输卵管堵塞是否需要手术，要根据患者是否有生育需求来判断。如果患者没有生育计划，输卵管堵塞并不会对患者的生活以及健康造成影响，可以不用做手术。但如果是育龄期的女性，有生育要求，就要根据输卵管堵塞部位来决定是否进行手术治疗，如果不及时治疗会导致不孕不育，手术方式如宫腔镜插管通液术、输卵管子宫吻合术、输卵管造口术、输卵管疏通术等，根据输卵管情况不同，选择不同的手术方式。

子宫内膜异位症的治疗方法包括药物治疗以及手术治疗，药物治疗的目的为抑制卵巢功能，阻止内异症的发展，适用于有慢性盆腔痛、痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者，可选择非甾体类抗炎药、避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂等。手术治疗的目的为切除病灶，恢复解剖，适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加重，或生育功能未恢复、较大的卵巢内膜异位囊肿患者。腹腔镜手术是首选的手术方法，目前认为腹腔镜确诊，手术加药物为内异症的金标准治疗。

B超和X光下的输卵管造影相比，X光造影的效果会更好，它能够直观的显示出输卵管是否有堵塞、堵塞具体部位以及具体的程度，要比B超下的输卵管造影更加客观一些。由于X光下的输卵管造影对人体有一定的辐射，做完检查之后3-6个月才能够再要孩子。所以有一些患者可能会优先选择B超下的输卵管造影，B超下的输卵管造影检查，在检查的同时还可以进行治疗。

自然流产后应该注意阴道流血的情况，自然流产之后，建议去医院复查盆腔三维彩超，注意宫腔内是否有残留。另外，要定期的复查血清HCG的变化，如果血清HCG逐渐下降，说明妊娠物已经排出，自然流产后一个月左右HCG就应该降低为正常。自然流产后，建议口服少量的抗生素预防感染，避免出现盆腔炎症，影响以后的怀孕。

巧克力囊肿属于子宫内膜异位症，目前尚无一种治疗方法能够治愈子宫内膜异位症，药物和保守性手术均有较高的复发率。内异症被视为一种慢性疾病，需要终身的管理方案，以最大化的利用药物治疗，避免反复手术。内异症治疗的根本目的在于缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛治疗和促进生育、预防和减少复发，可对症治疗，主要为非甾体消炎药、针灸等，能够缓解痛经或腹痛，但无法阻止病变的进展。因此，仅适用于症状轻微病变较轻且无生育要求者。药物治疗由于妊娠和闭经能够避免经血逆流，导致异位内膜萎缩退化，故采用性激素治疗造成患者较长时间闭经，已成为临床上治疗内膜异位症的常用药物方法，如口服避孕药、亮丙瑞林、醋酸甲羟孕酮、孕三烯酮、米非司酮等。

巧克力囊肿又称为卵巢子宫内膜异位囊肿，典型的卵巢内异症囊肿由于异位内膜向卵巢皮质侵入，月经期会反出血，机化形成。囊肿一般不超过10cm，单房或多房，囊肿表面灰白色，镶嵌着棕色的斑块，常与周围组织有程度不等的粘连。囊肿内含咖啡色黏稠液体，故被称为巧克力囊肿，囊壁厚薄不一，其内壁部分区域光滑，但很多区域粗糙，上覆灰黄色、咖啡色、棕红色的小颗粒或小斑块。

若男方精液指标正常，女方卵巢功能良好，不孕年限小于三年的年轻夫妇，输卵管病变可先行期待治疗，也可用中药配合治疗。若输卵管周围粘连、远端梗阻和轻度积水，可通过腹腔镜下输卵管造口术、周围粘连松解术和输卵管吻合术等方法，恢复输卵管及周围组织的正常解剖结构，改善输卵管的通畅度和功能。对于严重或伴有明显阴道排液的输卵管积水患者，目前主张行输卵管切除或结扎治疗，阻断炎性积水对子宫内膜的不良影响，为下一步辅助生殖做准备。

