自然流产后42天可以同房,在流产之后的短时间内不要进行性生活,因为这个时候患者一般都会有一定程度的阴道流血,宫颈口也没有闭合,过早的性生活会引起炎症,影响以后的怀孕。流产之后也要注意是否阴道炎,如果炎症控制不好可能导致输卵管炎,在下次怀孕的过程当中,可能会出现宫外孕等情况。自然流产属于一种相对比较常见的疾病,流产之后尽量查明原因,可能是胚胎本身有染色体异常。另外注意患者的内分泌和免疫是否异常,如果有异常需要在下次备孕时进行及时的纠正,以避免再次出现自然流产。另外,自然流产后还要注意宫颈内口是否松弛,如果这种情况可以选择宫颈环扎。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胎停育还会有孕吐反应,这是因为体内的血清人绒毛膜促性腺激素没有完全降低到正常。胚胎停止发育HCG会逐渐的下降,但是不会立即降为正常,如果有轻微的早孕反应也是正常。胚胎停止发育的确诊需要结合彩超,如果彩超发现妊娠囊,平均直径>2.5cm,并且宫腔内没有胎心,就可以诊断为胚胎停止发育。这时需要尽快的终止妊娠,可以选择药物流产,药物流产之后要注意宫腔内是否有残留,如果没有残留不需要清宫,如果有残留可以做清宫手术。另外,建议避孕半年,半年以后再考虑怀孕。如果出现两次及以上自然流产,建议做详细的孕前检查,不要贸然的怀孕。

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二胎反复胎停的最大原因,可能是孕妇有免疫相关的异常。如果第一胎胎儿比较顺利,提示夫妻双方出现染色体异常的几率比较小。如果出现继发性的复发性流产,提示孕妇有免疫相关的异常,首先需要做仔细的检查,建议空腹完善抗核抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2-微球蛋白的测定。另外,注意孕妇是否有风湿免疫相关的疾病,如果发现自身免疫性抗体异常,需要去风湿免疫科就诊。如果发现明显异常,在备孕时需要用免疫抑制剂,将体内的免疫控制在合理的范围再怀孕,避免贸然怀孕再次出现流产。

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胎停后两周左右会自然排出。胚胎停止发育后胚胎可能会自行娩出,也可能残留在宫腔内时间比较长,大多数情况下在两周之内能够排出。如果死胎在宫腔内残留四周以上,可能出现凝血功能障碍,孕妇可能出现DIC,在分娩的时候可能会导致难以控制的大出血。因此,一旦确诊是胚胎停止发育,需要尽快的做引产手术,让死胎尽早的排出。另外,胚胎停止发育之后可以做胚胎的染色体检查,来明确胚胎停育的原因,如果胚胎有染色体异常,就可以明确胚胎停育的原因是因为胚胎本身所导致,夫妻双方应该进一步检查染色体。

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胎停后再次怀孕要做血液方面的检查,包括血清人绒毛膜促性腺激素、血清孕酮、雌二醇、甲状腺功能、空腹血糖、抗核抗体、抗磷脂抗体的筛查,另外在怀孕早期需要做盆腔三维彩超,注意子宫动脉的阻力是否升高。如果曾经有过胚胎停止发育,在下一次怀孕的早期就需要密切的监护胎儿的发育情况。通过抽血化验HCG、孕酮,以及雌二醇的水平,能够间接反映胎儿的发育状况。如果是宫内孕发现雌激素比较低,可以补充雌激素,如果发现孕酮比较低也可以补充孕酮,常用的药物是黄体酮胶囊或者是地屈孕酮,还要做彩超注意胎儿的发育情况。

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胎停最安全的流产方式是药物流产。胚胎停止发育之后需要尽快的终止妊娠,可以考虑做药物流产。药物流产的过程当中需要注意阴道流血的情况,如果胚胎娩出还要注意胚胎是否完整。如果宫腔内有残留需要再做清宫手术,如果没有残留就不需要做清宫手术。药物流产也有不好的方面,比如可能阴道流血时间长等等。但是如果胚胎能够自行完整地娩出,就不必做清宫手术,避免宫腔粘连引起日后的不孕。另外做人工流产之后,也可能出现宫腔的残留,也有二次清宫的可能性。因此,建议患者可以选择先做药物流产,如果有残留再做人工流产,即便再做清宫,大部分胚胎已经排出,手术会相对容易些。

