自然流产不需要坐月子。自然流产与足月分娩不同,相对来说对身体的损害较小,因此,不需要严格的坐月子。但是,自然流产后有一些注意事项,首先,患者可以口服益母草促进子宫收缩,同时应口服消炎药预防感染,一般建议口服3天左右;如果没有发热不必继续口服消炎药。产后42天之内禁止盆浴和性生活,42天后到门诊复查。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

自然流产后,恢复了正常月经再做检查比较好。因为自然流产后未恢复正常月经前,机体特别是卵巢功能还没有恢复到基础状态,此时做各种检查容易出现异常情况,并且不易分清楚这个不正常是否与机体尚未康复有关。自然流产后恢复了正常月经,这是机体康复的重要标志,此后再做检查,如果仍出现异常情况,就可以真实反映出机体某个脏器或组织器官确实存在功能性或器质性的问题了。

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两次胎停后,下次怀孕前要做夫妻双方染色体检查、男方精液常规,女方内分泌、免疫和凝血相关检查,内分泌包括甲状腺功能、75g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。免疫方面包括抗核抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、维生素D、风湿抗体系列、细胞免疫,还有一些常规化验,包括血常规、尿常规、凝血功能、肝功、肾功、病毒四项。通过这些检查,大部分能够发现胚胎停育的原因。

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先兆流产流血的时间长短要根据患者具体情况来看,患者如果采取保胎措施奏效,阴道流血就会减少或者停止。如果流血比月经血还要多,患者有一阵阵腹痛,流血的颜色比较鲜红,这样情况保不住胎,有可能就会出现难免流产,有的时候患者从阴道里会掉出一块像鱼内脏一样的东西。如果宫腔里边胚胎和胚胎附属物流干净,患者流血就停止了。如果继续流血,就需要做B超,宫腔如果有遗留,必须要做清宫手术。

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胚胎停育两次还有成功的可能,如果出现两次胚胎停育,下次成功的可能在60%左右。在下次怀孕前需要做详细的孕前检查,尽量找到胚胎停育的原因。在怀孕后要尽早化验血清HCG、孕酮、甲状腺功能的水平,停经40多天可以做彩超检查,如果发现是宫内孕,可以补充孕酮,以增加保胎成功的可能性。如果有甲状腺功能异常,需要去内分泌科用药调节。

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巧克力囊肿如果是直径>5cm,有手术指征就需要做手术。一般选择微创的手术腹腔镜,把卵巢的巧克力囊肿剥除,术后还要给予长期的规范化管理,否则巧克力囊肿很容易就复发。当巧克力囊肿很小的时候,直径

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做完输卵管通液治疗后,应该注意以下几点:一、做完输卵管通液治疗后,一般会有少量阴道出血,这是由于在通液治疗前,先要向宫腔内送入导尿管,超过宫颈内口处,难免会触碰子宫内膜而引起局部少量出血。在向宫腔及输卵管方向注射液体时,可疏通输卵管内的轻度粘连组织,也可以引起少量出血。故输卵管通液后,可口服抗生素以预防感染发生。二、输卵管通液术后禁房事两周。三、术后注意休息,禁止剧烈活动。四、如术后发生剧烈的小腹阵痛,或阴道持续时间出血超过七天,均应及时复诊。

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双绒双羊双胎一活一胎停,相对来说对活胎的影响较小,大多数没有什么影响。因为双绒毛膜双羊膜囊双胎一般是两个胎盘,死胎很少会影响到另一胎,但是死胎可能会释放一些物质,激活体内的凝血系统,产妇可能会出现凝血功能异常。因此,建议产妇每月复查血常规、凝血功能。另外,需要定期做彩超,注意活胎的发育情况。如果胎停时间较早,大多数在分娩后会发现死胎已经逐渐缩小,表现为纸样儿。

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先兆流产的患者流血量增多,可能会引起流产,先兆流产的患者一般流血量比较少,颜色为褐色,量少于月经量。如果出现阴道流血明显增多,说明有流产的迹象,需要做盆腔彩超,注意胎儿发育是否正常。如果胎心还在,可以给予保胎治疗,常用的是口服孕激素。如果胎心已经消失,考虑胚胎停育。另外,阴道流血多注意血块中是否带有胚胎组织,如果有部分胚胎排出,需要清宫。

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自然流产可以口服新生化颗粒,可以流干净。孕早期大多数自然流产可以流干净,如果怀孕周数较大,流干净的可能性会降低,需要清宫。清宫大多数对子宫没有明显的伤害,如果有残留却不做清宫手术,可能造成宫腔感染、阴道流血时间长等。建议产妇在自然流产后口服新生化颗粒,并下地活动,避免卧床,如果长时间卧床,恶露流不出来,流血时间会延长。

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输卵管造影是借助影像学技术显影输卵管,判断是否输卵管通畅。患者需要在月经干净3-7天后接受检查,患者月经后不宜同房,尽量提前预约,行妇科检查及分泌物检查来排除炎症。部分造影剂会出现过敏反应,所以检查前有可能需要做过敏实验。经过常规消毒,医生会经阴道向宫腔放置一根造影管,通过造影管注入造影剂,并在放射线下显影拍片,输卵管造影可显示输卵管通畅、不通、通而不畅等情况。