巧克力囊肿，即卵巢子宫内膜异位囊肿，典型症状为继发性痛经、进行性加重，有40%的患者还会发生不孕。巧克力囊肿主要病理机制，为异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型的典型病变。囊肿大小不一，直径多在5cm左右，最大可以达到10-20cm，内含暗褐色似巧克力样糊状陈旧血性液体，故又称卵巢巧克力囊肿。

如果输卵管周围粘连、远端梗阻和轻度积水，可通过腹腔镜下输卵管造口术、周围粘连松解术和输卵管吻合术等方法，恢复输卵管及周围组织正常解剖结构，改善通畅度和功能。对于严重的或伴有明显阴道排液的输卵管积水，目前多主张行输卵管切除或结扎，阻断炎性积水对子宫内膜的不良影响，为下一步辅助生殖技术助孕提供有利的条件。

对输卵管不同部位的堵塞，或者是粘连的患者，可以行造口术、整形术、吻合术，以及输卵管子宫移植术等，从而达到输卵管再通的目的。手术治疗的效果，取决于伞端组织保留和完整程度。对中度以上的输卵管积水，目前主张行输卵管造口加近端结扎，阻断积水对子宫内膜环境造成的干扰，尽可能保留卵巢血供，为辅助生殖技术创造必要条件。

子宫内膜异位症的典型表现是痛经、下腹不适感，可能会引起不孕，但也部分患者没有症状。子宫内膜异位症分为卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病等，具体如下：1、卵巢巧克力囊肿：囊肿可破坏卵巢功能，降低怀孕概率，除常有痛经、不孕等症状外，如果发生破裂，可出现急性腹痛，需要急诊手术；2、子宫腺肌病：表现为疼痛较重，子宫逐渐增大，怀孕的概率会下降，如果保守治疗无效，则需要手术挖除腺肌瘤病灶或行子宫切除。

巧克力囊肿常见的症状是痛经、腹胀等不适，少数人可以发生囊肿破裂，则可以产生急性腹痛。巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，并在卵巢处随着体内雌孕激素变化而出血，导致囊肿逐渐增大。巧克力囊肿对卵巢功能影响比较大，会使卵泡减少、卵巢皮质纤维化，从而出现排卵减少。巧克力囊肿的标准治疗是需要用手术剥除囊肿，后续用药物防止复发。

输卵管造影一般在月经干净3-7天后做，期间不要同房。输卵管造影主要目的是检查输卵管是否通畅，如果不通畅，可以明确是间质部、峡部堵塞不通畅，还是输卵管伞端不通有积水。输卵管造影同时可以看到有无宫腔病变，如果宫腔有造影剂的充盈缺损，则提示有宫腔粘连或者内膜息肉，甚至有黏膜下肌瘤。做输卵管造影之前还要做相关检查，比如查HCG、白带常规，40岁以上最好检查一下心电图，没有问题再做造影，根据造影结果选择合适的干预措施。

子宫内膜异位症主要治疗方法为手术治疗及药物治疗，不同部位的子宫内膜异位症，以及病人年纪、生育要求等不同，选择方法也不同。卵巢上的内膜异位异症囊肿，尽量手术治疗，手术后应用药物抑制复发。在生育年纪的患者要先评估怀孕的几率，伴有不孕的患者应尽早手术，近绝经期患者可以考虑药物保守治疗。子宫上的内膜异位症，年轻者尽量早点完成生育，之后可以考虑曼月乐环或药物治疗，效果不佳者可手术治疗，伴有严重贫血、尿频的患者，则可考虑手术治疗。

怀孕后有先兆流产的情况，首先要抽血查人绒毛促性腺激素、雌激素、孕酮，还要在超声下检查胚胎或胎儿发育情况，以及有无宫腔积液。先兆流产包括孕酮值偏低和阴道出血等状况，具体如下：1、孕酮值偏低：可以口服孕酮或肌注孕酮，雌激素低也可以口服补充雌激素，并联合应用滋阴补肾、固冲安胎的中药，如固肾安胎丸、滋肾育胎丸、保胎灵胶囊等中成药；2、阴道及宫腔出血：应当卧床休息，必要时口服止血药，如肾上腺色腙片，应定期复诊检查。

