巧克力囊肿破裂后要采取尽快手术、清洗腹腔、药物治疗等方法,具体如下:1、尽快手术:因为巧克力囊肿破裂就相当于是卵巢破裂,一般都会有腹腔大量的出血,必须要尽快手术进行止血治疗;2、清洗腹腔:在手术当中要尽可能的将巧克力囊肿流出来的液体,从腹腔内清除干净。因为卵巢巧克力囊肿就是卵巢的子宫内膜异位症,子宫内膜异位症虽然是个良性病变,但是有典型的恶性行为,也就是说具有转移、复发和种植的功能。如果说巧克力囊肿破裂到腹腔以后,囊液流出,含有子宫内膜组织的囊液流到腹腔里面,就很有可能发现发生腹腔的种植,引起大范围的腹腔的内膜异位灶,所以要尽可能的将腹腔内清洗干净;3、药物治疗:由于子宫内膜异位症有复发性和转移性的特点,所以这一侧的巧克力囊肿处理了,另外一边的卵巢也可能复发。所以在术后一般要求至少要用药物治疗六个月,以使残留的内膜异位灶萎缩、退化,从而降低复发率。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

子宫内膜异位症的治疗,根据情况不同有手术治疗和药物治疗两种方法,具体如下:一、药物治疗:药物治疗是主要的治疗方法,适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求,以及无卵巢囊肿形成的患者。子宫内膜异位症的药物治疗方法又分为三种,有假孕疗法、假绝经疗法和药物性卵巢切除的疗法,详细如下:1、假孕疗法:主要是运用高效孕激素,或者长期连续服用避孕药而造成类似妊娠的人工闭经,它主要适用于轻度的内异症患者;2、假绝经疗法:适用于年龄偏大的,或者是轻度、中度内异症而痛经明显的患者,假绝经疗法常用的药物有孕三烯酮和达那唑;3、药物性卵巢切除:目前常用的药物有亮丙瑞林和戈舍瑞林,这几种药物治疗的目的,都是要造成月经闭经6-9个月,从而达到使内膜萎缩的目的。二、手术治疗:对于有较大的卵巢内膜异位囊肿,特别是卵巢包块性质未明者,应该采用手术治疗。手术治疗又分为保留生育功能的手术、保留卵巢功能的手术,对于45岁以上的重症患者,也可以采用根治性手术,将子宫双附件以及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除。

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卵巢巧克力囊肿不可能自己排出体外,只能通过做手术的方法消除。巧克力囊肿减小的方法,包括巧克力囊肿的剥离手术、卵巢囊肿穿刺等方法。巧克力囊肿的疾病本质是卵巢的子宫内膜异位症,它是异位到卵巢里的子宫内膜,每个月随着卵巢激素的周期性改变、增生、剥脱和出血,从而使得出血积聚在卵巢里面,最开始出现小血斑,逐渐形成小血泡,最后形成囊肿。

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发现先兆流产应适当休息,如居家休养、少外出,以及避免久站、禁止性生活等方面,应根据原因进行治疗,原因包括孕酮水平低和外伤因素等方面,具体如下:1、孕酮水平低:如果监测孕酮水平低,以及黄体功能不全者,可肌内注射黄体酮或口服多种孕激素制剂。2、外伤因素:若为外伤导致,可口服中药保胎药,适当休息。3、抗磷脂抗体阳性:若因抗磷脂抗体阳性而反复流产者,特别是伴免疫因素异常时,需常规使用低分子肝素或小剂量阿司匹林。4、甲状腺因素:甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗若阴道流血停止,超声检查提示胚胎存活,可继续妊娠。若临床症状加重,超声检查发现胚胎发育不良,血HCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应及时采取措施终止妊娠。

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输尿管软镜碎石后排石不痛,输尿管软镜是目前处理肾结石的一种有效的微创手术方式。通过操作鞘放入肾盂内,经操作鞘放入输尿管软镜,在肾内寻找到结石并击碎成碎石渣,其中较大的石渣可通过操作鞘取出体外,剩余的碎石渣则需要术后排石,整个术后排石过程可能持续一个月左右。因术中会留置输尿管支架管,因此术后石渣可沿着输尿管支架与输尿管之间的腔隙移动而排出,一般不会造成输尿管堵塞,所以在排石过程中不会出现疼痛症状。

