输卵管粘连有可能没有任何症状,有部分患者可能会出现下腹部疼痛、白带增多等情况。另外,输卵管粘连有可能会导致女性出现不孕症。引起输卵管粘连最常见的原因为盆腔炎性疾病,输卵管粘连会使女性的生育能力降低。如果女性诊断了不孕症之后,要考虑是否存在输卵管粘连问题,诊断和治疗输卵管粘连首选腹腔镜下手术,术后使用抗生素及活血化瘀的中药,预防感染并巩固治疗。
通输卵管的时间为月经干净以后3-7天,因为这段时间子宫内膜比较薄,手术操作后阴道出血少。另外在这个时期,女性的抵抗力比较好,能够较好的耐受手术,术后恢复比较快。在进行输卵管疏通以前,要完善相关的检查,比如白带常规检查,来排除妇科炎症。如果有炎症,应该治愈后再进行手术,术后要按照医生的要求口服消炎药预防感染。
做完输卵管造影以后,可以适当的补充蛋白质、维生素和微量元素。蛋白质主要存在于肉类、牛奶、鸡蛋、豆制品中,维生素和微量元素则主要通过适当的进食粗粮、干果,以及新鲜的水果、蔬菜获得。做完输卵管造影以后,对女性的饮食没有特别严格的要求。一般情况下正常的饮食即可,但是要避免进食生冷、辛辣、刺激的食物。术后还要口服消炎药预防感染,禁止性生活一个月。
输卵管造影和宫腔镜哪个伤害大,不能一概而论。如果这两种操作都比较顺利,其实对身体的伤害都不大,但相对而言,宫腔镜检查风险高于输卵管造影。宫腔镜检查和输卵管造影,都是不孕症诊断中比较重要的检查手段,侧重点并不同。宫腔镜检查侧重于了解宫腔形态、子宫内膜的情况,而输卵管造影主要是为了了解输卵管通畅程度。如果诊断了不孕症之后,这两项检查都需要做,并不存在二者选一。所以比较二者哪个伤害大,并没有实质上的意义。
输卵管造影一般情况下疼痛可以忍受,持续时间在1-10分钟。输卵管造影是将造影管放置入宫颈内口处,在置管或打球囊的过程中患者有轻微的胀痛。然后将造影剂注入宫腔,如果双侧输卵管很畅通,不会感到特别的疼痛。造影剂进入盆腔后可能刺激腹部器官,有肛门下坠感或便意感。如果输卵管不通或通而不畅,可能会有比较大的一侧或双侧下腹部的胀痛感,一般疼痛在10-20分钟左右缓解。
子宫内膜异位症最常见的症状为进行性的痛经加重,还会导致不规则的阴道出血以及不孕等等。子宫内膜异位症是妇科最常见的疾病之一,目前对于这种疾病的病因还不是很清楚,可能和经血逆流等原因有关。患有子宫内膜异位症,一定要积极进行治疗,首选药物治疗,最常用的药物主要包括短效避孕药、高效孕激素等。如果形成了较大的盆腔巧克力囊肿,则需要手术治疗。
1、实验室检查:包括血常规、C反应蛋白,各种生理、生化指标,体内激素水平等。2、输卵管通畅度检查:观察子宫形态、输卵管走向、形态、位置及其是否通畅(子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影)3、腹腔镜检查:检查盆腔内的具体情况,直接观察各个组织器官形态、通畅度及其与周围组织有无粘连,可以确诊是否有输卵管狭窄、堵塞,并可同时进行手术治疗,但它需要在全麻下手术操作,因此临床通常仅用于前期检查提示输卵管异常者。
输卵管堵塞的患者一般没有典型的症状,多在不孕就诊时发现。如果导致输卵管堵塞的原因没有消除,可能会出现下腹痛、阴道分泌物增多等症状。1、腹部不适:出现输卵管堵塞时腹部会出现不同程度的疼痛,有的人则只是出现难受,例如腰背以及骶部发胀、下坠感、酸痛。2、痛经:因盆腔充血而导致瘀血性痛经,大多数是在月经前一个星期开始就会有腹痛,越接近经期就会越重,一直到月经来潮。3、其他症状:当患者正处在急性炎症期间时,还会导致患者表现出发热、阴道分泌物增多等症状。
1、性生活频繁的年轻女性:年轻女性容易发生盆腔炎性疾病,可能与性生活频繁、生理性宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。性生活太多,可能感染而发生输卵管炎,从而导致输卵管积水。2、不良性行为者:初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过频及性伴侣有性传播疾病者。3、宫腔操作后存在感染史女性:如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,因手术损伤生殖道黏膜,导致下生殖道内源性致病菌逆行感染,最后导致输卵管炎症,形成输卵管积水。4、经期卫生不良者:经期性生活、使用不洁的月经垫等都易于使病原菌侵入而引起炎症,从而发生输卵管积水。
