尿道结石是尿路结石的一种,一般是由膀胱结石下移到尿道形成,主要症状有排尿困难、尿频、小便分叉甚至尿潴留等。尿道结石根据位置以及大小不同,治疗方式也不同。尿道外口的结石可以用血管钳将结石夹碎取出,取石时需要操作轻柔,不能损伤尿道粘膜,如果取石困难需要将结石推入尿道内再手术治疗。其余部位的结石需要手术治疗,做尿道镜下碎石术。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

胆结石不痛,需不需要治疗,不能一概而论。一般胆结石即使没有症状,但有以下的情况,强烈建议手术治疗。主要有瓷化胆囊,萎缩性胆囊,胆囊结石并胆囊息肉,胆囊结石超过2.5公分,胆结石患者并有高血压,糖尿病,胆囊充满性结石,胆囊结石超过20年,年轻女性在怀孕前,既往有胰腺炎病史,非常年轻患者均建议早期手术治疗。

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胆囊结石是胆道系统常见的良性疾病。其发病原因主要与胆固醇在胆汁酸中无法充分溶解,从而吸出结晶,形成结石。同时还与胆汁中含有促成核因子,在中年女性患者,可能与雌激素有一定的相关性。所以对于胆结石患者的饮食,一定要避免高脂肪以及高胆固醇食物,比如鸡蛋黄、红烧肉、排骨类的食物。由于中年女性胆结石的发病与雌激素有一定的关系,所以食物中,尽量避免含有雌激素的,比如海鲜类的食物。以免加速胆囊结石的形成或者是诱发急性和慢性胆囊炎。

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胆结石手术一般分腹腔镜胆囊切除和传统开腹胆囊切除。具体要休息多长时间要根据患者一般情况以及所选的手术要综合决定,如果患者一般情况可,而且手术是微创胆囊切除,术后一般休息一周,从事一般的体力活动没问题。如果患者为老年患者,心肺功能不佳,所做的手术虽为腹腔镜胆囊切除,但建议术后要休息20天以上,才可从事一般的体力活动。

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一般对于小于0.8cm的膀胱结石,如果没有尿道狭窄畸形,可以应用解痉药物及中草药联合治疗,通过多饮水,每日尿量达2000ml以上。,协助结石排出。一般对于小于4cm的结石,可以通过膀胱镜经尿道进入膀胱后,联合钬激光对进行粉末化碎石,小碎石随尿液排出。对于较大的结石,腔内碎石困难,可以通过耻骨上行膀胱切开取石。

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打结石临床上称为碎石,可以分为体外碎石和体内碎石。体内碎石主要有输尿管软镜碎石术以及经皮肾镜碎石术。肾里面的结石即为肾结石,肾结石可以引起腰痛、肾积水以及感染等症状,危害较大。因此,肾结石是可以碎石的而且较大的结石必须要碎石。对于较小的结石可以不碎石,多饮水多运动多数可以自行排出。较大的结石不能自行排出,需要碎石治疗。

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前列腺结石是在健康体检时被发现,多无明显的临床症状。引起前列腺结石的原因多与慢性前列腺炎密切相关,慢性前列腺炎导致前列腺腺管阻塞,前列腺液排出不畅,长时间形成后与前列腺液中的成核物质包裹形成结石。若结石体积较小,无明显的临床症状,则多无需治疗。若结石较大,可引起血精、尿路刺激症状,严重可导致尿路梗阻排尿困难。则需行腔内手术治疗。

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子宫内膜薄可以采用雌激素替代治疗,宫腔灌注,以及中药调理等办法。子宫内膜增生是受雌激素刺激的,常用的补充雌激素的药物有:雌二醇,戊酸雌二醇等。补充雌激素的同时要给予一定量的孕激素,如:黄体酮。防止子宫内膜长期受单一雌激素的刺激而过度增生。其次,可给予补气血中药治疗,常用的药有:阿胶,当归,黄芪,菟丝子,山药等。服用中药时要在医生指导下用药。

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多囊卵巢综合征的检查包括盆腔超声检查、内分泌测定、诊断性刮宫等等。超声典型特点:卵巢增大,包膜回声增强,间质回声增强,一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2-9mm无回声区,呈车轮状排列,称为"项链征"。内分泌检查:血清雄激素增高、LH/FSH比值2~3以上。诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行,刮出内膜呈增生期,无分泌期改变。

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子宫内膜异位症是指有活性的子宫内膜异位到宫腔以外的其他位置所引起的一种疾病。异位到卵巢上则会形成子宫内膜异位囊肿,异位到子宫肌层则会形成子宫腺肌病,异位到盆腔的其他位置会形成紫蓝色的子宫内膜异位结节。如果是子宫内膜异位囊肿,一般情况下超声会在附件区发现细密点状的不均质回声。如果是子宫腺肌病,则会在彩超下显示子宫肌层回声不均,可见短棒样的强回声。如果是子宫内膜异位结节,彩超一般测试不到。

