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做输卵管造影前需要进行抽血来检查有无乙肝,丙肝,艾滋,梅毒这些传染病。此项检查不需要空腹,吃饭喝水对结果没有影响。还需要做妇科检查及取白带常规来判断有无阴道炎及盆腔炎症,检查前两到三天不要同房,不要阴道上药和阴道冲洗,容易造成结果不准确。此项检查有一定假阳性,比如紧张,疼痛,造成输卵管痉挛而显示不通的结果,因此做检查时一定要尽量放松。

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子宫全切除2个月以后才可以同房。子宫全切是由于有子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜癌,宫颈癌及癌前病变及子宫肉瘤等疾病,而进行手术治疗的方式。行子宫全切术后,阴道残端要进行缝合,需要一定的时间愈合修复,当阴道残端完全修复好需要2个月的时间。行子宫全切2个月后,患者需要到医院复查盆腔及阴道残端愈合的情况,确定阴道端完全愈合后,也没有其他不适的症状,可以同房。如果提前同房可能会出现疼痛、裂伤、出血等风险。

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巧克力囊肿是否复发目前认为与饮食关系不大。巧克力囊肿学名为子宫内膜异位症,就是本来应该长在子宫腔内的内膜,却长在了子宫腔以外的其他部位,并伴随月经定期出血,内膜长在卵巢,出血形成包块就变成了一个巧克力囊肿。治疗巧克力囊肿的最直接方法为手术治疗,术后可适当用药,抑制其复发,但由于巧囊的病因目前没研究清楚,因此没有方法能完全避免复发,控制饮食也不可以避免其复发。

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自然流产建议三个月后可以下一次妊娠,自然流产后身心恢复都需要一定的时间。自然流产之后要观察阴道流血时间及血量,流产后两周需做B超,必要时检查血HCG,确定宫腔内没有残留,完全流产。如果自然流产只是初次发生,可不做太多的检查,计划三个月后下一次妊娠。有条件者建议做血栓前状态基因检测,评估血栓前状态风险及叶酸代谢能力。如果自然流产发生两次以上,需做些必要的检查,来明确自然流产发生的原因,而进行必要的医疗干预和纠正,准备下一次怀孕。孕前要补充叶酸,叶酸可以降低染色体异常的精子所占比例。精子染色体异常,可能会导致不孕、流产以及婴儿先天愚型。对于计划妊娠的夫妻,双方适量的补充叶酸,预防胎儿畸形的发生,降低胚胎停育及自然流产的风险。

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查性激素六项看多囊卵巢,一般在来月经的第1到3天查最好。多囊卵巢的诊断,首先患者必须存在经常性的月经稀发,即上次月经的第一天跟这次月经的第一天间隔超过四五十天,甚至一两个月或更久。在满足以上月经的基础上,如果月经第1-3天查B超下单侧卵巢多窦卵泡数大于等于12个,或者做性激素六项提示睾酮偏高,则可以诊断为多囊卵巢综合症。

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巧克力囊肿患者做手术后可以同房的时间,需要根据患者当时手术的情况,手术范围,手术后有无出现并发症,患者自我恢复能力,以及患者有无短期生育要求而定。如果是行普通的腹腔镜下巧克力囊肿切除,多建议术后来1次正常的月经,术后1月复诊检查没有问题且患者自我感觉身体状态良好,正常生活无碍时可考虑同房。但如果手术过程创伤严重,手术范围较大或术后出现出血较多,粘连较严重,刀口感染、发烧等其他并发症,需要延长休养时间,建议及时咨询手术大夫。

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子宫内膜异位症的肿块是不会移动的。子宫内膜异位症的肿块一般是子宫内膜的间质和腺移位到腹腔内的某个部位,引起的的局部增形成肿块。子宫内膜异位症的肿块在卵巢上叫巧克力囊肿。也可以在肠管上,腹膜,子宫后穹窿,子宫浆膜层,膀胱表面和直肠表面等。如果形成肿块多数是不会再移动的。但是随着药物,激素治疗或绝经,可以逐渐变小或者消失。

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