卵巢多囊样改变与多囊卵巢综合征二者不能画等号，多囊卵巢综合征是一组症候群，比较典型的表现包括月经不规律和高雄激素表现等方面，具体如下：1、月经不规律：可能几个月来一次月经，也有少数人有无排卵月经；2、高雄激素表现：如肥胖、痤疮及多毛等；3、卵巢多囊样改变：B超可以看到每侧卵巢上多于12个的小卵泡。以上三条符合两条即可诊断多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征无生育要求可以调经，有生育要求可以促排治疗。卵巢多囊样改变只是一个超声学影像，单纯有卵巢多囊而没有其他表现不需要干预治疗。

巧克力囊肿破裂后要采取尽快手术、清洗腹腔、药物治疗等方法，具体如下：1、尽快手术：因为巧克力囊肿破裂就相当于是卵巢破裂，一般都会有腹腔大量的出血，必须要尽快手术进行止血治疗；2、清洗腹腔：在手术当中要尽可能的将巧克力囊肿流出来的液体，从腹腔内清除干净。因为卵巢巧克力囊肿就是卵巢的子宫内膜异位症，子宫内膜异位症虽然是个良性病变，但是有典型的恶性行为，也就是说具有转移、复发和种植的功能。如果说巧克力囊肿破裂到腹腔以后，囊液流出，含有子宫内膜组织的囊液流到腹腔里面，就很有可能发现发生腹腔的种植，引起大范围的腹腔的内膜异位灶，所以要尽可能的将腹腔内清洗干净；3、药物治疗：由于子宫内膜异位症有复发性和转移性的特点，所以这一侧的巧克力囊肿处理了，另外一边的卵巢也可能复发。所以在术后一般要求至少要用药物治疗六个月，以使残留的内膜异位灶萎缩、退化，从而降低复发率。

子宫内膜异位症的治疗，根据情况不同有手术治疗和药物治疗两种方法，具体如下：一、药物治疗：药物治疗是主要的治疗方法，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求，以及无卵巢囊肿形成的患者。子宫内膜异位症的药物治疗方法又分为三种，有假孕疗法、假绝经疗法和药物性卵巢切除的疗法，详细如下：1、假孕疗法：主要是运用高效孕激素，或者长期连续服用避孕药而造成类似妊娠的人工闭经，它主要适用于轻度的内异症患者；2、假绝经疗法：适用于年龄偏大的，或者是轻度、中度内异症而痛经明显的患者，假绝经疗法常用的药物有孕三烯酮和达那唑；3、药物性卵巢切除：目前常用的药物有亮丙瑞林和戈舍瑞林，这几种药物治疗的目的，都是要造成月经闭经6-9个月，从而达到使内膜萎缩的目的。二、手术治疗：对于有较大的卵巢内膜异位囊肿，特别是卵巢包块性质未明者，应该采用手术治疗。手术治疗又分为保留生育功能的手术、保留卵巢功能的手术，对于45岁以上的重症患者，也可以采用根治性手术，将子宫双附件以及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除。

卵巢巧克力囊肿不可能自己排出体外，只能通过做手术的方法消除。巧克力囊肿减小的方法，包括巧克力囊肿的剥离手术、卵巢囊肿穿刺等方法。巧克力囊肿的疾病本质是卵巢的子宫内膜异位症，它是异位到卵巢里的子宫内膜，每个月随着卵巢激素的周期性改变、增生、剥脱和出血，从而使得出血积聚在卵巢里面，最开始出现小血斑，逐渐形成小血泡，最后形成囊肿。

发现先兆流产应适当休息，如居家休养、少外出，以及避免久站、禁止性生活等方面，应根据原因进行治疗，原因包括孕酮水平低和外伤因素等方面，具体如下：1、孕酮水平低：如果监测孕酮水平低，以及黄体功能不全者，可肌内注射黄体酮或口服多种孕激素制剂。2、外伤因素：若为外伤导致，可口服中药保胎药，适当休息。3、抗磷脂抗体阳性：若因抗磷脂抗体阳性而反复流产者，特别是伴免疫因素异常时，需常规使用低分子肝素或小剂量阿司匹林。4、甲状腺因素：甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应及时采取措施终止妊娠。