卵巢巧克力囊肿破裂的治疗目的是去除病灶,减轻疼痛,促进生育等,主要通过雌激素、孕激素等药物治疗,同时可根据是否有生育意向进行手术治疗改善。一、药物治疗1、雌激素:切除子宫及双侧卵巢后,雌激素替代治疗可在手术后开始,或如果有大量内膜异位的组织残留在原位,则激素治疗可延缓4~6个月,在此期间可辅助性抑制疗法。2、孕激素:连续孕激素疗法,如口服醋酸甲羟孕酮,应与雌激素疗法同时给予,因为如果只用雌激素,则残留的组织可生长、过度增生或发展至恶变。3、抗感染药物:适用于有盆腔感染的卵巢巧克力囊肿破裂患者,常用药物有头孢哌酮、头孢曲松、甲硝唑、庆大霉素等,可以控制感染。二、手术治疗1、保留生育功能手术:切净或破坏所有可见的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构,但保留子宫、一侧或双侧卵巢,至少保留部分卵巢组织。适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。术后复发率40%,因此术后宜尽早妊娠或使用药物以减少复发。2、保留卵巢功能手术:保留至少一侧或部分卵巢。适用于Ⅲ、Ⅳ期患者、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。术后复发率5%。3、根治性手术:将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除,适用于45岁以上重症患者。术后不用雌激素补充治疗者,几乎不复发。
输卵管积水患者应该重视饮食调理,食物尽量做到多样化。多吃有营养和易消化的食物,多吃水果和蔬菜,避免吃太多油腻、刺激性的高脂食物。(1)饮食以清淡食物为主,可多吃高纤维食物。(2)补充维生素,可以多食用萝卜、辣椒、土豆、菠菜等蔬菜,以及柑桔、香蕉等水果。(3)同时进食动物肝以及瘦肉、豆类等其他食物,可以确保自身对碳水化合物和蛋白质等其他物质的需求。
1、性活动异常者:初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病。2、宫腔内手术操作后感染者:刮宫术、放置宫内节育器、输卵管通液、造影等等,由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。3、反复发作生殖道感染者:如阴道炎、宫颈炎、宫内膜炎、盆腔炎等等,都可导致输卵管炎、官腔狭窄。4、性卫生不良者:经期性交、使用不洁卫生巾,不注意性卫生保健等,均可使病原体侵入而引起炎症。
泌尿系统子宫内膜异位症是一种具有远处转移和种植能力的良性疾病,其发生原因有各种学说,如种植学说、遗传学说、胚胎学说、化生学说等。种植学说已为大家所公认,是泌尿系统子宫内膜异位症发病的重要原因。一、主要病因1、种植学说:泌尿系统子宫内膜异位症以种植学说为主,以经血逆流为主要表现。近年来因手术而种植者十分普遍,多局限于膀胱壁、输尿管壁等。2、遗传学说:遗传学说认为此病多发生于有家族肾病史者。3、胚胎学说:认为胚胎期缪勒管组织附着于输尿管芽上。4、化生学说:化生学说认为激素或炎症刺激使组织发生特殊分化或转化。二、诱发因素1、不注意经期习惯:很多女性朋友平时不注意经期卫生,月经期间依然从事重体力劳动、接触冷水、吃生冷辛辣的食物,这些生活不规律的生活习惯都是引起的疾病的原因。2、经期性行为:经期性行为是造成经血逆流的主要原因,性行为时的子宫收缩会造成较多的经血逆流。
目的是提高身体的抵抗力,促进患者症状减轻并消退,合理、均衡地分配各种营养物质,宜高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食。忌辛辣温食物,慎肥甘油腻食物。1、忌辛辣食品:多生燥热,使内脏热毒蕴结。2、忌海鲜发物:虾、蟹等腥膻之品,助长湿热。3、忌油腻食物:助湿热,难消化。4、忌酒烟:酒助湿热、烟草尼古丁可使动脉血与氧结合减弱。5、宜多食营养丰富食物:肉类、鱼类、蛋类高蛋白,新鲜蔬菜、水果等食物。
1、妇科检查:可通过阴道触诊检查发现子宫后位,活动受限,后壁不平,在子宫骶韧带及子宫直肠陷凹处触及痛性结节及附件区有粘连性包块,即应考虑本病的可能。2、阴道后穹窿穿刺:此项检查为有创检查,作用是从抽出的液体来判断是否有卵巢巧克力囊肿破裂出血,抽出较黏稠、咖啡色液体是诊断的可靠依据。3、肿瘤标志物检查:血清癌相关抗原CA125检测有升高,对卵巢巧克力囊肿破裂诊断有帮助。4、B超、CT、MRI:可发现盆腹腔积液,或发现位于宫旁、卵巢、子宫直肠陷凹、直肠阴道隔及乙状结肠等处有异位灶。
