胆结石是临床上多发疾病,一般来说胆囊结石一旦形成,绝大部分患者结石无法排出,少部分泥沙样结石的患者有可能通过改善饮食,运动或者药物。把结石排泄出去。胆结石不同于肾结石,胆囊通过胆囊管与胆总管相连,胆总管的末端非常的狭窄,一般只有有两到三个毫米。即使胆结石由胆囊排入胆总管,但是很难通过胆总管末端排泄入肠道内。
目前认为,人出现胆囊结石的原因主要和胆囊胆汁内胆固醇与胆汁酸、磷脂比例失调,或者是胆汁淤积有密切的关系。此外,高脂血症、肝硬化、慢性肝炎、某些胃肠吻合术后等疾病也是造成胆囊结石高发的因素之一。不过并不是所有的胆囊结石,都需要进行临床处理。部分直径较小,数目较少的静止性结石可以定期随访观察。而即使需要进行临床治疗,目前也是多采用腹腔镜下胆囊切除术,创伤小,恢复快,是一种非常好的微创手术治疗方式。
泌尿系统的结石在排出的过程当中,会引起非常剧烈的疼痛,也就是肾绞痛,这种疼痛的性质是非常剧烈的,很难忍受。目前来讲,主要是通过口服或者静脉使用解除输尿管痉挛的药物,比如山莨菪碱片,盐酸黄酮哌酯片,托特罗定片,然后联合一些镇痛的药,比如消炎痛栓,吗啡针,元胡止痛片对症治疗,能够有效的控制结石引起的疼痛。
在临床上,肝内胆管结石要手术治疗。通常情况之下,现在普遍的采用的是腹腔镜联合胆道镜技术进行肝内胆管结石取出术,这种技术对患者的创伤小,而且患者的术后恢复速度特别快,住院时间也特别短,并且患者的肝内胆管结石术后复发的几率也特别小,在临床上得到了普遍的应用已开展。肝内胆管结石术后的患者也要注意定期的复查,一旦肝内胆管结石复发,可以进行及时的处理。
在临床上,胆结石病人是能吃豆腐的,胆结石的病人要保持低脂饮食,而豆腐中脂肪含量特别低,而且豆腐富含蛋白,也能够满足患者的营养需求。但是,需要注意的是,胆结石的病人,如果患者胆结石肾功能不好的话,最好不要多吃豆腐,因为豆腐当中蛋白含量比较高,容易造成肾脏的负担。所以,胆结石的病人如果肾功能良好的话,可以吃豆腐;肾功能不好的话,建议少量的吃就可以了。
胆结石一般分静止性胆结石和有症状性胆结石,有症状性胆结石在疾病静止期,未有发作,均可以吃芒果。胆结石患者如果有症状或者症状明显在发作期,芒果尽量不要吃,易引起胆道强烈收缩,诱发症状。当然一些胆结石患者,如果为过敏体质,尽量也要避免吃芒果。平时但结石患者多吃水果还是有好处的,包括清淡低脂饮食,特殊情况应特别对待。
尿道管结石,根据字面的理解,可以理解为输尿管或尿道结石两层意义:一、输尿管结石:小于6mm以下的输尿管结石有些可以自行排出,所以可以多喝水尝试自行排石;如果不能自行排出,需要进行医学干预,可以采取体外震波碎石或输尿管镜下钬激光碎石治疗,目前的治疗条件,一般不需要进行开放手术。二、尿道结石:尿道结石,如果不能自行排出,有二种处理方法:1、在尿道镜下进行钬激光碎石术。2、使用尿道探子把结石推回膀胱,然后再采取碎石治疗。
无症状的内膜异位症患者不需要治疗,治疗的目的是去除病灶,减缓疼痛,促进生育及延缓复发。1、期待疗法仅适用于轻度内异症患者,可采取定期随访并对症处理经期腹痛;2、口服避孕药:周期性及持续性避孕药都可使用;3、孕激素:常用药物有炔诺酮,醋酸甲羟孕酮,左旋炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐);4、孕激素受体拮抗剂(米非司酮);5、促性腺激素释放激素激动剂(亮丙瑞林);6、雄激素类衍生物(孕三烯酮、达那唑);7、手术治疗。
胆管结石根据其发病部位包括胆总管结石与肝内胆管结石。一般单纯的胆总管结石,在胆总管结石小于0.5公分时,随着胆汁的排泄,细小结石有可能通过胆总管下端排到肠腔内,而无需手术,或者是采用ercp取石。超过0.5公分以上的结石通常需要手术治疗,手术方式是胆胆囊切除加总管切开取石加t型管引流。对于复发性的胆管结石,胆总管直径超过两公分以上通常还需要行胆肠内引流治疗。对于肝内胆管结石其治疗原则是取净结石、去除病灶、通畅引流,对于肝叶或肝段的多发肝内胆管结石,甚至需要行肝叶切除,同时行胆总管切开,加t型管引流。