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假性胎停一般没有,但有一种情况可能胎停育的诊断下得为时过早,所以在下胎停育诊断时,超声医生都比较谨慎。一般会根据末次月经及停经史,以及发现孕囊空虚,没有胎芽及心管搏动或者孕囊形态以及萎缩状态,还有停经时间吻合度等,进行多方面综合评估而下的超声诊断或者临床诊断,诊断客观性比较强,不存在假性胎停的问题。当然,如果有些女性没有腹痛,也没有阴道出血,若有些心理上难以接受状态下,也可以经过5-7天的时间再进行复查,可以一定程度给予其缓冲时间。这种情况的发生也有其自身原因,多数是由于胚胎本身染色体或者基因异常所导致,不用太难过。

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多囊卵巢患者胎停后一般会再怀孕,只要患者生殖器官正常、输卵管通畅,而且有成熟卵子排出、宫腔环境正常、男方有正常的精子排出,就可能会怀孕。但是多囊患者多有高胰岛素抵抗、高雄激素血症、性激素六项异常、肥胖,导致卵泡发育迟缓,卵子质量差,受孕后激素异常,增加胎停几率。所以需要在怀孕前调经促排,指导试孕,及时保胎。

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输卵管不通畅,一般在临床上常用的方法有口服活血化瘀、软坚散结的中药,穴位注射具有抗菌消炎、软化粘连、促进增生组织软化和吸收的药物,用活血化瘀的中药保留灌肠,药物通过直肠吸收促使盆腔血管扩张,使盆腔病灶粘连松解,加速输卵管官腔通畅。对于输卵管堵塞的患者,可采用输卵管介入再通术。如果是输卵管伞端粘连或输卵管周围粘连,可以采用腹腔镜下输卵管整形术。

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输卵管通液以后十天就同房了,实际上这是很危险的举动,在这个时候可以口服消炎药来预防感染,同时还要观察有没有腹痛、有没有阴道出血、有没有分泌物的增多、有没有发热等情况,如果发生了这些症状,应该及时的到医院去就诊。输卵管通液实际上是一个宫腔的操作,如果过早的同房,容易引起细菌发生逆行的感染,而导致宫腔内的感染,甚至是输卵管的炎症等等,如果发生了这些炎症,有可能导致输卵管粘连。所以建议女性朋友在做完输卵管通液以后一定不要同房,同房要在月经恢复以后再考虑。

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输卵管上举有生理性和病理性两种,输卵管侧开口于子宫角,间质部固定,壶腹部至伞端处于游离状态,便于抓拾卵子。输卵管会因人体位置的改变而发生变化,如平躺时,输卵管可能会出现上举,此为生理现象,不需要处理。输卵管上举也可能是因为长期盆腔炎症浸润,导致盆腔粘连,输卵管被固定在上举形态,蠕动功能减退,无法抓拾卵子,导致不孕,需要做子宫、输卵管造影,明确诊断后治疗。

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输卵管堵塞常见的原因是急性、慢性输卵管炎症,对于急性输卵管炎症,如果治疗不及时或者不彻底,多会导致输卵管黏膜粘连或盆腔炎。生殖炎症上行感染是导致慢性输卵管炎的常见病因,化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎等输卵管周围组织发炎,也是导致输卵管继发性炎症的原因,以上疾病都能造成输卵管梗阻。另外,子宫内膜异位症亦可导致输卵管伞端粘连,进而导致输卵管阻塞。

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阴超检查显示无胎心,需要结合产妇的孕周,如果已经孕7周以上,没有胎心考虑是胚胎停育。阴式彩超比腹式彩超看得更加清楚,如果没有胎心,要根据产妇的末次月经来重新核对孕周。如果产妇月经规律,停经7周还没有胎心,估计是胚胎停育。如果产妇月经不规律,妊娠囊平均直径>2.5cm,没有胎心,也考虑是胚胎停育。如果出现卵黄囊后11天没有胎心,也可以诊断为胚胎停育。

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突然一个月不排卵属于正常情况,由于女性排卵容易受环境、情绪、疾病、药物、营养状况、减肥、过度劳累等因素的影响,如果某个月情绪受到重大挫折或者是感觉压力太大,这个月有可能就不排卵了。偶尔某个月不排卵,等到一切恢复正常,激素水平恢复平衡状态,排卵可以自己恢复。女性排卵和月经有很大的关系,一般月经不正常的时候,排卵也不正常。不来月经的时候也不排卵,甚至于月经不正常、月经稀发,都不排卵。

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自然流产后建议夫妻双方同时到正规医院专科就诊,查找胎停原因,具体如下:1、感染因素,如支原体、衣原体、链球菌感染或盆腔炎,是胎停的重要因素。2、内分泌因素,内分泌失调所致的胎停,在早期自然流产中占23%-67%,如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常。3、免疫因素,胎停止发育的次数与免疫功能异常呈正相关,如抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体等。

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