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胆结石的病人在发作的时候会表现为右上部疼痛,可以向右侧肩背部放射,在这种情况下可以应用缓解痉挛的药物,选择硫酸阿托品注射液或者氢溴酸山莨菪碱注射液肌肉注射,症状能够改善,如果没有缓解,也可以肌肉注射盐酸哌替啶注射液,反复发作的胆囊结石,继发的胆囊炎,最有效的治疗办法是选择手术,将胆囊切除,能够彻底的治疗疼痛的症状。

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首先稀发排卵或无排卵。其次有高雄激素的临床表现或者是高雄激素血症,比如说多毛,痤疮,而且以性毛为主,阴毛比较浓密,而且呈男性型倾向,油脂性皮肤以及痤疮很常见。另外,卵巢多囊改变,在超声下可以看到一侧,或者是双侧卵巢,直径2-9mm的卵泡大于等于12个,或者是卵巢的体积大于等于10ml。如果在上面三项中符合两项,并且可以排除其他高雄激素的病因,一般就可以判定多囊卵巢。

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胆囊结石和胆囊炎既有区别,也有联系。胆囊结石有可能没有临床症状,也就是静止性结石,但是其容易引起结石性胆囊炎。而结石性胆囊炎反复发作还会造成胆囊萎缩,甚至胆囊癌变。胆囊炎又包括非结石性胆囊炎和结石性胆囊炎,而临床上又以结石性胆囊炎最为多见。但是相比于结石性胆囊炎,非结石性胆囊炎病情容易进展很快,更容易发生于老年患者。

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胆结石患者都有消化不良胀气,尤其在进食高油腻食物后症状更为明显。缓解胀气就显得非常重要,首先要清淡饮食,多食绿色蔬菜水果,低油脂食物。对一些胆结石症状比较明显,患者平时有肠胀气,可以服用一些消化药和利胆药,如消化酶和熊去氧胆酸,消炎利胆片等。患者晚上不应该吃得过饱,保持大便通畅,定时大便,坚持锻炼,定期复查B超。

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胆结石一般为胆固醇性,这种结石好多在影像学上提示为泥沙样结石。一般结石的症状和结石的大小并不一定必然联系,甚至有些性细小的泥沙样结石症状非常明显。原则上只要患者有明显的临床症状,则建议泥沙样结石需行手术治疗。而如果泥沙样结石症状不明显,短期内可以定期复查B超,适当口服熊去等胆酸,结石量少且细小可能会外排进入肠道而不需要手术治疗。

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胆囊手术现在一般有传统的开腹胆囊切除和腔镜胆囊切除。两种手术恢复时间有一定的差别,腔镜胆囊切除恢复快,损伤小,没有特殊情况术后3天可以出院,一周可以从事一般的体力活动。而传统的开腹胆囊切除,术后一般8天出院,两周可以从事一般的体力活动。对一些患者病情复杂,有基础疾病的患者恢复时间相对延长,延长时间一般在一周到两周之间。

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尿结石也称为泌尿系统结石,主要分为肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石。其形成的主要原因和遗传,生活环境,饮食习惯,某些疾病都有一定关系。比如饮水量少的人群容易导致尿液浓缩从而形成肾结石,另外长期处于高温环境的人群也容易形成肾结石,患有甲状旁腺功能亢进的病人以及高尿酸血症的人群也容易形成尿结石。无论哪种原因只要平时注意多喝水,勤排尿稀释尿液,都可以有效减少结石的形成。

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如果女性不排卵在临床上常见的表现就是月经周期是紊乱的,比如月经提前或者是月经推后,或者是月经前后不等,或者是闭经,在临床上都有可能是不排卵的表现,或者是月经量的改变,月经量过多或者是月经量减少,也是不排卵的表现。另外有的病人还表现为体重增加,闭经,多毛。B超检查常常可以看到双侧卵巢呈多囊样改变。

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1.出现自然流产术后,可以口服五加生化胶囊或者益母草颗粒来促进流产后子宫的进一步收缩。如果出血时间超过7天,建议口服头孢类的抗生素来预防感染。口服一周即可。2.流产后两周需要复查彩超看是否已经流干净。如果宫内还有残留,需要根据残留的情况来选择是否需要清宫。一般情况下,自然流产会流干净,出现不全流产的几率相对比较小。

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拉肚子不是胎停的征兆,拉肚子一般是胃肠道不适的症状。胎停的征兆是恶心、呕吐等早孕反应消失,阴道有少量的流血,子宫增大与停经天数不符,小于停经天数,妇科B超提示孕囊萎缩,无胎心及胎芽生长,复查血HCG降低、孕酮的数值也在下降。有时候部分的妇女胎停也可能自身并没有明显的感觉,只有在做妇科检查和B超检查及HCG测定的时候才能够发现胎停。

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