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三次胎停的原因,可能是夫妻双方有染色体、基因的异常,或者男方的精子活率比较低、DNA碎片比较高,还有可能是女方有内分泌、免疫的异常,或者是有盆腔子宫发育异常,这些原因都可能引起胚胎停止发育。如果和同一性伴侣出现三次及以上的胚胎停止发育,则诊断为习惯性流产。对于这样的情况需要密切的做检查,首先需要做夫妻双方的染色体检查,如果发现夫妻均有染色体异常,建议做第三代试管婴儿受孕。第三代试管婴儿可以选择好的胚胎进行植入,这样就可以避免胎儿出现染色体异常。另外,如果有免疫异常,需要用免疫抑制剂来治疗。

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自然流产一般1-2周之内能够流干净,还要根据孕周不同、子宫的具体恢复情况而有所差别。一般来说,如果子宫收缩比较好,宫腔内没有残留,一般在产后一周之内会有少量的血性恶露。一周之后一般是浆液性恶露,整个恶露不超过三周左右时间。如果月份比较大,血性恶露流出的时间也会较长。除了观察血性恶露的流出时间,还要注意阴道流血是否增多。正常来说,自然流产后应该有很少量的阴道流血,颜色一般都是褐色。如果在自然流产之后,出现大量的、鲜红的阴道流血,伴有血块,提示是异常情况,建议及时的复查盆腔三维彩超,注意宫腔内是否有残留,同时要测量HCG的值。

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发烧有可能是胎停前的征兆,但是发烧不一定会导致胚胎停止发育。如果孕妇在怀孕期间出现发烧,提示体内可能有细菌或病毒的感染,如果病情比较严重,有可能导致胎死宫内,也就是胚胎停止发育,但是大多数情况下出现胎死宫内的几率比较低。建议孕妇及时的去发热门诊进行检查,目前是新型冠状病毒流行期间,要注意孕妇是否有新型冠状病毒感染。另外要询问孕妇最近的饮食情况,是否吃了不干净的食物,可能出现妊娠合并李斯特菌感染,这种细菌往往是通过食物所感染,孕妇会出现发烧、腹痛,伴有腹泻的症状,也可能会引起胚胎停育。

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女性不孕不育的治疗方法,要取决于导致不孕不育的原因。最常见的不孕原因,主要为输卵管堵塞、排卵障碍以及子宫内膜异常等等。另外,男方精液异常也是导致女性不孕症的原因之一。如果诊断了不孕症,应该积极查找病因,然后对症治疗。对于输卵管阻塞导致的不孕,应该进行输卵管相关治疗,排卵障碍导致的不孕需要给予促排卵治疗,子宫内膜异常导致的不怀孕,以及子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等也应该给予相应的治疗。

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巧克力囊肿也就是卵巢的巧克力囊肿,这是卵巢的子宫内膜异位症,也就是子宫内膜异位到了卵巢里面,具有活性的子宫内膜组织异位到卵巢里面。但是,它也会随着卵巢激素的周期性改变,随着雌孕激素的周期性变化,异位的子宫内膜发生周期性的增生期、分泌期以及月经期的变化。异位到卵巢内的子宫内膜每个月会随着月经来潮会有少量的出血,但是这个出血不会从阴道流出来,是积聚在卵巢里面。最开始卵巢的子宫内膜异位症,可能只是一个在卵巢表面的紫褐色的小斑点,随着每个月月经的来潮,出血会逐渐增多,形成小泡,最后就会形成一个卵巢囊肿样改变,囊肿里面的液体是褐色的、黏稠的、巧克力样的液体,就称它叫做巧克力囊肿。

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一直不排卵最常见的原因为内分泌疾病,比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等等,卵巢功能低下也会导致排卵障碍。有生育要求的女性,如果明确有排卵障碍,应该首先进行病因治疗,积极治疗或改善不利于排卵的因素。如果仍然不能自主排卵,则需要给予促排卵治疗,最常用的促排卵药物主要包括克罗米芬、来曲唑等等。