1、盆腔检查:青少年女性已婚或有过性生活者可作阴道检查,否认性生活者可行肛腹诊,子宫内膜异位症者常表现为轻度到中度的触痛,一般早期很少触及盆腔内结节或包块,但子宫后位、活动差,宫旁有增厚或包块,伴有触痛也有助于诊断。2、血清糖类抗原检查:小儿和青少年子宫内膜异位症者血清糖类抗原(CA125)也常升高,但无特异性,但因常规检查,CA125可作为治疗效果的观察指标之一,也可作为疾病是否复发的指标之一。3、影像学检查:包括超声、CT和MRI,但这些检查均不能够对微小病灶作出诊断。小儿和青少年女性大多可用腹部或肛门B超检查,经阴道B超检查仅适用于有性生活女性。B超对判断有无卵巢子宫内膜异位囊肿有较大帮助,但是对盆腔子宫内膜异位症微小病灶发现较为困难。4、腹腔镜:与成年妇女子宫内膜异位症一样,小儿和青少年女性子宫内膜异位症诊断的“金标准”是腹腔镜,但腹腔镜检查是有创检查手段,即使是属微创性手段,由于国内传统思想和习俗,未婚妇女及其家长均不易接受,所以常常导致小儿和青少年女性子宫内膜异位症未能及时诊断,也错失早期诊断、治疗的良机。
先兆流产的患者一般在怀孕28周之前可出现腹痛、少量阴道流血等症状,病情严重时可能会出现大量阴道流血,引起感染等严重并发症。一、典型症状1、停经:女性有停经史,并已确定为宫内孕。2、阴道流血:有少量阴道流血,常为暗红色或为血性白带,但有时可达4~5天,甚至1周以上。3、腹痛:可出现阵发性下腹痛或是腰背痛,有下坠感。二、其他症状部分先兆流产的患者会有胎膜早破、阴道排液的临床表现,可发展为难免流产。
排卵障碍的主要症状会表现为月经周期的推后,甚至还可能导致闭经。由于长时间不排卵,还可能引起无排卵型的功血,这时就可能出现阴道大量出血,出血时间会明显延长,甚至还会出现头晕、乏力、心慌等贫血表现。少部分女性还可能出现阴道出血淋漓不尽,出血颜色是咖啡色或黑色。1、无排卵性功血:该症状青春期女性最多见,出血间隔时间可长可短,可从几天到数月,甚至1年以上。出血持续时间亦可长可短,常在生活中某些事件如考试、比赛、剧烈运动等后发生。出血量少时仅点滴出血,多时可有大血块,出现严重贫血。长期出血时因盆腔充血而下腹坠胀,乳房受雌激素影响而胀痛,亦可出现面部与四肢水肿。2、月经不调甚至闭经:排卵障碍也会影响正常月经,排卵障碍较为直接症状是会发生月经失调和闭经。3、第二性征出现异常:身材高大和第二性征发育不良也是不排卵其中的一个症状,主要是因为中枢神经异常,继而引发性功能不正常,导致全身毛发增多,肾上腺分泌雄激素出现增多。4、不孕:排卵障碍可能会导致女性不孕,不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12个月后未妊娠,排卵障碍或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。5、卵巢功能低下:低雌激素引起的相应症状,如患者为40岁以上,无生育要求,可以不做特殊处理和治疗。
输卵管囊肿多由炎症刺激引起,如果囊肿比较小,不需要手术治疗,可以密切观察。如果生长速度比较快或囊肿比较大,就要考虑手术治疗。输卵管囊肿需要治疗1~2周。一、药物治疗无有效药物治疗。当伴有腹痛、腰骶部酸痛、经量多等症状时,考虑合并盆腔炎,可口服或静滴抗生素进行消炎、镇痛治疗。二、手术治疗可行输卵管囊肿剔除术或输卵管切除术。术中探查输卵管未坏死且患者要求保留输卵管的,行输卵管装肿剔除术;若输卵管已坏死或囊肿较大的或绝经后女性,行输卵管切除术。
青少年子宫内膜异位症发病机理至今尚未完全阐明,可能与经血倒流、苗勒管残余或体腔上皮化生、遗传、干细胞和免疫等因素有关,好发于免疫功能低下者、有子宫内膜异位症家族史的女性,其诱发因素如初潮年龄小、性生活早、痛经等。一、主要病因1、青少年子宫内膜异位症目前有多种发病机理,如经血逆流、血行-淋巴播散、体腔上皮化生、免疫学、遗传因素、炎性因素、环境因素、器官依赖性、激素依赖性等多种假说。推测小儿及青春期女性子宫内膜异位症的发生可能与经血倒流、苗勒管残余或体腔上皮化生、遗传、干细胞和免疫等因素更为密切。2、青少年的发病验证了经血逆流因素,尤其是合并先天性生殖道畸形,引起经血阻塞,进而发生卵巢的典型的巧克力囊肿。由于女性生殖器梗阻性畸形患者,经血逆流重,超过免疫清除能力,故内膜异位症发病率高,但这类梗阻性畸形解除后,内膜异位症病灶可自行消退。青春期内膜异位症常有高概率苗勒管发育异常。当青春期女性乳房开始发育,自此雌激素可以刺激苗勒氏管胚性残余化生形成青少年内膜异位症,这是初潮前女孩发生内膜异位症的机制。3、遗传因素:直系亲属中患有子宫内膜异位症的妇女,其发病的可能性较对照组明显增加。二、诱发因素如初潮年龄小、性生活早、痛经、月经量多、后倾子宫、剧烈运动、慢性盆腔疼痛、月经周期短行经频率快、月经持续时间长、血量多、过敏体质等,易致子宫内膜种植,诱发青少年子宫内膜异位症。