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巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢里面而形成的一种病变,巧克力囊肿一般指的是卵巢的巧克力囊肿。其疾病本质就是卵巢的子宫内膜异位症,具有活性的子宫内膜组织异位到卵巢里面,每个月会随着卵巢雌孕激素的周期性改变,异位的子宫内膜也会有增生、剥脱和出血的反应。在每个月来月经的时候,异位到卵巢内的子宫内膜也会出血,从而在卵巢内积聚下来,在开始可能只是一个小血斑。随着每个月的出血,小血斑变成小血泡,最后就会形成囊肿,里面包裹的就是褐色或者咖啡色的黏稠液体。

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自然流产后可以根据具体情况决定做哪些检查,比如孕囊掉出来以后可以做B超检查看有无残留,没有残留就可以每周监测一次HCG值,直到降到正常为止,然后下次月经干净后再复查。如果孕囊掉出以后复查B超有残留,要看残留的大小,残留比较小可以口服米非司酮或者中药,一周后再复查B超及血HCG。如果残留组织比较大,需要行清宫手术,术后半个月可以复查B超。不愿意复查B超者,可以观察出血情况,如果出血超过半个月不干净,要做B超和血HCG检查,根据情况再决定下一步治疗方案。

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多囊卵巢症能做人工授精,多囊卵巢并不是人工授精的禁忌症。人工授精是通过非性交的方法将精子运送到女性生殖道内,最终使女性达到怀孕目的的一种辅助生殖技术。人工授精主要适用于男性原因导致的不孕,如男性性功能障碍、轻度弱精症、射精障碍、少精、无精等。多囊卵巢导致不孕的原因主要是不排卵或稀发排卵,若多囊卵巢症患者需要人工授精,需要配合促排卵。

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子宫内膜异位症的典型症状是继发性痛经、不孕等,说明如下:1、继发性痛经:进行性加重的继发性痛经,大多出现在下腹部以及腰骶部,在月经来潮时出现,到月经干净时消失。继发性痛经的程度与病灶大小不一定成正比,较大的卵巢异位囊肿,疼痛有的时候反而较轻,而散在的盆腔腹膜小结节病灶,反而可能会导致剧烈的痛经。2、不孕:子宫内膜异位症的患者也可能会引起不孕,引起不孕的情况会达到内异症患者的40%。引起不孕的主要原因,有可能是由于盆腔内器官或组织的广泛粘连,以及输卵管的蠕动性减弱。子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢,病程日久形成卵巢内的大量巧克力液体,也有可能会引起卵巢功能不良,导致黄体功能不足,从而引起不孕,或者怀孕以后容易流产。

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早孕期出现自然流产比较常见,这种情况多发生在胚胎本身质量不好,或者是染色体异常,从而出现优胜劣汰,导致自然流产。怀孕早期因为胚胎刚着床尚不稳定,这时候建议孕妇一定要注意多休息,不要太劳累,千万不要做剧烈运动和过性生活,否则也容易引发流产。女性一旦在怀孕早期出现异常的腹痛和阴道流血,应尽早到医院就诊。

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巧克力囊肿复发肯定要积极的治疗,巧克力囊肿复发以后治疗,有手术治疗或者药物治疗两种方法,具体如下:1、手术治疗:药物治疗分为假孕疗法、假绝经疗法,以及药物性卵巢切除的疗法,这三种治疗的主要目的就是让患者闭经6-9个月,从而抑制异位的少量内膜的增生,促进异位的少量内膜的萎缩,从而达到预防复发的目的。巧克力囊肿复发以后让我们还是要积极的进行治疗,如果复发以后的囊肿大于5cm,就还需要再次手术,术后再配合药物治疗,防止再次复发。2、药物治疗:卵巢巧克力囊肿如果第一次手术以后,没有积极的配合药物治疗,或者卵巢巧克力囊肿本身疾病就比较严重,那么第一次手术以后复发概率比较高。巧克力囊肿手术只是解除了囊肿的症状,防止囊肿破裂,是为了防止它破裂以后在腹腔内种植,但手术不能够断根,巧克力囊肿做完手术以后要积极的配合药物治疗,防止复发。

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多囊卵巢超声检查可见卵巢增大、包膜回声增强、轮廓较光滑、间质回声增强,或两侧卵巢各有12个以上直径为2-9mm无回声区,围绕在卵巢边缘,呈车轮状排列,称为项链征,连续监测未见主导卵泡发育及排卵。腹腔镜检查可见卵巢增大、包膜增厚、表面光滑、呈灰白色,以及有新生血管。在包膜下可显露出多个卵泡,但并无排卵征象。