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如果确诊是胎停,一般没得救。胎停是怀孕期间常见的病理现象,多发生在孕早期,主要表现为早孕反应突然消失,B超检查没有胎儿胎心的搏动。这时胎儿对母体来说就是一个异物,子宫内的异物需要及时处理。在保证孕妇安全的情况下,选择适当的方式终止妊娠,主要有药物流产和刮宫术。为了明确胎儿停育的原因,有条件者可以进行胚胎染色体的检查,反复发生的胎停并伴有染色体异常,建议夫妇自己进行染色体检查。

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不排卵的人排卵试纸往往呈阴性或弱阳性,一般情况下检测不到强阳性。排卵试纸主要用来检测黄体生成素的水平,只有黄体生成素达到峰值才能够发生排卵。没有排卵,黄体生成素的峰值也是缺失,所以不会出现强阳性的结果。导致女性不排卵的原因有很多,比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症,以及甲状腺功能异常、卵巢功能低下等等。备孕期间,女性应该首先纠正这些不利于排卵的因素,必要时给予促排卵治疗。

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一般情况下,输卵管堵塞B超不能够照出来。输卵管堵塞的主要原因是盆腔的炎症,输卵管堵塞以后,运输功能受到影响,可能会导致不孕症。了解输卵管堵塞与否,最常用的检查方式为输卵管造影,输卵管造影不仅可以了解到输卵管是否堵塞,还能够明确输卵管堵塞的具体部位。不同部位的堵塞,处理方法不同,输卵管堵塞经过积极治疗以后,如果仍然不能好转,需要进行辅助生殖技术,比如试管婴儿等等。

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输卵管堵塞手术的成功率比较高。不孕症的女性中,由于输卵管堵塞的原因导致的占有比较大的比例。如果发生了输卵管堵塞,一定要积极治疗。不同部位的输卵管堵塞治疗方法也不同,如果为输卵管间质部等堵塞,可以进行导丝介入疏通输卵管,如果输卵管远端,比如伞端、壶腹部的堵塞,可以在腹腔镜下进行输卵管造口术。手术以后要积极备孕,因为输卵管堵塞有复发可能,必要时需要进行辅助生殖技术,如试管婴儿等方法完成生育。

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输卵管造影不要随便做,进行输卵管造影检查需要有医学指征。一般情况下夫妻双方正常的同居生活,一年没有怀孕,就可以诊断不孕症。诊断不孕症之后才能进行不孕相关的检查,比如输卵管造影等等,输卵管造影能够帮助了解输卵管是否通畅。输卵管造影之前要注意完善相关的检查,比如白带常规,排除了妇科炎症之后,才能进行输卵管造影检查。输卵管造影一般在月经干净3-7天之间进行,输卵管造影以后要注意休息,避免劳累、剧烈活动,还要口服消炎药预防感染。

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子宫内膜薄0.6cm,一般情况下不会怀孕。子宫内膜在怀孕的过程中,就相当于种庄稼时的土壤。如果子宫内膜过薄,受精卵就不容易着床,所以很难怀孕,内膜厚度大于0.8mm才容易怀孕。导致子宫内膜薄最常见的原因为人工流产、清宫手术,或严重的子宫内膜炎、子宫内膜结核等等。子宫内膜比较常见的症状,主要包括经量减少或闭经。有生育要求的女性,一定要注意保护好子宫内膜。

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盆腔子宫内膜异位症是指以下几种疾病:1、子宫内膜异位:病灶出现在卵巢上,即一侧或双侧卵巢上的巧克力囊肿;2、盆腔子宫内膜异位:病灶出现在子宫各种韧带及周围结缔组织上,在做妇科内诊时,常于宫体后方触及痛性结节。病灶也可出现在盆底组织的表面,甚至肠管表面等。盆腔子宫内膜异位病灶的存在,可以引起盆腔粘连、慢性盆腔痛、性交痛及不孕症。

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输卵管粘连有可能没有任何症状,有部分患者可能会出现下腹部疼痛、白带增多等情况。另外,输卵管粘连有可能会导致女性出现不孕症。引起输卵管粘连最常见的原因为盆腔炎性疾病,输卵管粘连会使女性的生育能力降低。如果女性诊断了不孕症之后,要考虑是否存在输卵管粘连问题,诊断和治疗输卵管粘连首选腹腔镜下手术,术后使用抗生素及活血化瘀的中药,预防感染并巩固治疗。

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