输卵管造影检查对于输卵管堵塞的诊断率高达98%以上。并且对于轻微的输卵管堵塞具有一定的治疗作用。输卵管造影,主要用于女性原发性或继发性不孕症时,了解输卵管通畅程度、输卵管蠕动的情况。输卵管造影手术以后两周以内应当禁止性生活,服用一些抗生素预防感染。2周以后可以恢复正常的性生活,但是需要最好避孕三个月左右。
治疗胆结石的药物有消炎利胆片以及金胆片,有辅助的排石以及抗炎的作用。而胆结石的急性期并发了严重的感染,也应该使用抗炎的药物,可以选择广谱的头孢菌素及喹诺酮类抗菌素,联合甲硝唑静脉输入。如果并发了严重的梗阻化脓,还需要积极的进行手术切开引流,术后应该应用保肝的药物,选择复方甘草酸苷注射液,常规的营养支持。
目前排石的方法主要有微创碎石手术的方式,药物排石的方式和物理排石的方式。手术主要是通过内窥镜联合激光或者气压弹道粉碎结石,促进结石排出。药物主要可以选择一些通淋排石的中成药,比如金钱草冲剂,排石颗粒,对症治疗两到三个月,结石也能够慢慢排出的。物理治疗的方式包括体外震波碎石,物理振动排石床等治疗方式。
女性不孕症需要查病因。第一,要检查有没有衣原体、淋球菌感染,衣原体或者淋球菌感染会导致盆腔炎,盆腔炎引起不孕,要积极尽快治疗衣原体或淋球菌。第二,监测排卵,无法形成优势卵泡或者优势卵泡不能破裂者,需要促排卵。第三,检查输卵管,输卵管堵塞会导致不孕或者宫外孕,需要做子宫输卵管造影。如果输卵管近端堵塞,做介入治疗,如果输卵管远端堵塞,需要做腹腔镜检查。
尿管结石的常见临床症状是腰腹部疼痛不适,这种程度呈现绞痛不适,有时候是比较剧烈,甚至会出现难以忍受的情况。另外有可能会导致患者不能够弯腰,或者是躺在床上烦躁不安等等。另外也有可能会出现肉眼血尿的情况,或者是尿频尿急的临床症状。当出现这些临床症状,建议及时到医院进行相关检查来明确诊断,建议可以做一个泌尿系彩超,肾脏输尿管,膀胱CT检查。
出现先兆流产的症状,常常有可能是受精卵本身发育异常,或者黄体功能不足,甲状腺功能低下引起的。但是出现先兆流产,并不一定就会流产。所以如果需要流产的话,还需要根据孕囊的大小来选择流产方式。人工流产适合于停经42-63天之内的早期流产。药物流产适用的范围相对要广,所以可以根据自己情况去考虑。怀孕12周以上的流产,需要住院治疗。
胆囊结石的病人如果结石比较大,容易出现胆囊受压坏死,那么这种情况下需要进行手术。另外就是对于充满型的结石的患者,也应该及时手术治疗,因为结石也容易嵌顿于胆总管出现梗阻性化脓性胆管炎,是有生命危险的。胆结石也容易继发胆炎的反复发作,在手术当中应该注意仔细辨认胆囊三角的关系,避免出现副损,术后也要抗感染治疗。
胆结石可以吃蔬菜,水果(柿子除外),米饭,面条,馒头。可以吃鱼,瘦肉。但是不能吃太油腻的食物,如肥肉、骨头汤、老母鸡汤。不能吃动物的内脏,如鱼籽、鱼鳔、鸡君、鸡肠、猪肠。不能吃豆制品,如豆腐、豆腐干、生腐。但是黄豆是可以吃的。所有的蛋黄都不能吃,尽量不要吃海鲜,不要吃油炸食品,不要吃糯米食物及炒花生。
如果怀疑有输卵管堵塞,或者子宫宫腔有异常,是需要在月经干净的3~7天做输卵管造影,一般情况下做输卵管造影妇女会感觉到略微不适,但是这种不适症状可以忍受。但是如果出现输卵管堵塞,那么在注射造影剂的时候,妇女可能会感觉下腹部坠胀,有的可能会出现疼痛。如果输卵管功能比较好,输卵管顺畅,那么一般情况下就会感觉略微不适。
目前在临床上,还没有治疗胆结石的药物。通常情况之下,如果患者诊断为胆结石的话,建议患者及时的进行手术治疗,而且,目前在临床上,通常采用的都是微创的办法进行手术治疗,手术方式为腹腔镜胆囊切除术,术后患者恢复的速度特别快、而且住院时间短、患者的创伤也小、术后出现并发症的几率也很小。如果患者有胆结石,不进行及时手术治疗的话,可能会造成患者出现胆囊炎、胆囊癌等并发症。
导致女性不孕的主要原因就是排卵功能障碍和盆腔炎症引起。具体不孕原因包括输卵管病变、盆腔粘连、子宫粘膜肌瘤、宫腔黏连和子宫内膜息肉等原因。首先应该做超声检查,大多数采用阴道超声的方式检查子宫大小、位置、形态有无异常情况。检查性激素六项看是否有排卵、检查输卵管造影观察是否有输卵管粘连等。一般男女双方没有避孕措施的情况下同房半年或者一年以上没有怀孕。应该做一个全身检查,双方共同检查原因。