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尿石症是指泌尿系统结石,包括上尿路结石、下尿路结石,其中上尿路结石包括肾盂结石,以及上、中、下盏结石、输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。泌尿系结石是临床常见病,结石根据部位不同,导致的临床症状也不一样,具体如下:1、肾结石:多数没有不适症状,甚至部分患者结石已经占据肾盂和肾盏内,仍可没有明显不适症状。2、输尿管结石:症状明显,包括腰腹部疼痛、恶心、呕吐、血尿等。3、膀胱结石和尿道结石:主要导致尿路刺激症状和排尿困难、排尿中断症状。

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输卵管通液术后,注意事项具体如下:1、禁止性生活:术后禁性生活、盆浴两周。2、注意出血:术后阴道可能会出血,出血量不超过七天,不超过月经量属于正常现象,如术后阴道出血量过多应及时就诊。3、药物治疗:术后遵医嘱口服消炎药预防感染,如有发热应及时就诊,必要时口服退热药。4、热毛巾热敷:通液术后可能会有小腹坠胀或疼痛,建议用热毛巾热敷小肚子来缓解疼痛。5、避免剧烈运动:术后一周建议更加注意身体情况,避免剧烈运动。

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做B超太用力与胎停一般没有直接的关系,因为超声检查的时候探头只是对腹部进行施加一定的压力,而胎儿位于子宫之内,周围有大量的羊水保护,所以并不会对胎儿产生不利的影响。一般出现胎停与母亲的很多因素都有关系,比如饮食、药物、环境的因素、宫腔环境,或者是染色体的因素等等。出现胎停可以做病理等相关的检查,进一步明确胎停的原因。

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轻微的输卵管堵塞没有明显症状,如果输卵管堵塞严重,有输卵管积水,会出现明显的阴道排液。子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法,应在月经干净后3-7天,无任何禁忌症时进行,既可评估宫腔病变,又可了解输卵管通畅程度。若输卵管周围粘连、远端梗阻和轻度积水,可通过腹腔镜下输卵管造口术、周围粘连松解术和输卵管吻合术等治疗,恢复输卵管及周围组织正常解剖结构,改善通畅度和功能。

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达菲林治疗子宫内膜异位症主要是使子宫内膜出现萎缩,达到假绝经的状态,也同时会使异位症的病灶萎缩,所以就达到了相应的治疗目的。建议连续用药3-6个月左右,才能充分抑制子宫内膜的生长。在这情况下就出现了暂时性闭经,又称药物性卵巢切除术,异位的子宫内膜得不到性激素的支持,就逐渐萎缩或凋零,这样达菲林就达到了治疗子宫内膜异位症的目的。治疗子宫内膜异位症的方法目前比较多,比如可以上曼月乐环进行治疗,也可以用唯散宁进行相应的治疗,都会取得比较好的临床效果。因为达菲林相对的药价比较贵,会给经济带来一定的困扰,也可以用其它方法治疗,只要有适应证,都可以选择上宫内曼月乐环进行相应治疗。

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Q:胚胎停育症状不孕症

胚胎停育的症状,一般是恶心、呕吐这些早孕反应会减轻。对于胚胎停育的诊断,临床上主要是通过两个途径来了解胚胎的发育情况,具体如下:1、抽血:主要是看人绒毛膜促性腺激素,也就是临床上常说的HCG,在孕早期,人绒毛膜促性腺激素翻倍情况不好或者是降低,则可能提示胚胎发育不好,会出现胚胎停育的情况。2、腹部B超:如果发现孕囊一周对比没有变化,或者原来有胎心,后来测不到胎心,则可能是胚胎停育。

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输卵管堵塞就是输卵管不通,会造成不孕。若输卵管堵塞可行输卵管成形术,适用于输卵管周围粘连、远端梗阻和轻度积水,可通过腹腔镜下输卵管造口术、周围粘连松解术和输卵管吻合术等方法,恢复输卵管及周围组织正常解剖结构,改善通畅度和功能。对于严重的或伴有明显阴道排液的输卵管积水,目前主张行输卵管切除或结扎,阻断炎性积水对子宫内膜的不良影响,为下一步辅助生殖技术助孕提供有利条件。

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深部子宫内膜异位症在腹腔镜探查手术中,会发现阴道直肠窝封闭,此时患者的临床症状主要为慢性的盆腔疼痛、深部性交痛,疼痛的程度随着病变的进展而进行性的加重。严重的患者可能会出现腰骶部的酸痛、不适,甚至有部分患者异位内膜浸润到直肠或者泌尿系,引起便血或者尿血的症状。深部子宫内膜异位症指病灶浸润的深度比较深,医学上将深度大于5mm定为深度浸润型子宫内膜异位症,主要病变常见于子宫的骶韧带,以及子宫直肠窝,妇科检查时三合诊可以触及触痛结节。

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